Proplachování nefrostomického katétru – kdy, jak, jak často

Proplachování (neboli flushování) nefrostomického katétru je zákrok, který někdy provádí pacient nebo jeho pečovatel doma, ale častěji zdravotní sestra nebo lékař. Účel: odstranit soli, krusty nebo sraženiny, které se nahromadily uvnitř katétru a hrozí jeho ucpání.

Pokud nejste obeznámeni s nefrostomií, přečtěte si nejprve co je nefrostomie nebo kompletního průvodce péčí.

Důležité: Proplachování by se mělo provádět POUZE po zaškolení a schválení lékařem. Nikdy neproplachujte katétr sami bez instruktáže. Nesprávná technika může způsobit vážnou infekci nebo rupturu pánve.

Kdy proplachovat

Není rutinní. Proplachování se doporučuje, když:

• Je pozorován snížený průtok moči v sáčku.
• Moč se zakalí s viditelnými krystalickými částicemi.
• Dochází k úniku tekutiny kolem místa výstupu (možné ucpání).
• Během plánované údržby (obvykle 1krát týdně u pacientů s vysokým rizikem tvorby kamenů).

Co budete potřebovat

• 50ml stříkačka s Luer-lock konektorem (čistá, sterilní).
• Lahvička s 0,9% fyziologickým roztokem (10–20 ml – nikdy ne voda!).
• Vyčistěte rukavice.
• Alkoholové tampony.
• Trojcestný konektor uzavíracího kohoutu (ve složitých případech).

Postup mytí

1. Umyjte si ruce, noste rukavice.
2. Vyčistěte spojení katétru s vakem alkoholovými tampony.
3. Dočasně odpojte vak a uzavřete jeho konec sterilní zátkou.
4. Připojte stříkačku s fyziologickým roztokem přímo ke katétru.
5. Vstříkněte POMALU 5–10 ml fyziologického roztoku (bez tlaku – zastavte, pokud narazíte na odpor).[114
6. Mírně zatáhněte zpět, aby se tekutina mohla vrátit spolu s případným uvolněným materiálem.
7. Vyjměte stříkačku, znovu očistěte spojení a znovu připojte nový vak.

Důležité bezpečnostní pokyny

• Maximální množství fyziologického roztoku: obvykle 10 ml. Nikdy více, než předepsal lékař.
• Nikdy netlačte silou – pokud to neprojde, přestaňte a zavolejte lékaře.
• Absolutně aseptická technika – intrarenální podání nesterilní tekutiny způsobuje okamžitou sepsi.
• Používejte pouze 0,9% fyziologický roztok — ne vodu z kohoutku, ne destilovanou.

Známky nedostatečné výplachy

Pokud i přes správnou výplach: průtok se nevrací, dochází k přetrvávajícímu úniku nebo se u pacienta objeví horečka — pak je pravděpodobně třeba katétr vyměnit. Kontaktujte urologa.

Údržba: jak se vyhnout ucpání

• Dostatečná hydratace: 1,5–2 litry vody/den.
• Strava s nízkým obsahem soli a bohatá na ovoce/zeleninu.
• Včasná léčba infekcí močových cest (slabost dramaticky stoupá).
• Plánovaná výměna katétru v 8.–12. týdnu – nezanedbávejte ji.

Promývání je preventivním řešením. Správná výměna sáčku konstantní rychlostí je stejně důležitá – po zveřejnění našeho příslušného průvodce bude odkaz aktivován.

Máte nějaké dotazy? Odešlete zprávu

Náš tým vám odpoví do 24 hodin. Jako výhradní zástupci společnosti B Braun Avitum vám dodáváme irigační stříkačky a fyziologický roztok s krytím EOPYY.

Zdroje: Perkutánní nefrostomická ošetřovatelská péče (Všeobecná nemocnice Patras), B Braun Avitum, Vládní věstník B' 5395/2025. Informativní článek, nenahrazuje lékařskou pomoc.