Spülung des Nephrostomiekatheters – wann, wie, wie oft

Das Spülen eines Nephrostomiekatheters ist ein Vorgang, der manchmal vom Patienten oder seiner Pflegeperson zu Hause durchgeführt wird, häufiger jedoch von einer Pflegekraft oder einem Arzt. Der Zweck: Salze, Krusten oder Blutgerinnsel zu entfernen, die sich im Katheter angesammelt haben und ihn zu verstopfen drohen.

Wenn Sie mit Nephrostomie nicht vertraut sind, lesen Sie bitte zuerst Was ist Nephrostomie? oder die vollständige Pflegeanleitung.

Wichtig: Das Spülen sollte NUR nach einer Schulung und Genehmigung durch einen Arzt durchgeführt werden. Spülen Sie einen Katheter niemals selbst ohne Anleitung. Eine falsche Technik kann zu schweren Infektionen oder einer Beckenruptur führen.

Wann spülen?

Nicht routinemäßig. Eine Spülung wird empfohlen, wenn:

• Der Urinfluss im Beutel reduziert ist.
• Der Urin trüb wird und sichtbare kristalline Partikel enthält.
• Flüssigkeit am Austrittspunkt austritt (möglicherweise Verstopfung).
• Während der planmäßigen Wartung (in der Regel 1-mal wöchentlich bei Patienten mit hohem Risiko für Steinbildung).

Was Sie benötigen:

• 50-ml-Spritze mit Luer-Lock-Anschluss (sauber, steril).
• Ampulle mit 0,9%iger Kochsalzlösung (10–20 ml – niemals Wasser!).
• Saubere Handschuhe.
• Alkoholtupfer.
• Dreiwegehahn (in komplexen Fällen).

Waschschritte

1. Hände waschen, Handschuhe anziehen.
2. Katheter-Beutel-Verbindung mit Alkoholtupfern reinigen.
3. Beutel vorübergehend abkoppeln und mit einem sterilen Stopfen verschließen.
4. Schließen Sie die Kochsalzspritze direkt an den Katheter an.
5. Injizieren Sie LANGSAM 5–10 ml Kochsalzlösung (ohne Druck ausüben – bei Widerstand abbrechen).
6. Ziehen Sie die Spritze leicht zurück, damit die Flüssigkeit zusammen mit eventuell gelöstem Material zurückfließen kann.
7. Entfernen Sie die Spritze, reinigen Sie den Anschluss erneut und schließen Sie einen neuen Beutel an.

Wichtige Sicherheitsregeln

• Maximale Kochsalzmenge: üblicherweise 10 ml. Niemals mehr als vom Arzt/von der Ärztin verordnet.
• Niemals mit Gewalt vorgehen – wenn es nicht durchgeht, abbrechen und einen Arzt rufen.
• Absolut aseptische Technik – die intrarenale Verabreichung von nicht steriler Flüssigkeit führt zu sofortiger Sepsis.
• Nur 0,9%ige Kochsalzlösung verwenden – kein Leitungswasser, kein destilliertes Wasser .

Anzeichen für unzureichende Spülung

Wenn trotz ausreichender Spülung der Fluss nicht zurückkehrt, eine anhaltende Leckage auftritt oder der Patient Fieber entwickelt, muss der Katheter wahrscheinlich gewechselt werden. Einen Urologen kontaktieren.

Pflege: Wie man Verstopfungen vermeidet

• Ausreichende Flüssigkeitszufuhr: 1,5–2 Liter Wasser/Tag .
• Salzarme und obst-/gemüsereiche Ernährung.
• Frühzeitige Behandlung von Harnwegsinfektionen (der Salzgehalt steigt stark an).
• Regelmäßiger Katheterwechsel alle 8–12 Wochen – nicht vernachlässigen.

Spülen ist eine vorbeugende Maßnahme. Der korrekte Beutelwechsel mit gleichbleibender Frequenz ist ebenso wichtig – sobald unsere entsprechende Anleitung veröffentlicht ist, wird der Link aktiviert.

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Unser Team antwortet Ihnen innerhalb von 24 Stunden. Als exklusiver Vertreter von B. Braun Avitum liefern wir Ihnen Spülspritzen und Kochsalzlösung mit EOPYY-Abdeckung.

Quellen: Perkutane Nephrostomie-Pflege (Allgemeines Krankenhaus Patras), B. Braun Avitum, Amtsblatt B' 5395/2025. Informativ, ersetzt keine ärztliche Beratung.