Después de evaluar el tejido (T) y la inflamación/carga microbiana (I), uno de los aspectos más críticos del cuidado de heridas y úlceras es el equilibrio de humedad .
En el contexto de TIEMPO , M (Humedad) se refiere al manejo del exudado y al mantenimiento de un entorno que favorece la cicatrización, sin sobrecargar la herida ni la piel circundante.
¿Qué significa “equilibrio de humedad” en una herida?
La cicatrización suele verse favorecida cuando la herida mantiene la humedad adecuada . Sin embargo, la “humedad adecuada” no es la misma para todas las heridas y depende de:
- la cantidad de exudado,
- la fase de cicatrización,
- el estado del tejido,
- y el cuadro clínico general.
Cuando hay “demasiada humedad”: por qué es un problema
El aumento del exudado puede provocar problemas, especialmente cuando el apósito se satura rápidamente o cuando los fluidos “corren” hacia la piel circundante.
En estos casos, puede ocurrir lo siguiente:
- maceración de la piel circundante,
- irritación/sensibilidad y malestar,
- mayor riesgo de complicaciones,
- dificultad para mantener un cuidado constante (cambios frecuentes, poco cumplimiento).
Cuando hay “poca humedad”: qué puede suceder
Por otro lado, una herida que está demasiado seca puede tener dificultades para proceder con la cicatrización normal. Puede ocurrir lo siguiente:
- sensación de tirantez o dolor,
- formación de costras que dificultan la progresión,
- epitelización retardada.
¿Cómo evaluamos los exudados?
La cantidad de humedad no es el único elemento que importa. También se debe controlar el patrón de secreción, incluyendo:
- cantidad (poca/moderada/abundante),
- textura (delgada/gruesa),
- color,
- olor,
- y cambios de un día a otro.
Un cambio repentino (por ejemplo, aumento repentino, nuevo olor o cambio de color) es motivo de reevaluación .
Protección perilesional
Proteger la piel alrededor de la herida es tan importante como cuidar la herida misma. El objetivo es reducir el contacto de la piel con los exudados y evitar la irritación.
En la práctica internacional, esto se suele lograr mediante:
- la elección correcta del tamaño y tipo de apósito,
- un buen ajuste para limitar las fugas,
- y la protección adecuada del área perilesional cuando esté indicada.
Categorías indicativas de soluciones en la etapa M
Las siguientes referencias son informativas. La elección siempre se realiza en función del aspecto de la herida y en colaboración con un profesional sanitario.
- Apósitos absorbentes para secreciones aumentadas (p. ej., espuma, alginato, superabsorbente), cuando se necesita un mejor control de la humedad.
- Hidrogeles/geles cuando se necesita un entorno más equilibrado, especialmente cuando hay necesidad de mantener condiciones apropiadas en la herida.
Productos indicativos mencionados frecuentemente en el manejo de la humedad
Los siguientes son indicativos y su uso está de acuerdo con las instrucciones de uso y la orientación de un profesional de la salud.
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Prontosan® Gel para heridas X
Puede contribuir al mantenimiento de las condiciones adecuadas de la herida en el contexto de la atención moderna. -
Prontosan® Solución de irrigación para heridas
Se utiliza en el contexto de la atención para la limpieza de heridas, cuando sea necesario.
Nota: La referencia del producto es solo para fines informativos y no reemplaza el consejo médico o de enfermería.
Cuándo reevaluar
La reevaluación es importante cuando:
- la secreción aumenta bruscamente o cambia en sus características,
- hay fugas e irritación alrededor de la herida,
- hay un aumento del dolor,
- o la cicatrización permanece estancada.
Qué sigue
El siguiente artículo de la serie tratará sobre E (Borde) — es decir, por qué los bordes de la herida y la epitelización juegan un papel crucial en la finalización de la cicatrización.
Este artículo tiene fines informativos únicamente y se basa en prácticas de atención de trauma reconocidas internacionalmente. No sustituye la evaluación médica o de enfermería.
Editado por: Equipo de atención de trauma