Πότε γίνεται νεφροστομία; Όλες οι ενδείξεις

Η νεφροστομία δεν είναι θεραπεία πρώτης γραμμής αλλά λύση όταν ο φυσιολογικός δρόμος των ούρων δεν λειτουργεί. Παρακάτω παρουσιάζουμε τις βασικότερες ενδείξεις και πώς αξιολογείται κάθε περίπτωση από τον ουρολόγο ή τον επεμβατικό ακτινολόγο.

Αν θέλετε γενικές πληροφορίες για το τι είναι η νεφροστομία, διαβάστε πρώτα τον πλήρη οδηγό φροντίδας.

1. Λίθοι του ουρητήρα ή πυέλου

Ένας μεγάλος λίθος (συνήθως >10 mm) που έχει σφηνώσει στον ουρητήρα μπορεί να προκαλέσει ολική απόφραξη και υδρονέφρωση. Όταν συνυπάρχει πυρετός ή σήψη, η νεφροστομία γίνεται κατεπείγουσα — προηγείται οποιασδήποτε άλλης παρέμβασης για τον λίθο.

2. Όγκοι που πιέζουν τον ουρητήρα

Καρκίνος ουρητήρα, ουροδόχου κύστης, προστάτη, ή γυναικολογικοί όγκοι (κυρίως τραχήλου της μήτρας προχωρημένου σταδίου) μπορεί να συμπιέσουν εξωτερικά τον ουρητήρα. Η νεφροστομία διασφαλίζει τη λειτουργία του νεφρού όσο γίνεται η ογκολογική θεραπεία.

3. Τραυματισμός ουρητήρα

Σε γυναικολογικές, ορθολογικές ή αγγειολογικές επεμβάσεις υπάρχει σπάνια αλλά υπαρκτή πιθανότητα ακούσιας τομής ή απολίνωσης του ουρητήρα. Η νεφροστομία αποσυμπιέζει τον νεφρό μέχρι την οριστική αποκατάσταση.

4. Οξεία αποφρακτική πυελονεφρίτιδα με σήψη

Αυτή είναι ίσως η πιο επείγουσα ένδειξη. Όταν ένας αποφραγμένος νεφρός μολυνθεί, αναπτύσσεται γρήγορα σήψη — ζωτικά απειλητική κατάσταση. Η νεφροστομία τοποθετείται μέσα σε ώρες και η εκροή πυώδους ούρου επιβεβαιώνει τη διάγνωση.

5. Στένωση ουρητήρα

Στενώσεις δημιουργούνται μετεγχειρητικά (π.χ. μετά από τοποθέτηση stent) ή μετά από ακτινοθεραπεία. Όταν δεν αντιμετωπίζονται με ενδοσκοπικές μεθόδους, η μόνιμη νεφροστομία είναι λύση συντήρησης.

6. Αδυναμία τοποθέτησης ουρητηρικού stent

Αν τεχνικά είναι αδύνατο να τοποθετηθεί double-J stent (π.χ. λόγω ολικής απόφραξης που δεν διαπερνάται), η νεφροστομία δίνει τη λύση από την «επάνω» πλευρά. Δείτε αναλυτική σύγκριση: Νεφροστομία ή ουρητηρικό stent; (θα ενεργοποιηθεί μετά τη δημοσίευση του άρθρου #4).

7. Διαγνωστικές και θεραπευτικές ανάγκες

Σε ορισμένες περιπτώσεις η νεφροστομία τοποθετείται για διαγνωστικό σκοπό (αντεγκεφαλική πυελογραφία) ή ως οδός χορήγησης φαρμάκων ή πλύσεων (π.χ. σε λοίμωξη ή αιμορραγία).

Πώς αποφασίζει ο γιατρός

Σε κάθε περίπτωση η απόφαση εξαρτάται από τα παρακάτω:

• Τη βαρύτητα και την οξύτητα της απόφραξης
• Την ύπαρξη ή μη λοίμωξης
• Την προσδοκώμενη διάρκεια ανάγκης παροχέτευσης
• Την επιλογή του ασθενούς
• Τη διαθεσιμότητα τεχνικής υποδομής (επεμβατικό ακτινολογικό εργαστήριο)

Σε εξειδικευμένα κέντρα η συνεργασία ουρολόγου και επεμβατικού ακτινολόγου εξασφαλίζει τη βέλτιστη επιλογή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να ξεκινήσει με νεφροστομία (επείγον) και αργότερα να μετατρέψει σε ουρητηρικό stent ή πιο μόνιμη λύση.

Έχετε ερωτήσεις; Στείλτε μήνυμα

Η ομάδα μας θα σας απαντήσει εντός 24 ωρών. Είμαστε αποκλειστικοί αντιπρόσωποι B Braun Avitum και διανομέας Convatec, με σύμβαση ΕΟΠΥΥ από το 2014.

Πηγές: ΦΕΚ Β’ 5395/09-10-2025, Ελληνική Εταιρεία Επεμβατικής Ακτινολογίας. Ενημερωτικό άρθρο, δεν αντικαθιστά την ιατρική συμβουλή.