Коли виконується нефростомія? Усі показання

Нефростомія не є методом першої лінії лікування, а рішенням, коли нормальний сечовивідний шлях не функціонує. Нижче ми представляємо основні показання та те, як кожен випадок оцінюється урологом або інтервенційним радіологом.

Якщо ви хочете отримати загальну інформацію про те, що таке нефростомія, спочатку прочитайте повний посібник з догляду.

1. Камені сечоводу або тазу

Великий камінь (зазвичай > 10 мм), що застряг у сечоводі, може спричинити повну обструкцію та гідронефроз. При наявності лихоманки або сепсису нефростомію виконують терміново — вона передує будь-якому іншому втручанню щодо каменю.

2. Пухлини, що стискають сечовід

Пухлини сечоводу, сечового міхура, простати або гінекологічні пухлини (особливо запущений рак шийки матки) можуть зовні стискати сечовід. Нефростомія забезпечує функцію нирок під час проведення онкологічного лікування.

3. Травма сечоводу

При гінекологічних, ортопедичних або судинних процедурах існує рідкісна, але реальна ймовірність випадкового розрізу або лігування сечоводу. Нефростомія декомпресує нирку до остаточного відновлення.

4. Гострий обструктивний пієлонефрит із сепсисом

Це, мабуть, найтерміновіший показання. Коли обструкція нирки інфікується, швидко розвивається сепсис — стан, що загрожує життю. Нефростомію встановлюють протягом кількох годин, а відходження гнійної сечі підтверджує діагноз.

5. Стриктура сечоводу

Стриктури розвиваються після операції (наприклад, після встановлення стента) або після променевої терапії. Якщо лікування не проводиться ендоскопічно, постійна нефростомія є підтримуючим варіантом.

6. Неможливість встановити сечовідний стент

Якщо технічно неможливо встановити подвійний J-стент (наприклад, через повну обструкцію, яку неможливо пробити), нефростомія забезпечує рішення з «верхнього» боку. Див. детальне порівняння: Нефростомія чи сечовідний стент? (буде активовано після публікації статті №4).

7. Діагностичні та терапевтичні потреби

У деяких випадках нефростому встановлюють з діагностичною метою (антиенцефальна пієлографія) або як шлях для введення ліків чи промивань (наприклад, при інфекції або кровотечі).

Як лікар вирішує

У кожному випадку рішення залежить від наступного:

• Тяжкість та вираженість обструкції
• Наявність або відсутність інфекції
• Очікувана тривалість потреби в дренажі
• Вибір пацієнта
• Наявність технічної інфраструктури (лабораторія інтервенційної радіології)

У спеціалізованих центрах співпраця уролога та інтервенційного радіолога забезпечує оптимальний вибір. У деяких випадках лікар може почати з нефростомії (екстрена допомога), а пізніше перейти до встановлення уретерального стента або більш постійного рішення.

У вас є якісь питання? Надішліть повідомлення

Наша команда відповість вам протягом 24 годин. Ми є ексклюзивними представниками B Braun Avitum та дистриб'ютором Convatec, з контрактом EOPYY з 2014 року.

Джерела: Урядовий вісник B' 5395/09-10-2025, Грецьке товариство інтервенційної радіології. Інформаційна стаття, не замінює медичної консультації.