I progressi tecnologici hanno apportato numerosi vantaggi ai cateteri a permanenza, ma hanno anche complicato la comprensione del loro utilizzo da parte di operatori sanitari e pazienti. Oggi esistono diverse tipologie di cateteri, progettate per adattarsi al tipo di lesione, alla condizione, alle circostanze specifiche e alle esigenze dell'utilizzatore.
Se state per utilizzare o avete iniziato di recente a utilizzare cateteri intermittenti, è quasi certo che stiate ignorando parametri importanti che possono rendere la cateterizzazione quotidiana più semplice e veloce. Traumacare segue i moderni standard dell'assistenza infermieristica urologica e vi offre informazioni complete e istruzioni pratiche per tutti i tipi di cateteri intermittenti.
Cos'è un catetere intermittente?
Come qualsiasi catetere urinario, i cateteri intermittenti monouso sono tubi sottili e flessibili utilizzati per aiutare le persone che non riescono a svuotare la vescica da sole, utilizzando il metodo del cateterismo intermittente , una tecnica particolarmente semplice che può essere insegnata dal personale infermieristico al paziente in modo che possa eseguirla completamente da solo, circa 4-6 volte al giorno, come se andasse normalmente in bagno.
Il catetere intermittente è un catetere monouso che viene inserito attraverso l'uretra, raggiungendo la vescica, e poi rimosso una volta svuotata. In passato, esistevano anche cateteri intermittenti riutilizzabili, ma sono stati abbandonati perché presentavano un rischio maggiore di infezioni del tratto urinario e ostacolavano inutilmente la mobilità dell'utente. Oggi, l'autocateterismo intermittente è una semplice abitudine quotidiana per le persone con incontinenza, ritenzione urinaria, diabete e una serie di patologie che causano disfunzione vescicale .
Caratteristiche tecniche dei cateteri intermittenti monouso
Lunghezza del catetere
I tipi di cateteri intermittenti monouso sono ora progettati specificamente per ciascun genere, per rispondere alle differenze anatomiche tra uomini e donne, ma esistono anche modelli speciali per i bambini.
- Cateteri maschili 40-45 cm
- Cateteri femminili: 20-26 cm
- Cateteri pediatrici: 20-25 cm
Questa differenziazione di lunghezza è estremamente importante, poiché la lunghezza inferiore dei cateteri intermittenti per donne e bambini consente un facile utilizzo e posizionamento senza piegature o attorcigliamenti, mentre la lunghezza maggiore dei cateteri per uomini garantisce il drenaggio completo della vescica.
Sebbene alcune aziende producano cateteri pediatrici, la lunghezza è essenzialmente la stessa di quelli femminili e quindi, nella maggior parte dei casi, i cateteri intermittenti femminili vengono utilizzati anche nei bambini senza alcun problema .
Dimensioni del catetere
Poiché il catetere intermittente è un tubo progettato per consentire il libero flusso dell'urina senza danneggiare l'uretra, la scelta della dimensione appropriata è determinata dal diametro esterno del condotto.
Il diametro di tutti i cateteri è misurato in millimetri secondo la scala francese o il sistema di misurazione francese ed è spesso indicato con Fr o CH (in onore di Joseph-Frédéric-Benoît Charrière , creatore della scala francese). Altre volte è indicato anche come F, FG, Ch .
Le taglie variano da 6 a 24 Fr, con le donne che solitamente usano la taglia 10-14 Fr e gli uomini che solitamente usano la taglia 12-14 Fr. Le taglie più grandi vengono utilizzate per trattare stenosi e altre complicazioni.
Per distinguere e identificare immediatamente le dimensioni di un catetere intermittente, la punta è codificata a colori.
fori del catetere
Di solito, i cateteri urinari intermittenti presentano due fori sulla punta, posizionati uno accanto all'altro o uno di fronte all'altro. I cateteri più grandi non hanno necessariamente fori più grandi di quelli più piccoli.
Punte del catetere
Catetere Nelaton
Il catetere Nelaton è il più comune. È completamente dritto e flessibile, con una punta morbida e arrotondata. Il più delle volte presenta due fori laterali.
Catetere di Tiemann
I cateteri Tiemann (noti anche come cateteri Coudé ) sono più rigidi dei cateteri Nelaton e sono leggermente piegati sulla punta, consentendo al tubo di bypassare le aree problematiche; solitamente hanno tre fori di drenaggio dell'urina.
Sono spesso preferiti quando l'utente avverte fastidio nell'uso del catetere Nelaton, ma rappresentano la scelta appropriata per le persone con stenosi uretrale, iperplasia prostatica, interventi chirurgici alla prostata, radiazioni nella zona pelvica, falsi passaggi o traumi uretrali.
Materiale da costruzione
Il materiale di cui è fatto un catetere intermittente può influire sulla sua adattabilità o meno alle tue esigenze. Oltre a ciò, i due fattori a cui dovresti assolutamente prestare attenzione sono i cateteri contenenti lattice e plastificanti, poiché non solo sono inadatti alle persone allergiche, ma l'esposizione prolungata a questi materiali aumenta il rischio di sviluppare allergie .
Vinile (PVC)
Il vinile, noto anche come PVC (cloruro di polivinile) , rimane il materiale più diffuso per i cateteri monouso. Sono generalmente trasparenti, stabili e flessibili, ma la loro flessibilità dipende dal produttore e dalla composizione (che spesso contiene lattice). Naturalmente, la maggior parte dei produttori utilizza plastificanti per rendere i cateteri in vinile più flessibili.
- Stabile e flessibile
- Trasparente così puoi vedere l'uscita
- Compatibile con la scala francese
- Alcuni cateteri monouso in vinile non hanno un imbuto
- Solo alcuni cateteri in vinile sono privi di lattice
Lattice (rosso)
Il lattice di gomma è termosensibile, il che significa che il catetere monouso si riscalda facilmente a temperatura ambiente e diventa flessibile. Molte persone, naturalmente, riscontrano difficoltà durante l'inserimento.
- Li troviamo nei colori rosso, marrone o arancione, a seconda del produttore.
- Sono opachi.
- Non esiste una codifica a colori secondo la scala francese
- Sono vietati alle persone allergiche o sensibili al lattice.
Silicone
I cateteri in silicone stanno diventando sempre più popolari nel corso del tempo.
- Materiale estremamente liscio
- La flessibilità dei cateteri in silicone è intermedia tra quella del lattice e quella del vinile.
- Spesso senza lattice e meno spesso senza plastificanti (DEHP)
- Trasparente per una facile osservazione della produzione di urina
- Diversi produttori utilizzano la codifica a colori della scala francese
Naturalmente, esistono materiali di fabbricazione dei cateteri ancora più moderni, come la poliolefina termoplastica utilizzata da B Braun, con proprietà nettamente migliori di tutti quelli sopra menzionati .
Lubrificazione del catetere
Lo scopo della lubrificazione è quello di ridurre l'attrito durante l'inserimento e la rimozione del catetere intermittente monouso, proteggendo così l'uretra sensibile da irritazioni e lesioni.
Non fecondato
Esistono cateteri semplici, solitamente realizzati in lattice, vinile (PVC) o silicone, disponibili con un gel separato o un altro lubrificante e solitamente utilizzati in ospedale. I cateteri in lattice non lubrificati non sono adatti a tutti e sono controindicati per chi soffre di allergia al lattice. Vale la pena sottolineare ancora una volta che, anche se non si soffre di allergia al lattice, esiste un'alta probabilità di svilupparne una se si è esposti frequentemente.
Ecco le combinazioni di lubrificanti utilizzate in questo caso.
• Lubrificanti senza anestetico (lignocaina, lidocaina e/o clorexidina)
• Lubrificanti con clorexidina (antisettico)
• Lubrificanti con lidocaina/anestetico
• Lubrificanti con lidocaina/lidocaina anestetica e clorexidina
• Lubrificanti a base di acqua e glicerina
Cateteri idrofili autolubrificanti e prontamente lubrificati
I cateteri idrofili sono caratterizzati da uno strato di rivestimento polimerico che assorbe e lega l'acqua alla superficie del catetere fino a dieci volte il suo peso. Ciò si traduce in una superficie molto spessa, liscia e scivolosa che riduce al minimo l'attrito tra la superficie del catetere e la mucosa uretrale durante l'inserimento. Lo strato di rivestimento idrofilo rimane intatto durante l'inserimento e garantisce la lubrificazione dell'uretra per tutta la sua lunghezza.
Oggigiorno, esiste un'ampia varietà di prodotti con rivestimento idrofilo. Alcuni prodotti richiedono l'aggiunta di acqua per 30 secondi per attivare il rivestimento del catetere, mentre altri sono venduti pre-confezionati con acqua o soluzione salina. Esistono anche cateteri autolubrificanti che utilizzano un gel inerte, trasparente e idrosolubile che lubrifica automaticamente il catetere mentre viene estratto dalla confezione che lo contiene. L'unico problema di tutti questi cateteri idrofili monouso è che "gocciolano", il che significa che c'è un'alta probabilità che si sporchino.
Ma esiste una soluzione ancora migliore che non crea problemi e non crea problemi con i cateteri lubrificati già pronti . Quindi non devi fare altro che seguire le istruzioni per l'uso del prodotto che scegli. Un tipico esempio della tecnologia dei cateteri monouso pre-lubrificati è la serie Actreen di B Braun .
