Comment changer ma poche de néphrostomie ? – Guide étape par étape

Changer une poche de néphrostomie est l'une des interventions les plus courantes qu'un patient ou un proche doit apprendre. Une technique appropriée réduit considérablement le risque d'infection et maintient la sonde en bon état. Ce guide détaille les étapes nécessaires et les erreurs à éviter.

Si vous ne savez pas ce qu'est une néphrostomie , commencez par là. Pour une vue d'ensemble, consultez le guide de soins complet .

À quelle fréquence faut-il la changer ?

En temps normal, la poche de néphrostomie est changée tous les 5 à 7 jours . Un changement plus précoce est nécessaire lorsque :

• Fuites
• L’urine devient trouble ou dégage une mauvaise odeur
• Elle se renverse ou tombe par terre
• Après une forte transpiration ou un bain

Ce dont vous aurez besoin :

• 1 poche de recueil d’urine neuve (certifiée CE – par exemple B Braun Avitum)
• 2 paires de gants propres (non stériles)
• Lingettes alcoolisées ou antiseptiques à la chlorhexidine
• Compresse propre
• Sac à déchets médicaux ou sac à double fermeture
• Table ou plateau de travail propre

Préparation

1. Lavez-vous soigneusement les mains à l'eau et au savon pendant 30 secondes.
2. Nettoyez la surface de travail avec une solution hydroalcoolique.
3. Disposez tout le matériel sur une table propre, dans l'ordre d'utilisation.
4. Enfilez la première paire de gants.

Les 7 étapes du changement

Étape 1 — Vider l'ancienne poche

Avant de commencer, videz complètement l'ancienne poche dans les toilettes afin d'éviter les fuites lors du débranchement.

Étape 2 — Fermer la pince

Au point de connexion entre la sonde de néphrostomie et la poche, fermez le clapet anti-retour (le cas échéant). Cela empêchera les fuites d'urine lors du débranchement.

Étape 3 — Nettoyer le point de connexion

Utilisez une compresse imbibée d'alcool pour nettoyer le point de connexion entre la sonde de néphrostomie et l'ancienne poche. Nettoyez en effectuant des mouvements circulaires de l'intérieur vers l'extérieur pendant 15 à 20 secondes. Laissez sécher pendant 30 secondes.

Étape 4 — Déconnectez l'ancienne poche

D'une main, maintenez fermement le cathéter au point de connexion. De l'autre main, dévissez ou tirez doucement sur la poche. Attention : ne tirez pas le tube de néphrostomie vers le haut.

Étape 5 — Nettoyez à nouveau

Utilisez une nouvelle compresse imbibée d'alcool pour nettoyer l'extrémité du cathéter. Cette étape est cruciale : la prolifération bactérienne à l'extrémité est la cause la plus fréquente d'infection.

Étape 6 — Fixation de la nouvelle poche

Retirez la nouvelle poche de son emballage juste avant de la fixer. Fixez l'extrémité de la poche au cathéter d'un mouvement ferme. Ne touchez pas l'extrémité de la poche avec vos doigts ni avec quoi que ce soit d'autre que le cathéter.

Étape 7 — Stabilisation et vérification

Fixez la nouvelle poche à la jambe (poche de jambe) à l'aide des sangles ou au côté du lit (poche de nuit). Ouvrez la pince de régulation du débit. Vérifiez que l'urine commence à s'écouler dans la nouvelle poche en quelques minutes.

Élimination correcte de l'ancienne poche

Placez l'ancienne poche dans un sac à déchets médicaux ou dans deux sacs en plastique fermés hermétiquement et jetez-la avec les ordures ménagères. Dans certaines municipalités, il existe des conteneurs spéciaux pour les déchets médicaux.

Erreurs courantes à éviter

• Se changer dans un endroit non propre (salle de bain non nettoyée au préalable).
• Toucher l'extrémité de la nouvelle poche avant de la connecter.
• Omettre le deuxième nettoyage (étape 5).
• Tirer sur la sonde de néphrostomie — risque de retrait accidentel.
• Réutiliser une poche usagée — jamais .
• Ne pas se laver les mains avant.

Quand appeler le médecin ?

• Fuite de liquide autour du point d’insertion malgré une connexion correcte.
• Douleur intense lors de la manipulation du tube.
• Fièvre ou frissons après le changement.
• Difficulté de connexion ou tube endommagé.

Combien de temps dure la procédure ?

Avec un peu de pratique, le changement de la poche peut être effectué en 5 à 7 minutes . Les premières fois, prévoyez 15 à 20 minutes et procédez lentement. Ce n’est pas difficile, il suffit de s’entraîner.

Avez-vous des questions ? Envoyez un message

Notre équipe vous répondra sous 24 h. En tant que représentants exclusifs de B. Braun Avitum et distributeur Convatec, nous vous aidons à choisir les poches adaptées à vos besoins, avec une couverture EOPYY.

Sources : Soins infirmiers à un patient atteint de néphrostomie percutanée (Hôpital général de Patras), B. Braun Avitum, Journal officiel B' 5395/2025. Article informatif, ne remplace pas un avis médical.