La soluzione per molte persone che soffrono di disfunzione vescicale, che rende impossibile o problematica la minzione, è il cateterismo intermittente . E poiché si tratta di una procedura piuttosto semplice, la maggior parte delle persone può eseguirla autonomamente, in completa sicurezza, utilizzando cateteri autolubrificanti .
All'inizio molte persone si sentono ansiose o trovano la cosa un po' difficile, ma seguendo le istruzioni del medico e del personale infermieristico e naturalmente con la pratica quotidiana, l'autocateterismo restituisce molto presto a milioni di persone il pieno controllo della propria vescica, rendendole completamente indipendenti ma riducendo al minimo il rischio di infezioni .
Pertanto, l'autocateterismo intermittente è un'attività che anche i bambini molto piccoli eseguono quotidianamente, senza alcun aiuto da parte dei genitori.
La gamma di cateteri intermittenti monouso Actreen di B Braun è pronta all'uso ed è stata specificamente progettata per l'auto-utilizzo anche con ridotta destrezza. Prelubrificati con un esclusivo lubrificante idrofilo, offrono comfort, flessibilità e alti livelli di igiene, senza gocciolamenti.
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Che cos'è il cateterismo intermittente?
Con il cateterismo intermittente, un catetere sterile viene inserito e guidato delicatamente nella vescica attraverso l'uretra per drenare l'urina nel water o in un contenitore o in una sacca. Quando il flusso si arresta, è consigliabile muovere leggermente il catetere perché potrebbe esserci più urina. Una volta che la vescica è vuota, il catetere viene rimosso e, naturalmente, questa procedura viene ripetuta più volte al giorno, di solito dalle quattro alle sei volte.
La cateterizzazione intermittente ha iniziato ad essere applicata nei primi anni '60 con tecnica sterile , cioè in condizioni di completa sterilizzazione e solo da personale medico e infermieristico.
Negli anni '70, principalmente negli Stati Uniti, si sviluppò e divenne preferita la tecnica "clean", che prevedeva l'uso di guanti e il riutilizzo dello stesso catetere per più cateterizzazioni. Tra un utilizzo e l'altro, il catetere veniva immerso in un antisettico o lavato con acqua e sapone.
Grazie alla semplicità del cateterismo intermittente pulito ( CIC ), i pazienti potevano eseguire la procedura autonomamente, dando vita all'autocateterismo intermittente ( ISC ). Il paziente si cateterizza a mani nude, dopo averle lavate con acqua e sapone.
Nel 1990, l'Europa ha stabilito la tecnica asettica che include cateteri monouso dove l'utente non li tocca poiché
- sono confezionati in modo tale che la confezione possa essere utilizzata per contenere il catetere durante l'inserimento
- sono in un involucro protettivo e sono pronti per l'uso (ad esempio pre-lubrificati, idrofili, autolubrificanti )
Tutto ciò che serve è lavarsi le mani e la zona genitale con del sapone normale.
Chi trae beneficio dall'uso dei cateteri intermittenti?
Diversi problemi di salute possono causare ritenzione urinaria, incontinenza e altri gravi problemi alla vescica che possono portare a ulteriori danni renali. Di seguito sono riportati i casi più comuni in cui è comune il cateterismo intermittente.
- chirurgia della vescica
- Tumori del sistema nervoso centrale (astrocitoma)
- iperplasia prostatica benigna
- Sclerosi multipla (SM)
- Disfunzione neurogena della vescica (vescica neurogena) causata da paralisi cerebrale, morbo di Parkinson, spina bifida, sindromi mielodisplastiche o lesioni del midollo spinale
- Cerebrale
- Neuropatia periferica (ad esempio da diabete mellito)
- incontinenza urinaria
- ritenzione urinaria
- stenosi uretrale
- Fistole
- Sindrome della cauda equina
- Stipsi
Quali sono i vantaggi dei cateteri monouso?
Per molti anni, medici e pazienti hanno preferito i cateteri monouso per il cateterismo intermittente e l'autocateterismo , principalmente perché imitano la normale funzione della vescica.Una cateterizzazione regolare e tempestiva previene la distensione della vescica, mentre l'assenza di un catetere permanente aiuta a ridurre le potenziali infezioni e consente al paziente di avere uno stile di vita normale e attivo .
Tutte le ricerche più recenti concludono che il riutilizzo dei cateteri è associato a un rischio maggiore di infezioni del tratto urinario ( Krassioukov et al 2018 ). Al contrario, i cateteri monouso idrofili riducono significativamente l'insorgenza di infezioni del tratto urinario ( DeFoor et al 2018 ) e sono associati a migliori risultati di salute per i pazienti.
La cateterizzazione intermittente riduce drasticamente la probabilità di complicazioni quali:
- infezione del tratto urinario
- perdita
- blocco
- spasmi della vescica
soprattutto quando si utilizzano cateteri monouso autolubrificanti .
Possibili problemi di autocateterizzazione intermittente
La preoccupazione principale è la corretta gestione dell'assunzione di liquidi. La regola generale è che la vescica non dovrebbe essere riempita con più di 500 ml e per questo motivo si raccomanda la cateterizzazione ogni 4-6 ore. Naturalmente, questo programma deve essere adattato in base all'assunzione di liquidi, ovvero quando si sa di aver consumato 500 ml di liquidi. È importante notare che le bevande contenenti caffeina o alcol aumentano la quantità di urina prodotta dall'organismo.
Naturalmente, sarà il tuo urologo a determinare tutti i parametri dopo uno studio urodinamico e a stabilire il programma di cateterizzazione appropriato .
Come già accennato, l'autocateterismo può inizialmente sembrare dispendioso in termini di tempo o potrebbe incontrare piccole difficoltà durante l'applicazione, ma ben presto si trasforma in un processo estremamente semplice. Naturalmente, è necessario avere la capacità di usare le mani in modo funzionale. Tuttavia, la presenza di stenosi uretrali e obesità spesso rende difficile eseguire correttamente l'autocateterismo intermittente.
Infine, esiste sempre il rischio di infezioni, ma è notevolmente inferiore rispetto a un catetere di Foley a permanenza .