Pour de nombreuses personnes souffrant de dysfonctionnement de la vessie, c'est-à-dire lorsque la miction devient impossible ou difficile, la solution consiste à utiliser un cathétérisme intermittent . Cette procédure étant relativement simple, la plupart des personnes peuvent la réaliser elles-mêmes, en toute sécurité, à l'aide de cathéters autolubrifiants .
Au début, beaucoup de personnes ressentent de l'anxiété ou trouvent cela un peu difficile, mais en suivant les instructions du médecin et du personnel infirmier et bien sûr, avec une pratique quotidienne, l'auto-sondage permet très vite à des millions de personnes de retrouver le contrôle total de leur vessie, les rendant complètement indépendantes tout en réduisant au minimum le risque d'infections .
Ainsi, l'auto-sondage intermittent est une pratique que même les très jeunes enfants effectuent quotidiennement sans aucune aide de leurs parents.
La gamme de cathéters intermittents jetables Actreen de B. Braun est prête à l'emploi et a été spécialement conçue pour une utilisation autonome, même en cas de dextérité réduite. Prélubrifiés avec un lubrifiant hydrophile unique, ils offrent confort, souplesse et une hygiène optimale, sans risque de fuite.
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Qu'est-ce que le cathétérisme intermittent ?
Lors d'un cathétérisme intermittent, une sonde stérile est insérée et délicatement guidée dans la vessie par l'urètre afin de recueillir l'urine dans les toilettes, un récipient ou une poche. Lorsque le flux s'arrête, il est conseillé de bouger légèrement la sonde, car il peut rester de l'urine. Une fois la vessie vide, la sonde est retirée et ce processus est répété plusieurs fois par jour, généralement quatre à six fois.
Le cathétérisme intermittent a commencé à être appliqué au début des années 1960 avec la technique stérile , c'est-à-dire dans des conditions de stérilisation complète et uniquement par le personnel médical et infirmier.
Dans les années 1970, principalement aux États-Unis, la technique propre s'est développée et est devenue la méthode de référence. Elle impliquait le port de gants et la réutilisation du même cathéter pour plusieurs cathétérismes. Entre chaque utilisation, le cathéter était trempé dans une solution antiseptique ou lavé à l'eau et au savon.
Grâce à la simplicité du cathétérisme intermittent propre ( CIP ), les patients ont pu réaliser eux-mêmes la procédure, donnant ainsi naissance à l'auto-cathétérisme intermittent ( ACI ). Le patient pratique l'auto-cathétérisme à mains nues après s'être lavé les mains à l'eau et au savon.
En 1990, l'Europe a établi la technique aseptique qui utilise des cathéters à usage unique, que l'utilisateur ne touche pas depuis.
- sont conditionnées de manière à ce que l'emballage puisse servir à maintenir le cathéter pendant son insertion.
- sont dans un boîtier protecteur et sont prêts à l'emploi (par exemple pré-lubrifiés, hydrophiles, autolubrifiants )
Il suffit de se laver les mains et la zone génitale avec du savon ordinaire.
Qui bénéficie de l'utilisation de cathéters intermittents ?
Plusieurs problèmes de santé peuvent provoquer une rétention urinaire, une incontinence et d'autres troubles vésicaux graves susceptibles d'aggraver les lésions rénales. Voici les cas les plus fréquents où le cathétérisme intermittent est souvent indiqué.
- chirurgie de la vessie
- Tumeurs du système nerveux central (astrocytome)
- Hyperplasie bénigne de la prostate
- Sclérose en plaques (SEP)
- Dysfonctionnement neurogène de la vessie (vessie neurogène) causé par une paralysie cérébrale, la maladie de Parkinson, le spina bifida, les syndromes myélodysplasiques ou des lésions de la moelle épinière
- Cérébral
- Neuropathie périphérique (par exemple, due au diabète sucré)
- Incontinence urinaire
- rétention urinaire
- sténose urétrale
- fistules
- syndrome de la queue de cheval
- Constipation
Quels sont les avantages des cathéters à usage unique ?
Depuis de nombreuses années, les médecins et les patients privilégient les cathéters jetables pour le cathétérisme intermittent et l'auto-cathétérisme , principalement parce qu'ils imitent le fonctionnement normal de la vessie.Un cathétérisme régulier et opportun prévient la distension de la vessie, tandis que l'absence de cathéter permanent contribue à réduire les infections potentielles et permet au patient d'avoir un mode de vie normal et actif .
Les recherches les plus récentes concluent que la réutilisation des cathéters est associée à un risque accru d'infection urinaire ( Krassioukov et al., 2018 ). À l'inverse, les cathéters hydrophiles à usage unique réduisent significativement la fréquence des infections urinaires ( DeFoor et al., 2018 ) et sont associés à une meilleure prise en charge des patients.
Le cathétérisme intermittent réduit considérablement la probabilité de complications telles que :
- infection des voies urinaires
- fuite
- obstruction
- spasmes de la vessie
notamment lors de l'utilisation de cathéters jetables autolubrifiants .
Problèmes potentiels liés à l'auto-sondage intermittent
Le principal souci est la bonne gestion des apports hydriques. En règle générale, la vessie ne doit pas contenir plus de 500 ml de liquide ; c’est pourquoi un sondage urinaire est recommandé toutes les 4 à 6 heures. Bien entendu, cette fréquence doit être adaptée en fonction des apports hydriques, c’est-à-dire dès que vous avez consommé 500 ml de liquide. Il est important de noter que les boissons contenant de la caféine ou de l’alcool augmentent la quantité d’urine produite par l’organisme.
Bien entendu, c’est votre urologue qui déterminera tous les paramètres après une étude urodynamique et établira le calendrier de cathétérisme approprié .
Comme mentionné précédemment, l'auto-sondage peut sembler long au départ, et vous pourriez rencontrer quelques difficultés mineures lors de sa mise en œuvre, mais il devient très vite extrêmement simple. Bien entendu, il est indispensable d'avoir une bonne dextérité manuelle. Cependant, la présence de sténoses urétrales et l'obésité rendent souvent difficile la réalisation correcte d'un auto-sondage intermittent.
Enfin, il existe toujours un risque d’infections, mais il est nettement inférieur à celui associé à une sonde de Foley à demeure .