Nefrostomi percwtanaidd: y broses gam wrth gam

Mae neffrostomi percutaneous (PCN) yn weithdrefn leiaf ymledol a berfformir mewn ysbytai arbenigol. Er bod y term yn swnio'n frawychus, mae technegau modern wedi'i gwneud yn ddiogel ac yn fyrhoedlog - gydag arhosiad ysbyty o 1-2 ddiwrnod yn y rhan fwyaf o achosion.

Os nad ydych chi'n gwybod yn union beth yw neffrostomi neu pryd y caiff ei wneud, dechreuwch yno. Am drosolwg, darllenwch y canllaw gofal cyflawn.

Paratoi cyn llawdriniaeth

1. Ymprydio am 6-8 awr cyn llawdriniaeth
2. Rhoi'r gorau i wrthgeulyddion (Sintrom, Plavix, NOACs) ar ôl ymgynghori â'r meddyg - fel arfer 3-5 diwrnod cyn hynny.
3. Archwiliad cyn llawdriniaeth: cyfrif gwaed cyflawn, biocemegol, ceulo, diwylliant wrin.
4. Gwrthfiotigau proffylactig 30-60 munud cyn y twll.
5. Cael caniatâd wedi'i lofnodi ar ôl gwybodaeth risg-budd.

Anesthesia

Y ffurf fwyaf cyffredin yw anesthesia lleol yn rhanbarth y meingefn, yn aml wedi'i gyfuno â thawelydd mewnwythiennol ysgafn. Mewn plant, cleifion nad ydynt yn cydweithredu, neu mewn achosion cymhleth, defnyddir anesthesia cyffredinol.

Gyda anesthesia lleol, mae'r claf yn effro ond nid yw'n teimlo poen. Mae cydweithrediad (anadlu ar orchymyn) yn hwyluso'r radiolegydd ymyriadol.

Camau'r driniaeth

1. Lleoli'r claf

Mae'r claf yn cael ei osod yn y safle prone neu 30° ochrol. Mae'r rhanbarth meingefnol yn cael ei ddatgelu a'i lanhau ag antiseptig (fel arfer hydoddiant clorhexidine neu povidone).

2. Canllawiau delweddu

Mae'r safle tyllu delfrydol yn cael ei nodi gan uwchsain neu fflworosgopeg. Y nod yw pelfis llai (calyx) ym mhegwn isaf yr aren - llwybr mwy diogel gyda llai o risg o waedu.

3. Tyllu

Gan ddefnyddio nodwydd denau (math Chiba, 18 neu 21 G), mae'r meddyg yn tyllu'r croen ac yn symud ymlaen o dan reolaeth delweddu i'r pelfis. Cadarnheir mynediad priodol gan wrin yn llifo o'r nodwydd.

4. Gwifren dywys

Mewnosodir gwifren denau (gwifren dywys) trwy'r nodwydd, wedi'i sicrhau yn y pelfis. Bydd yr holl offerynnau dilynol yn llithro drosti.

5. Ymledu'r llwybr

Defnyddir ymledwyr mwy a mwy i agor y llwybr o'r croen i'r pelfis i ddarparu ar gyfer y cathetr olaf.

6. Lleoli'r cathetr

Caiff y cathetr (fel arfer 8-14 Fr gyda blaen coiled) ei lithro dros y wifren. Pan fydd yn y safle cywir, mae'r blaen coiled yn cael ei ffurfio yn y pelfis ac yn angori'r tiwb.

7. Sefydlogi a chysylltu

Mae'r cathetr wedi'i sicrhau â phwyth i'r croen neu gyda system gludiog StatLock. Mae wedi'i gysylltu â bag draenio cychwynnol. Mae rhwymynnau a ffilm dal dŵr dryloyw yn gorchuddio'r safle allanfa.

Hyd

Cyfanswm: 30–60 munud ar gyfer achosion syml. Gall achosion mwy cymhleth (cleifion gordew, aren heb ei chwyddo, amrywiadau anatomegol) gymryd mwy o amser.

Ar ôl llawdriniaeth

• Arhosiad ysbyty 24–48 awr i'w arsylwi.
• I ddechrau, gall yr wrin fod yn waedlyd — disgwylir hyn ac mae'n diflannu o fewn 24–72 awr.
• Poen ysgafn yn rhan isaf y cefn sy'n cael ei reoli â phoenladdwyr cyffredin.
• Archwiliad uwchsain i eithrio hematoma.
• Addysg i gleifion a'u teuluoedd ar ofal bag.
• Rhyddhau o'r ysbyty pan fydd yr wrin yn glir a sefydlogrwydd hanfodol wedi'i gadarnhau.

Risgiau posibl.

Ystyrir bod y driniaeth yn ddiogel ond mae gan unrhyw driniaeth ymledol risgiau. Cymhlethdodau difrifol <2% ac yn cynnwys: gwaedu sylweddol (1-2%), anaf i organau cyfagos (<1%), niwmothoracs mewn tyllu uchel (<1%), sepsis (fel arfer pan oedd haint yn bresennol).

Cyfraddau llwyddiant

Mewn arennau chwyddedig (hydroneffrosis), mae cyfraddau lleoli llwyddiannus yn fwy na 98%. Mewn arennau nad ydynt wedi chwyddo (arwydd prinnach), mae'r cyfraddau'n gostwng i 90%.

Oes gennych chi unrhyw gwestiynau? Anfonwch neges

Bydd ein tîm yn ateb i chi o fewn 24 awr. Ni yw cynrychiolwyr unigryw B Braun Avitum a dosbarthwr Convatec, gyda chontract EOPYY ers 2014.

${{contact-form2}}

Ffynonellau: Cymdeithas Radioleg Ymyriadol Groegaidd, Ysbyty Cyffredinol Patras, Cylchgrawn y Llywodraeth B' 5395/2025. Erthygl wybodaethol, nid yn lle cyngor meddygol.