Der Wechsel eines Nephrostomiebeutels ist eine der häufigsten Maßnahmen, die Patienten oder Angehörige erlernen müssen. Mit der richtigen Technik wird das Infektionsrisiko deutlich reduziert und der Schlauch in gutem Zustand gehalten. In diesem Leitfaden erfahren Sie detailliert, was benötigt wird, welche Schritte erforderlich sind und welche Fehler vermieden werden sollten.
Falls Sie nicht wissen, was eine Nephrostomie ist, beginnen Sie hier. Einen umfassenden Überblick bietet der vollständige Pflegeleitfaden.
Wie oft wird der Beutel gewechselt?
Unter normalen Bedingungen wird der Nephrostomiebeutel alle 5–7 Tage gewechselt. Ein vorzeitiger Wechsel ist erforderlich, wenn:
- Ausläuft
- Trüb wird oder unangenehm riecht
- Umfällt oder auf den Boden fällt
- Nach starkem Schwitzen oder Baden
Was Sie benötigen:
- 1 neuer Urinbeutel (CE-zertifiziert – z. B. B. Braun Avitum)
- 2 Paar saubere Handschuhe (nicht steril – nur sauber)
- Alkoholtupfer oder Chlorhexidin-Desinfektionstücher
- Sauber Gaze
- Medizinischer Abfallbeutel oder doppelt verschlossener Beutel
- Sauberer Tisch oder Arbeitstablett
Vorbereitung
- Waschen Sie Ihre Hände gründlich 30 Sekunden lang mit Wasser und Seife.
- Reinigen Sie die Arbeitsfläche mit einem alkoholhaltigen Spray.
- Legen Sie alle Materialien in der Reihenfolge ihrer Verwendung auf einen sauberen Tisch.
- Ziehen Sie das erste Paar Handschuhe an.
Die 7 Schritte zum Wechsel
Schritt 1 – Alten Beutel entleeren
Entleeren Sie den alten Beutel vor Beginn vollständig in die Toilette, um ein Auslaufen beim Abkoppeln zu vermeiden.
Schritt 2 – Klemme schließen
Schließen Sie den Durchflussstopper (falls vorhanden) an der Verbindungsstelle zwischen Nephrostomiekatheter und Beutel. Dadurch wird ein Auslaufen von Urin beim Abkoppeln verhindert.
Schritt 3 – Verbindungsstelle reinigen
Reinigen Sie die Verbindungsstelle zwischen Nephrostomiekatheter und altem Beutel mit einem Alkoholtupfer. Führen Sie die Reinigung 15–20 Sekunden lang in kreisenden Bewegungen von innen nach außen durch. 30 Sekunden trocknen lassen.
Schritt 4 – Alten Beutel abtrennen
Halten Sie den Katheter mit einer Hand am Anschlusspunkt fest. Schrauben Sie den Beutel mit der anderen Hand ab oder ziehen Sie ihn vorsichtig ab. Achtung: Ziehen Sie die Nephrostomiesonde nicht nach oben.
Schritt 5 – Erneut reinigen
Reinigen Sie die Katheterspitze mit einem neuen Alkoholtupfer. Dieser Schritt ist entscheidend – Bakterienansammlungen an der Spitze sind die häufigste Ursache für Infektionen.
Schritt 6 – Neuen Beutel anbringen
Nehmen Sie den neuen Beutel unmittelbar vor dem Anbringen aus der Verpackung. Befestigen Sie das Ende des Beutels mit einer festen Bewegung am Katheter. Das Ende des Beutels darf nicht mit den Fingern oder anderen Gegenständen außer dem Katheter berührt werden.
Schritt 7 – Stabilisierung und Kontrolle
Befestigen Sie den neuen Beutel mit den Gurten am Bein (Beinbeutel) oder an der Bettseite (Nachtbeutel). Öffnen Sie die Durchflussklemme. Vergewissern Sie sich, dass innerhalb weniger Minuten Urin in den neuen Beutel fließt.
Entsorgen Sie den alten Beutel ordnungsgemäß.
Der alte Beutel wird in einen medizinischen Abfallbeutel oder zwei verschlossene Plastikbeutel gegeben, fest verschlossen und im Hausmüll entsorgt. In einigen Gemeinden gibt es spezielle Behälter für medizinische Abfälle.
Häufige Fehler, die vermieden werden sollten
- Wechseln in einem unsauberen Bereich (Badezimmer ohne vorherige Reinigung).
- Berühren des Endes des neuen Beutels vor dem Anschließen.
- Auslassen der zweiten Reinigung (Schritt 5).
- Ziehen an der Nephrostomiesonde – Gefahr des unbeabsichtigten Entfernens.
- Wiederverwendung eines alten Beutels – niemals .
- Nichtwaschen der Hände vorher.
Wann Sie den Arzt rufen sollten
- Flüssigkeitsaustritt an der Austrittsstelle trotz korrekter Verbindung.
- Starke Schmerzen beim Umgang mit dem Schlauch.
- Fieber oder Schüttelfrost nach dem Wechsel.
- Schwierigkeiten beim Anschließen oder beschädigter Schlauch.
Wie lange dauert der Vorgang?
Mit etwas Übung kann der Beutelwechsel in 5-7 Minuten durchgeführt werden. Planen Sie die ersten Male 15-20 Minuten ein und gehen Sie langsam vor. Es ist nicht schwierig – es braucht nur Übung.
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Quellen: Pflege eines Patienten mit perkutaner Nephrostomie (Allgemeines Krankenhaus Patras), B. Braun Avitum, Amtsblatt B' 5395/2025. Informativ, ersetzt keine ärztliche Beratung.