Na het beoordelen van het weefsel (T) en de ontstekings-/microbiële belasting (I), is een van de meest cruciale aspecten van wond- en zweerverzorging de vochtbalans.
In de context van TIJD verwijst M (Vocht) naar het beheersen van exsudaat en het in stand houden van een omgeving die genezing ondersteunt, zonder de wond of de omliggende huid te belasten.
Wat betekent “vochtbalans” in een wond?
Genezing wordt meestal bevorderd wanneer de wond een geschikte vochtigheid behoudt. De ‘juiste vochtigheid’ is echter niet voor alle wonden hetzelfde en hangt af van:
- de hoeveelheid exsudaat,
- de genezingsfase,
- de conditie van het weefsel,
- en het algehele klinische beeld.
Wanneer er ‘te veel vocht’ is: waarom het een probleem is
Verhoogde exsudaatproductie kan tot problemen leiden, vooral wanneer het verband snel verzadigd raakt of wanneer vocht in de omringende huid ‘loopt’.
In deze gevallen kan het volgende gebeuren:
- maceratie van de omringende huid,
- irritatie/gevoeligheid en ongemak,
- verhoogd risico op complicaties,
- moeilijkheden bij het handhaven van consistente zorg (frequente wisselingen, slechte therapietrouw).
Wat er kan gebeuren als er “weinig vocht” is
Aan de andere kant kan een wond die te droog is, moeite hebben met een normale genezing. Het volgende kan voorkomen:
- een trekkend gevoel of pijn,
- korstvorming die de voortgang bemoeilijkt,
- vertraagde epithelisatie.
Hoe beoordelen we exsudaat?
De hoeveelheid vocht is niet het enige element dat ertoe doet. Ook het patroon van de afscheiding moet worden gecontroleerd, inclusief:
- de hoeveelheid (weinig/matig/overvloedig),
- de textuur (dun/dik),
- de kleur,
- de geur,
- en veranderingen van dag tot dag.
Een plotselinge verandering (bijv. een plotselinge toename, een nieuwe geur of een kleurverandering) is een reden voor herbeoordeling .
Bescherming van de huid rond de wond
Het beschermen van de huid rond de wond is net zo belangrijk als de verzorging van de wond zelf. Het doel is om het contact van de huid met wondvocht te verminderen en irritatie te voorkomen.
In de internationale praktijk wordt dit meestal bereikt door:
- de juiste keuze van verbandmaat en -type,
- een goede pasvorm om lekkage te beperken,
- en, indien nodig, een passende bescherming van het gebied rond de wond.
Indicatieve categorieën van oplossingen in stadium M
De volgende referenties zijn informatief. De keuze wordt altijd gemaakt op basis van het uiterlijk van de wond en in overleg met een zorgverlener.
- Absorberende verbanden voor verhoogde afscheidingen (bijv. schuim, alginaat, superabsorberend), wanneer betere vochtregulatie nodig is.
- Hydrogels/gels wanneer een evenwichtiger omgeving nodig is, vooral wanneer het nodig is om geschikte omstandigheden in de wond te handhaven.
Indicatieve producten die vaak worden genoemd bij vochtregulatie
De volgende zijn indicatief en het gebruik ervan dient te geschieden in overeenstemming met de gebruiksaanwijzing en de begeleiding van een zorgverlener.
-
Prontosan® Wondgel X
Kan het behoud van geschikte wondcondities ondersteunen in de context van moderne zorg. -
Prontosan® Wondspoelvloeistof
Wordt gebruikt in de context van zorg voor wondreiniging, indien nodig.
Opmerking: De productreferentie is uitsluitend bedoeld ter informatie en vervangt geen medisch of verpleegkundig advies.
Wanneer opnieuw beoordelen
Een herbeoordeling is belangrijk wanneer:
- de afscheiding sterk toeneemt of van karakter verandert,
- er lekkage en irritatie rond de wond is,
- de pijn toeneemt,
- of de genezing stagneert.
Wat volgt
Het volgende artikel in deze reeks zal ingaan op E (Rand) — dat wil zeggen, waarom de wondranden en epithelisatie een cruciale rol spelen bij de voltooiing van de genezing.
Dit artikel is uitsluitend bedoeld ter informatie en is gebaseerd op internationaal erkende praktijken voor traumazorg. Het is geen vervanging voor een medische of verpleegkundige beoordeling.
Bewerkt door: Traumazorgteam