Una de las complicaciones más comunes que pueden ocurrir en usuarios de catéteres es la obstrucción del catéter. Las obstrucciones del catéter suelen formarse por la acumulación de metales, sales y depósitos cristalinos que pueden obstruir los orificios en la punta del catéter, impidiendo el drenaje completo de la orina de la vejiga .
La mayoría de las veces, un catéter bloqueado parece una obstrucción menor, pero puede fácilmente convertirse en un bloqueo completo. Con mayor frecuencia, estos bloqueos afectan a usuarios de catéteres permanentes a largo plazo .
La colocación de un catéter permanente (por ejemplo, Foley) puede generar diversas complicaciones como:
- infecciones del tracto urinario ,
- contracciones de la vejiga,
- recubriendo el catéter con sales y
- incapacidad para retirar el catéter.
Al igual que con otros problemas urológicos, es importante resolver la obstrucción del catéter lo antes posible . Las obstrucciones no resueltas pueden causar dolor, retención urinaria, infecciones de vejiga y riñón, y eventualmente permitir que la orina fluya de regreso a los riñones, lo que puede causar problemas renales graves o infecciones del torrente sanguíneo, como insuficiencia renal y sepsis.
¿Por qué se acumulan sales en los catéteres urinarios?
La principal causa de los depósitos del catéter son diversas infecciones del tracto urinario causadas por microbios y bacterias que producen ureasa, siendo el sospechoso habitual Proteus mirabilis , una bacteria gramnegativa que es un componente de la flora normal.
Además de las infecciones del tracto urinario, "proteus" causa con menor frecuencia infecciones abdominopélvicas, neumonía, meningitis, osteomielitis, endocarditis, absceso cerebral y sepsis.
Estos microbios colonizan el catéter, creando una biopelícula. La ureasa producida por los microbios convierte la urea de la orina en amoníaco, volviéndola alcalina. El ambiente alcalino provoca la formación de cristales de fosfato de calcio y magnesio, creando una biopelícula cristalina que finalmente obstruye el catéter .
Los depósitos de sarro son extremadamente problemáticos de tratar y se presentan en dos formas.
- Recubrimientos en la superficie interna del catéter que con mayor frecuencia causan bloqueos del catéter .
- Recubrimientos en la superficie exterior que crean un sustrato para el crecimiento de bacterias y la formación de cálculos. Los recubrimientos de sales en el balón del catéter pueden dificultar su desinflado y la extracción del catéter.
¿Mi catéter está obstruido?
Si está usando un catéter Foley suprapúbico o permanente y su catéter urinario permanece vacío, entonces no es absolutamente seguro que haya una obstrucción del catéter.
- Revisa tu ropa interior .
La ropa interior ajustada o estrecha puede obstruir el flujo de orina hacia el colector. Es preferible usar ropa interior cómoda y holgada. - Compruebe si hay distorsiones .
Guíe sus manos a lo largo del tubo entre el catéter y la bolsa recolectora de orina para verificar si hay dobleces que puedan obstruir el flujo de orina. - Compruebe las cintas de sujeción
y asegúrese de que encajen correctamente sin causar obstrucciones en el tubo o colector de orina. - Compruebe el colector de orina .
Asegúrese de que esté ubicado por debajo del nivel de la vejiga, ya sea que esté sentado o acostado, para que la orina pueda fluir fácilmente.
Si todo lo anterior parece funcionar correctamente, pero no siente ganas de orinar ni dolor abdominal, beba dos vasos de agua y controle su catéter durante 30 minutos. Si no orina, contacte a su médico o acuda a un centro médico para recibir ayuda inmediata.
Factores que pueden ser un signo de obstrucción del catéter
Es importante prestar atención a estas señales de advertencia para evitar que el catéter se bloquee por completo.
Sonda obstruida en el microscopio.
- Fuga del catéter .
Si hay orina fuera del catéter, puede significar que la orina no puede pasar a través del catéter y, en cambio, se está filtrando alrededor de él. - Calambres estomacales .
El dolor y los calambres pueden ser un signo de irritación de la vejiga o el resultado de una presión excesiva ejercida sobre la vejiga debido al estreñimiento. - Infecciones bacterianas .
Hacen que la orina sea más alcalina, lo que conduce a la formación de sales en el túbulo. - Factores adicionales .
Los coágulos de sangre y los cálculos en la vejiga y los riñones también pueden provocar el bloqueo del catéter.
Complicaciones de un catéter bloqueado
Un catéter obstruido provoca:
- Retención urinaria.
- Irritación y contracciones de la vejiga con pérdida de orina alrededor del catéter.
- Dolor en los genitales.
- Dificultad para retirar el catéter que puede provocar traumatismo en la uretra.
En casos muy difíciles puede ser necesaria la cistotomía para retirar un catéter bloqueado, incluso se han descrito casos de litotricia endoscópica o extracorpórea.
Prevención del bloqueo del catéter
Mantente hidratado.
Beber abundante líquido puede ayudar a prevenir la acumulación de minerales en la orina, así como la irritación general de la vejiga. Beber líquidos aumenta la producción de orina, lo que también ayuda a eliminar gérmenes de la orina. Se recomienda evitar el alcohol, los jugos ácidos y la cafeína, ya que deshidratan.
Mantener una ingesta saludable de fibra
El consumo de fibra ayuda a evitar el estreñimiento, que puede ejercer presión directa sobre la uretra y provocar el bloqueo del catéter.
Siga los protocolos de salud adecuados
Es decir, lavarse bien las manos antes de manipular el catéter, abrir el embalaje del catéter justo antes de insertarlo y limpiar la zona con un paño tibio antes y después de insertar el catéter.
lavados de catéter
Lavar el catéter con una técnica aséptica puede eliminar el sedimento acumulado en la vejiga. El método más moderno y eficaz es la solución Suby G , que limpia las paredes del catéter y reduce la carga microbiana.
Retire el catéter permanente antes si es propenso a
Preste mucha atención a la frecuencia con la que se obstruye su catéter y a sus causas. Consulte con su médico sobre el periodo de reemplazo y si es posible cambiar el tipo de catéter.
Verifique el pH de su orina para detectar niveles altos de alcalinidad
Los niveles de pH de la orina entre 4,5 y 8 se consideran normales, pero cualquier valor por debajo de 6,7 puede aumentar las posibilidades de bloqueo del catéter . Los citratos y el sodio pueden ayudar significativamente a que la orina sea menos alcalina.