Le rinçage d'un cathéter de néphrostomie est une procédure parfois réalisée à domicile par le patient ou son aidant, mais le plus souvent par un infirmier ou un médecin. Son but : éliminer les sels, les croûtes ou les caillots qui se sont accumulés à l'intérieur du cathéter et qui risquent de l'obstruer.
Si vous n'êtes pas familiarisé avec la néphrostomie, veuillez d'abord lire Qu'est-ce qu'une néphrostomie ? ou le Guide complet des soins.
Important : Le rinçage ne doit être effectué qu'après une formation et l'approbation d'un médecin. Ne rincez jamais un cathéter vous-même sans instructions. Une technique incorrecte peut entraîner une infection grave ou une rupture pelvienne.
Quand rincer
Non systématique. Le rinçage est recommandé lorsque :
- On observe une diminution du débit urinaire dans la poche.
- L’urine devient trouble avec des particules cristallines visibles.
- Il y a une fuite de liquide autour de l’orifice de sortie (obstruction possible).
- Lors de l’entretien programmé (généralement 1 fois par semaine chez les patients à haut risque de formation de calculs).
Matériel nécessaire
- Seringue de 50 ml avec raccord Luer-lock (propre, stérile).
- Flacon de solution saline à 0,9 % (10-20 ml — jamais d'eau !).
- Gants propres.
- Tampons alcoolisés.
- Robinet à trois voies (dans les cas complexes).
Étapes de lavage
- Se laver les mains et porter des gants.
- Nettoyer la connexion cathéter-poche avec des tampons alcoolisés.
- Déconnecter temporairement la poche et fermer son extrémité avec un bouchon stérile.
- Raccordez la seringue de sérum physiologique directement au cathéter.
- Injectez LENTEMENT 5 à 10 ml de sérum physiologique (sans pression – arrêtez en cas de résistance).
- Tirez légèrement vers l'arrière pour permettre au liquide de refluer avec les débris éventuels.
- Retirez la seringue, nettoyez à nouveau le raccord et branchez une nouvelle poche.
Consignes de sécurité importantes
- Quantité maximale de sérum physiologique : généralement 10 ml. Ne jamais dépasser la dose prescrite par le médecin.
- Ne jamais forcer ; si le cathéter ne passe pas, arrêter et appeler un médecin.
- Technique aseptique absolue : l’administration intrarénale de liquide non stérile provoque une septicémie immédiate.
- Utiliser uniquement du sérum physiologique à 0,9 % ; ni eau du robinet, ni eau distillée. .
Signes d’une irrigation insuffisante :
Si, malgré une irrigation correcte, le flux ne revient pas, qu’il y a une fuite persistante ou que le patient développe de la fièvre, le cathéter doit probablement être changé. Contacter un urologue.
Entretien : comment éviter les obstructions
- Hydratation adéquate : 1,5 à 2 litres d’eau par jour .
- Régime alimentaire pauvre en sel et riche en fruits et légumes.
- Traitement précoce des infections urinaires (augmentation importante du taux de sel).
- Changement programmé de la sonde urinaire toutes les 8 à 12 semaines — ne pas négliger ce changement.
La toilette est une solution préventive. Un changement correct de la poche à un rythme constant est tout aussi important — le lien sera activé dès la publication de notre guide dédié.
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Sources : Soins infirmiers en néphrostomie percutanée (Hôpital général de Patras), B. Braun Avitum, Journal officiel B' 5395/2025. Article informatif, ne remplace pas un avis médical.