Nefrostomie is geen eerstelijnsbehandeling, maar een oplossing wanneer de normale urinewegen niet functioneren. Hieronder beschrijven we de belangrijkste indicaties en hoe elk geval wordt beoordeeld door de uroloog of interventioneel radioloog.
Als u algemene informatie wilt over wat een nefrostomie is, lees dan eerst de complete zorggids.
1. Ureter- of bekkenstenen
Een grote steen (meestal > 10 mm) die vastzit in de ureter kan een volledige obstructie en hydronefrose veroorzaken. Bij koorts of sepsis wordt een nefrostomie met spoed uitgevoerd – deze gaat vooraf aan elke andere interventie voor de steen.
2. Tumoren die de urineleider samendrukken
Tumoren van de urineleider, blaas, prostaat of gynaecologische tumoren (vooral gevorderde baarmoederhalskanker) kunnen de urineleider extern samendrukken. Nefrostomie zorgt voor de nierfunctie tijdens de oncologische behandeling.
3. Letsel aan de urineleider
Bij gynaecologische, orthopedische of vasculaire ingrepen bestaat er een zeldzame maar reële mogelijkheid van onbedoelde incisie of ligatie van de urineleider. Nefrostomie ontlast de nier totdat de definitieve reparatie is uitgevoerd.
4. Acute obstructieve pyelonefritis met sepsis
Dit is misschien wel de meest urgente indicatie. Wanneer een verstopte nier geïnfecteerd raakt, ontwikkelt zich snel sepsis – een levensbedreigende aandoening. Binnen enkele uren wordt een nefrostomie aangelegd en de drainage van purulente urine bevestigt de diagnose.
5. Ureterstrictuur
Vernauwingen ontstaan postoperatief (bijvoorbeeld na het plaatsen van een stent) of na radiotherapie. Indien niet endoscopisch behandeld, is een permanente nefrostomie een onderhoudsoptie.
6. Onvermogen om een ureterstent te plaatsen
Als het technisch onmogelijk is om een dubbel-J-stent te plaatsen (bijvoorbeeld vanwege een totale obstructie die niet kan worden gepenetreerd), biedt een nefrostomie de oplossing vanaf de "bovenkant". Zie gedetailleerde vergelijking: Nefrostomie of ureterstent? (wordt geactiveerd na publicatie van artikel nr. 4).
7. Diagnostische en therapeutische behoeften
In sommige gevallen wordt een nefrostomie geplaatst voor diagnostische doeleinden (antiencefalische pyelografie) of als een route voor het toedienen van medicijnen of spoelingen (bijv. bij infectie of bloeding).
Hoe de arts beslist
In elk geval hangt de beslissing af van het volgende:
- De ernst en omvang van de obstructie
- De aanwezigheid of afwezigheid van een infectie
- De verwachte duur van de noodzaak tot drainage
- De keuze van de patiënt
- De beschikbaarheid van technische infrastructuur (interventioneel radiologisch laboratorium)
In gespecialiseerde centra zorgt de samenwerking tussen een uroloog en een interventioneel radioloog voor de optimale keuze. In sommige gevallen kan de arts beginnen met een nefrostomie (noodgeval) en later overgaan op een ureterstent of een meer permanente oplossing.
| ✉️ Contactformulier | 💬 Viber-kanaal Traumacare ✓ |
| Bekijk alle nefrostomieproducten → |
Heeft u vragen? Stuur een bericht
Ons team beantwoordt uw vraag binnen 24 uur. Wij zijn exclusieve vertegenwoordigers van B Braun Avitum en distributeur van Convatec, met een EOPYY-contract sinds 2014.
Contactformulier
Bronnen: Staatsblad B' 5395/09-10-2025, Hellenic Society of Interventional Radiology. Informatief artikel, geen vervanging voor medisch advies.