L'une des complications les plus fréquentes chez les utilisateurs de cathéters est l'obstruction de la sonde. Ces obstructions sont souvent dues à l'accumulation de métaux, de sels et de dépôts cristallins qui peuvent obstruer les orifices à l'extrémité de la sonde, empêchant ainsi la vidange complète de la vessie .
Le plus souvent, une obstruction de cathéter peut sembler mineure, mais elle peut facilement évoluer vers une obstruction complète. Ces obstructions touchent le plus souvent les personnes porteuses d'un cathéter à demeure de longue durée .
La pose d'une sonde urinaire à demeure (par exemple, une sonde de Foley) peut entraîner diverses complications telles que :
- infections des voies urinaires ,
- contractions de la vessie,
- enduire le cathéter de sels et
- incapacité à retirer le cathéter.
Comme pour tout problème urologique, il est important de traiter rapidement toute obstruction de la sonde urinaire . Une obstruction non traitée peut entraîner des douleurs, une rétention urinaire, des infections de la vessie et des reins, et peut à terme provoquer un reflux d'urine vers les reins, ce qui peut engendrer de graves problèmes rénaux ou des infections du sang, telles qu'une insuffisance rénale et une septicémie.
Pourquoi les sels s'accumulent-ils dans les cathéters urinaires ?
La principale cause des dépôts sur les cathéters est une infection urinaire due à diverses bactéries produisant de l'uréase, le suspect habituel étant Proteus mirabilis , une bactérie Gram négative faisant partie de la flore normale.
En plus des infections urinaires, le « protée » provoque plus rarement des infections abdominales et pelviennes, des pneumonies, des méningites, des ostéomyélites, des endocardites, des abcès cérébraux et des septicémies.
Ces microbes colonisent le cathéter et y forment un biofilm. L'uréase qu'ils produisent transforme ensuite l'urée présente dans l'urine en ammoniac, la rendant alcaline. Ce milieu alcalin favorise la formation de cristaux de phosphate de calcium et de magnésium, créant un biofilm cristallin qui finit par obstruer le cathéter .
Les dépôts de tartre sont extrêmement problématiques à traiter et se présentent sous deux formes.
- Revêtements présents sur la surface interne du cathéter qui sont la cause la plus fréquente d'obstruction du cathéter .
- Les dépôts présents sur la surface externe du cathéter créent un milieu propice à la prolifération bactérienne et à la formation de calculs. Les dépôts de sels sur le ballonnet peuvent rendre difficile le dégonflage du ballonnet et le retrait du cathéter.
Ma sonde urinaire est-elle bouchée ?
Si vous utilisez une sonde sus-pubienne ou une sonde de Foley à demeure et que votre sonde urinaire reste vide, il n'est pas absolument certain qu'il s'agisse d'une obstruction de la sonde.
- Vérifiez vos sous-vêtements .
Les sous-vêtements trop serrés ou étroits peuvent empêcher l'urine de s'écouler correctement dans le collecteur. Il est préférable de porter des sous-vêtements confortables et amples. - Vérifier les distorsions .
Passez vos mains le long du tube entre le cathéter et la poche de recueil d'urine pour vérifier la présence de pliures qui pourraient obstruer l'écoulement de l'urine. - Vérifiez les bandes de fixation.
et assurez-vous qu'ils s'ajustent correctement sans obstruer le tube ou le collecteur d'urine. - Vérifiez le collecteur d'urine .
Assurez-vous qu'il soit positionné en dessous du niveau de la vessie, que vous soyez assis ou couché, afin que l'urine puisse s'écouler facilement.
Si tout semble fonctionner correctement mais que vous n'avez pas envie d'uriner ou que vous ressentez des douleurs abdominales, buvez deux verres d'eau et surveillez votre sonde urinaire pendant 30 minutes. Si vous n'urinez toujours pas, contactez votre médecin ou rendez-vous dans un établissement médical pour obtenir une aide immédiate.
Facteurs pouvant indiquer une obstruction du cathéter
Il est important de prêter attention à ces signes avant-coureurs afin d'éviter que votre cathéter ne se bouche complètement.
Sonde obstruée dans le microscope.
- Fuite du cathéter .
Si de l'urine se trouve à l'extérieur de la sonde, cela peut signifier que l'urine ne peut pas passer à travers la sonde et qu'elle fuit autour de celle-ci. - Crampes d'estomac .
Les douleurs et les crampes peuvent être le signe d'une irritation de la vessie ou la conséquence d'une pression excessive exercée sur celle-ci en raison de la constipation. - Infections bactériennes .
Elles rendent l'urine plus alcaline, ce qui entraîne la formation de sels dans le tubule. - Facteurs supplémentaires .
Les caillots sanguins, les calculs rénaux et vésicaux peuvent également provoquer une obstruction du cathéter.
Complications d'un cathéter obstrué
Un cathéter obstrué provoque :
- Rétention urinaire.
- Irritation et contractions de la vessie avec perte d'urine autour de la sonde.
- Douleurs aux organes génitaux.
- Difficulté à retirer la sonde, ce qui peut entraîner un traumatisme de l'urètre.
Dans les cas très difficiles, une cystotomie peut être nécessaire pour retirer un cathéter obstrué, tandis que des cas de lithotripsie endoscopique ou extracorporelle ont même été décrits.
prévention du blocage du cathéter
Restez hydraté.
Boire beaucoup d'eau permet de prévenir l'accumulation de minéraux dans l'urine et les irritations de la vessie. L'hydratation favorise la production d'urine, ce qui contribue à son élimination mécanique des germes. Il est conseillé d'éviter l'alcool, les jus acides et la caféine, car ils déshydratent.
Maintenez un apport en fibres sain
La consommation de fibres aide à éviter la constipation, qui peut exercer une pression directe sur l'urètre et provoquer un blocage de la sonde urinaire.
Respectez les protocoles sanitaires appropriés.
C’est-à-dire, se laver soigneusement les mains avant de manipuler le cathéter, ouvrir l’emballage du cathéter juste avant l’insertion et nettoyer la zone avec un linge chaud avant et après l’insertion du cathéter.
lavages de cathéter
Le lavage de la sonde urinaire selon une technique aseptique permet d'éliminer les sédiments qui se sont formés dans la vessie. La méthode la plus moderne et la plus efficace consiste à utiliser la solution Suby G , qui nettoie les parois de la sonde et réduit la charge microbienne.
Retirez la sonde urinaire à demeure plus tôt si vous êtes sujet à
Surveillez attentivement la fréquence à laquelle votre cathéter se bouche et identifiez-en les causes. Consultez votre médecin concernant la fréquence de remplacement et la possibilité de changer de type de cathéter.
Vérifiez le pH de votre urine pour détecter des niveaux alcalins élevés.
Un pH urinaire compris entre 4,5 et 8 est considéré comme normal, mais tout pH inférieur à 6,7 peut augmenter les risques d'obstruction de la sonde urinaire . Les citrates et le sodium peuvent contribuer significativement à rendre l'urine moins alcaline.