La periodontitis es una enfermedad inflamatoria crónica y destructiva de los tejidos de soporte de los dientes. No es rara: es la sexta enfermedad más común en todo el mundo según la OMS, y la principal causa de pérdida de dientes en adultos mayores de 40 años.
Sin embargo, contrariamente a la creencia popular, la periodontitis no necesariamente conduce a la extracción. Con el enfoque conservador moderno — que combina la limpieza mecánica, el soporte antimicrobiano (como ProntOral® con polihexanida ) y un programa de mantenimiento — la enfermedad puede estabilizarse y los dientes conservarse de por vida .
1. ¿Qué es exactamente la periodontitis?
Es una enfermedad inflamatoria bacteriana que causa:
- Destrucción del colágeno de las encías
- Formación de bolsas periodontales (pliegues más profundos de 3 mm)
- Pérdida ósea alrededor de las raíces
- Movilidad y, en última instancia, pérdida de dientes
A diferencia de la gingivitis, que es reversible, la periodontitis destruye irreversiblemente los tejidos de soporte. El tratamiento es estabilizador; no “devuelve” la condición a su estado original.
2. Estadificación 2018 (EFP/AAP)
La clasificación moderna utiliza estadificación (Estadio I-IV) + gradación (Grado AC) :
Estadio — extensión y gravedad
| Estadio | Pérdida de adhesión | Pérdida ósea | Síntomas |
|---|---|---|---|
| I — Inicial | 1-2 mm | <15% | Sangrado al sondaje, bolsas leves de 4-5 mm |
| II — Moderado | 3-4 mm | 15-33% | Bolsas de 5-6 mm |
| III — Grave | ≥5 mm | > 33% | Posible movilidad, se pierden algunos dientes |
| IV — Muy grave | ≥5 mm | Extensa | Muchos dientes ya perdidos, necesidad de restauración compleja |
Grado — tasa de progresión
| Grado | Tasa | Factores de riesgo |
|---|---|---|
| A — Lenta | <0,25 mm/año | No fumador, no diabético |
| B — Moderada | 0,25-1 mm/año | Tabaquismo <10 cig/día, HbA1c <7% |
| C — Rápido | > 1 mm/año | Tabaquismo ≥10 cig/día, HbA1c ≥7% |
3. Causas y factores de riesgo
Causa principal
Microbioma patógeno en bolsas periodontales: - Porphyromonas gingivalis (más agresiva) - Tannerella forsythia - Treponema denticola - Aggregatibacter actinomycetemcomitans
Estas bacterias forman biopelículas maduras en áreas subgingivales, liberando toxinas (lipopolisacáridos) que desencadenan inflamación crónica.
Factores agravantes
- Tabaquismo (riesgo múltiple, peor pronóstico)
- Diabetes (agravamiento mutuo)
- Estrés
- Predisposición genética
- Respiración bucal
- Mala higiene bucal
- Múltiples procedimientos dentales previos
- Obesidad
4. Terapia conservadora moderna (directrices EFP)
Fase 1 — Terapia conductual
- Abandono del tabaquismo
- Control de la diabetes
- Cambios dietéticos
- Instrucciones de higiene bucal
Fase 2 — Terapia relacionada con la causa
Raspado y alisado radicular (RAR): - Limpieza profunda profesional, a menudo bajo anestesia local - Eliminación del sarro de la raíz del diente - Superficie radicular pulida para que la placa no vuelva fácilmente - Generalmente de 2 a 4 sesiones (1 cuadrante a la vez)
Apoyo antimicrobiano: - En periodontitis severa, pueden ser necesarios antibióticos sistémicos - ProntOral® 2 veces al día como apoyo diario — desde el inicio de tratamiento
Fase 3 — Reevaluación (6-8 semanas)
- Volver a medir todos los marcadores
- Si bolsas ≤4 mm + sin sangrado → cambiar a mantenimiento
- Si > 5 mm + persiste el sangrado → intervención quirúrgica (Fase 4)
Fase 4 — Cirugía (cuando sea necesario)
- Colgajos quirúrgicos para acceder a bolsas profundas
- Cirugía regenerativa (membranas GTR, factores de crecimiento)
- Cuando sea necesario, extracción de dientes sin esperanza
Fase 5 — Mantenimiento (Terapia periodontal de apoyo)
Programa de por vida : - Reexamen cada 3 meses (no es lo mismo que la limpieza estándar cada 6 meses) - Limpieza mecánica de todas las bolsas - Comprobar si hay recurrencia - Protocolo diario estricto en el hogar
5. Protocolo diario en el hogar para la periodontitis
| Elemento | Frecuencia | Nota |
|---|---|---|
| Cepillado | 2 veces al día × 2 minutos | Técnica de Bass modificada |
| Cepillos interdentales | 1-2 veces al día | Irremplazable en periodontitis |
| Hilo dental | 1 vez al día | Siempre que sea posible |
| ProntOral® 10 ml | 2 veces al día × 30 seg | Luego cepillado e hilo dental |
| Limpieza de la lengua | 1 vez al día | Con un raspador |
| Irrigador bucal | 1 vez al día | Opcional, en casos severos casos |
6. Por qué la polihexanida (ProntOral®) es ideal para la periodontitis
La enfermedad periodontal requiere apoyo antimicrobiano a largo plazo — no un “tratamiento de 14 días” como la clorhexidina.
Ventajas de ProntOral® frente a la clorhexidina en la periodontitis
| Agente | Clorhexidina | ProntOral® |
|---|---|---|
| Uso diario a largo plazo | ❌ máximo 14 días | ✅ continuamente |
| Manchas dentales | ✅ Frecuentes | ❌ |
| Disgeusia | 20-30% | <5% |
| Compatibilidad con fluoruro | ❌ | ✅ |
| Acción sobre P. gingivalis | ✅ | |
| Compatibilidad con ortodoncia | Cuestionable | ✅ |
| En diabéticos | Con precaución | ✅ |
7. Conexiones sistémicas
La periodontitis no es “solo una boca” . Tiene una asociación documentada con:
- Enfermedad cardiovascular (mayor riesgo de infarto)
- Diabetes mellitus (empeoramiento mutuo, disminución del control glucémico)
- Parto prematuro
- Enfermedades neurodegenerativas (asociación emergente con Alzheimer)
- Enfermedad renal
- Artritis reumatoide
- Algunos tipos de cáncer (digestivo)
Por lo tanto, tratar la periodontitis no es solo una cuestión de dientes — es una cuestión de salud general .
8. Pronóstico
Con un tratamiento adecuado y completamente implementado:
- Etapa I-II : Excelente pronóstico. Mantenimiento de por vida.
- Etapa III : Buen pronóstico para la mayoría de los dientes. Posible cirugía.
- Etapa IV : Restauración compleja, posibles extracciones, implantes.
Sin tratamiento: pérdida gradual de todos los dientes en 10-20 años.
10. ¿Cuándo es demasiado tarde?
Casi nunca . Incluso en la Etapa IV, la progresión puede detenerse y los dientes restantes pueden conservarse. Cuanto antes mejor, pero la odontología moderna está volviendo a la realidad con pronósticos demasiado pesimistas.
Preguntas frecuentes
¿Es reversible la periodontitis? No completamente. La pérdida ósea no se revierte con el tratamiento conservador (recuperación parcial solo con cirugía regenerativa). Sin embargo, la enfermedad se estabiliza completamente .
¿Cuánto tiempo dura el tratamiento completo? Etapas 1-3: 2-4 meses. Etapa 4 (si es necesario): 3-6 meses. Mantenimiento: de por vida.
¿Necesito antibióticos para la periodontitis? No en todos los casos. Los antibióticos sistémicos (generalmente amoxicilina + metronidazol) se utilizan en enfermedades graves o de rápida progresión.
¿El tratamiento está cubierto por EOPYY? Parcialmente. La limpieza y algunas intervenciones especializadas tienen una cobertura limitada. Consulte siempre a su periodoncista.
¿Puedo usar ProntOral® junto con antibióticos recetados? Sí, no hay problema. La polihexanida no interactúa con los antibióticos sistémicos.
¿Es seguro ProntOral® en implantes? Sí, especialmente. En pacientes con implantes, se recomienda el uso constante para prevenir la periimplantitis, el equivalente implantológico de la periodontitis.
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Bibliografía
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- B|Braun. Página del producto ProntOral®. catalogs.bbraun.com.
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Editor: Traumacare Medical Group — distribuidor exclusivo de B|Braun en Grecia.
Última actualización: Mayo de 2026 · Descargo de responsabilidad: Artículo informativo, no reemplaza el consejo médico.
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