La néphrostomie n'est pas un traitement de première intention, mais une solution lorsque les voies urinaires normales ne fonctionnent pas. Nous présentons ci-dessous les principales indications et la manière dont chaque cas est évalué par l'urologue ou le radiologue interventionnel.
Pour des informations générales sur la néphrostomie, veuillez consulter le guide de soins complet.
1. Calculs urétéraux ou pyéliques
Un gros calcul (généralement > 10 mm) logé dans l'uretère peut provoquer une obstruction totale et une hydronéphrose. En cas de fièvre ou de sepsis, la néphrostomie est réalisée en urgence ; elle précède toute autre intervention pour le calcul.
2. Tumeurs comprimant l'uretère
Les tumeurs de l'uretère, de la vessie, de la prostate ou les tumeurs gynécologiques (en particulier les cancers du col de l'utérus à un stade avancé) peuvent comprimer l'uretère. La néphrostomie assure la fonction rénale pendant le traitement oncologique.
3. Lésion urétérale
Lors d'interventions gynécologiques, orthopédiques ou vasculaires, il existe un risque rare mais réel d'incision ou de ligature urétérale accidentelle. La néphrostomie décompresse le rein jusqu'à la réparation définitive.
4. Pyélonéphrite obstructive aiguë avec sepsis
Il s'agit peut-être de l'indication la plus urgente. Lorsqu'un rein obstrué s'infecte, un sepsis se développe rapidement, mettant en jeu le pronostic vital. Une néphrostomie est réalisée dans les heures qui suivent, et le drainage d'urine purulente confirme le diagnostic.
5. Sténose urétérale
Les sténoses se développent en postopératoire (par exemple, après la pose d'une endoprothèse) ou après radiothérapie. En l'absence de traitement endoscopique, une néphrostomie définitive peut être envisagée.
6. Impossibilité de poser une sonde urétérale
S’il est techniquement impossible de poser une sonde double J (par exemple, en raison d’une obstruction totale non pénétrable), la néphrostomie constitue une solution par voie supérieure. Voir le comparatif détaillé : Néphrostomie ou sonde urétérale ? (sera activé après la publication de l’article n° 4).
7. Besoins diagnostiques et thérapeutiques
Dans certains cas, une néphrostomie est réalisée à des fins diagnostiques (pyélographie anti-encéphalique) ou comme voie d’administration de médicaments ou de lavages (par exemple, en cas d’infection ou d’hémorragie).
Comment le médecin décide
Dans chaque cas, la décision dépend des éléments suivants :
- La gravité et la sévérité de l'obstruction
- La présence ou l'absence d'infection
- La durée prévue du besoin de drainage
- Le choix du patient
- La disponibilité de l'infrastructure technique (laboratoire de radiologie interventionnelle)
Dans les centres spécialisés, la collaboration d'un urologue et d'un radiologue interventionnel garantit le choix optimal. Dans certains cas, le médecin peut commencer par une néphrostomie (urgence) et passer plus tard à une endoprothèse urétérale ou à une solution plus permanente.
| ✉️ Formulaire de contact | 💬 Canal Viber Traumacare ✓ |
| Voir tous les produits de néphrostomie → |
Avez-vous des questions ? Envoyez un message
Notre équipe vous répondra dans les 24 heures. Nous sommes représentants exclusifs de B. Braun Avitum et distributeur de Convatec, avec un contrat EOPYY depuis 2014.
Formulaire de contact
Sources : Journal officiel B’ 5395/09-10-2025, Société hellénique de radiologie interventionnelle. Article d’information, ne remplace pas un avis médical.