Nefrostomia perkutane: procesi hap pas hapi

Nefrostomia perkutane (PCN) është një procedurë minimalisht invazive që kryhet në spitale të specializuara. Edhe pse termi tingëllon frikësues, teknikat moderne e kanë bërë atë të sigurt dhe jetëshkurtër - me një qëndrim spitalor prej 1-2 ditësh në shumicën e rasteve.

Nëse nuk e dini saktësisht se çfarë është një nefrostomi ose kur bëhet, filloni aty. Për një përmbledhje, lexoni udhëzuesin e plotë të kujdesit.

Përgatitja para operacionit

1. Agjërimi për 6-8 orë para operacionit.
2. Ndërprerja e antikoagulantëve (Sintrom, Plavix, NOAC) pas konsultimit me mjekun - zakonisht 3-5 ditë para.
3. Ekzaminimi paraoperativ: numërim i plotë i gjakut, biokimik, koagulim, kulturë urine.
4. Antibiotikë profilaktikë 30-60 minuta para shpimit.
5. Marrja e pëlqimit të nënshkruar pas informacionit mbi raportin rrezik-përfitim.

Anestezia

Forma më e zakonshme është anestezia lokale në rajonin lumbar, shpesh e kombinuar me qetësim të lehtë intravenoz. Tek fëmijët, pacientët jo bashkëpunues ose në raste komplekse, përdoret anestezia e përgjithshme.

Me anestezinë lokale, pacienti është zgjuar, por nuk ndjen dhimbje. Bashkëpunimi (frymëmarrja me komandë) e lehtëson radiologun ndërhyrës.

Hapat e procedurës

1. Pozicionimi i pacientit

Pacienti vendoset në pozicion të shtrirë ose anash 30°. Rajoni lumbar ekspozohet dhe pastrohet me një antiseptik (zakonisht tretësirë ​​klorheksidine ose povidon).

2. Udhëzime imazherike

Vendi ideal i shpimit identifikohet me anë të ultrazërit ose fluoroskopisë. Qëllimi është një legen (kaliks) më i vogël në polin e poshtëm të veshkës - një rrugë më e sigurt me më pak rrezik gjakderdhjeje.

3. Shpimi

Duke përdorur një gjilpërë të hollë (tipi Chiba, 18 ose 21 G), mjeku shpon lëkurën dhe përparon nën kontrollin e imazherisë drejt legenit. Hyrja e duhur konfirmohet nga urina që rrjedh nga gjilpëra.

4. Tel udhëzues

Një tel i hollë (tel udhëzues) futet përmes gjilpërës, i fiksuar në legen. Të gjitha instrumentet pasuese do të rrëshqasin mbi të.

5. Zgjerimi i traktit

Zgjerues gjithnjë e më të mëdhenj përdoren për të hapur traktin nga lëkura në legen për të akomoduar kateterin përfundimtar.

6. Vendosja e kateterit

Kateteri (zakonisht 8-14 Fr me majë të mbështjellë) rrëshqet mbi tel. Kur është në pozicionin e duhur, maja e mbështjellë formohet në legen dhe e ankoron tubin.

7. Stabilizimi dhe lidhja

Kateteri sigurohet me një qepje në lëkurë ose me një sistem ngjitës StatLock. Ai lidhet me një qese fillestare kullimi. Fashot dhe një film transparent i papërshkueshëm nga uji mbulojnë vendin e daljes.

Kohëzgjatja

Gjithsej: 30–60 minuta për raste të pakomplikuara. Rastet më komplekse (pacientë obezë, veshka jo e zmadhuar, variacione anatomike) mund të zgjasin më shumë.

Pas operacionit

• Qëndrimi në spital 24–48 orë për vëzhgim.
• Fillimisht, urina mund të jetë me gjak - kjo është e pritshme dhe zgjidhet brenda 24–72 orësh.
• Dhimbje e lehtë e shpinës që kontrollohet me qetësues të zakonshëm dhimbjesh.
• Ekzaminim me ultratinguj për të përjashtuar hematomën.
• Edukimi i pacientit dhe familjes mbi kujdesin ndaj qeses.
• Dalja nga spitali kur urina është e qartë dhe stabiliteti jetësor i konfirmuar.

Rreziqe të mundshme

Procedura konsiderohet e sigurt, por çdo procedurë invazive ka rreziqe. Komplikacione serioze <2% dhe përfshijnë: gjakderdhje të konsiderueshme (1-2%), dëmtim të organeve ngjitur (<1%), pneumotoraks në shpime të larta (<1%), sepsis (zakonisht kur infeksioni ishte i pranishëm).

Shkalla e suksesit

Në veshkat e zmadhuara (hidronefrozë), shkalla e vendosjes së suksesshme tejkalon 98%. Në veshkat jo të zmadhuara (një tregues më i rrallë), normat bien në 90%.

Keni ndonjë pyetje? Dërgoni një mesazh

Ekipi ynë do t'ju përgjigjet brenda 24 orëve. Ne jemi përfaqësues ekskluzivë të B Braun Avitum dhe distributorë të Convatec, me kontratë EOPYY që nga viti 2014.

${{22222222}}

Burimet: Shoqata Helenike e Radiologjisë Ndërhyrëse, Spitali i Përgjithshëm i Patras, Gazeta Qeveritare B' 5395/2025. Artikull informues, jo zëvendësues i këshillave mjekësore.