Пародонтит: от диагнозата до съвременното консервативно лечение

Категории:

Пародонтитът е хронично, деструктивно възпалително заболяване на поддържащите тъкани на зъбите. Не е рядко срещан – според СЗО е 6-то най-често срещано заболяване в света и водеща причина за загуба на зъби при възрастни над 40-годишна възраст.

Въпреки това, противно на общоприетото схващане, пародонтитът не води непременно до екстракция. Със съвременния консервативен подход — комбиниращ механично почистване, антимикробна подкрепа (като ProntOral® с полихексанид) и програма за поддържане — заболяването може да бъде стабилизирано и зъбите да бъдат запазени за цял живот.

1. Какво точно е пародонтит

Това е бактериално възпалително заболяване, което причинява:

Разрушаване на колаген на венците
Образуване на пародонтални джобове (гънки по-дълбоки от 3 мм)
Загуба на кост около корените
Подвижност и в крайна сметка загуба на зъби

За разлика от гингивита, който е обратим, пародонтитът необратимо разрушава поддържащите тъкани. Лечението е стабилизиращо – то не „връща“ състоянието в първоначалното му състояние.

2. Стадийиране през 2018 г. (EFP/AAP)

Съвременната класификация използва стадийиране (Стадий I-IV) + степенуване (Стадий AC) :

Стадий — степен и тежест

Стадий	Загуба на адхезия	Костна загуба	Симптоми
I — Начално	1-2 мм	<15%	Кървене при сондиране, леки джобове 4-5 мм
II — Умерено	3-4 мм	15-33%	Джобове 5-6 мм
III — Тежко	≥5 мм	> 33%	Възможна подвижност, някои зъби са загубени
IV — Много тежко	≥5 мм	Обширно	Много зъби вече са загубени, необходимо е сложно възстановяване

Степен — скорост на прогресия

Степен	Честота	Рискови фактори
A — Бавно	<0,25 мм/година	Непушач, недиабетик
B — Умерено	0,25-1 мм/година	Пушене <10 цигари/ден, HbA1c <7%
C — Бързо	> 1 мм/година	Пушене ≥10 цигари/ден, HbA1c ≥7%

3. Причини и рискови фактори

Основна причина

Патогенен микробиом в пародонталните джобове: - Porphyromonas gingivalis (най-агресивен) - Tannerella forsythia - Treponema denticola - Aggregatibacter actinomycetemcomitans

Тези бактерии образуват зрели биофилми в субгингивалните области, освобождавайки токсини (липополизахариди), които предизвикват хронично възпаление.

Влошаващи фактори

Тютюнопушене (множествен риск, по-лоша прогноза)
Диабет (взаимно влошаващ се)
Стрес
Генетична предразположеност
Дишане през устата
Лоша орална хигиена
Многобройни предишни стоматологични процедури
Затлъстяване

4. Съвременна консервативна терапия (насоки за EFP)

Фаза 1 — Поведенческа терапия

Отказване от тютюнопушене
Лечение на диабет
Промени в диетата
Инструкции за орална хигиена

Скейлинг и кореново почистване (SRP): - Професионално дълбоко почистване, често под местна анестезия - Отстраняване на зъбен камък от корена на зъба - Полиране на повърхността на корена, така че плаката да не се връща лесно - Обикновено 2-4 сесии (по 1 квадрант наведнъж)

Антимикробна подкрепа: - При тежък пародонтит може да са необходими системни антибиотици - ProntOral® 2× дневно като ежедневно поддържащо средство — от началото на лечението

Фаза 3 — Преоценка (6-8 седмици)

Преизмерете всички маркери
Ако джобовете ≤4 мм + няма кървене → преминете към поддържащ режим
Ако > 5 мм + кървенето остава → хирургична интервенция (Фаза 4)

Фаза 4 — Хирургия (където е необходимо)

Хирургични клапи за достъп до дълбоки джобове
Регенеративна хирургия (GTR мембрани, растежни фактори)
Където е необходимо, екстракция на безнадеждни зъби

Фаза 5 — Поддържаща програма (Поддържаща пародонтална терапия)

Доживотна програма : - Повторен преглед на всеки 3 месеца (не е същото като стандартното 6-месечно почистване) - Механично почистване на всички джобове - Проверка за рецидив - Строг ежедневен домашен протокол

5. Ежедневен домашен протокол за пародонтит

Елемент	Честота	Забележка
Миене на зъбите	2× на ден × 2 минути	Модифицирана техника на Бас
Интердентални четки	1-2× на ден	Незаменими при пародонтит
Конец за зъби	1× на ден	Където и да е възможно
ProntOral® 10 мл	2× на ден × 30 сек	След това миене на зъбите и използване на конец за зъби
Почистване на езика	1× на ден	Със стъргалка
Конец за зъби	1× на ден	По избор, в тежки случаи

6. Защо полихексанидът (ProntOral®) е идеален за пародонтит

Пародонтозата изисква дългосрочна антимикробна подкрепа — не „14-дневен курс“ като хлорхексидин.

Предимства на ProntOral® спрямо хлорхексидин при пародонтит

Агент	Хлорхексидин	ProntOral®
Дългосрочна ежедневна употреба	❌ максимум 14 дни	✅ непрекъснато
Оцветяване на зъбите	✅ Често	❌
Дисгеузия	20-30%	<5%
Съвместимост с флуорид	❌	✅
Действие върху P. gingivalis	✅
Съвместимост с ортодонтия	Под въпрос	✅
При диабетици	С повишено внимание	✅

7. Системно връзки

Пародонтитът не е „просто уста“. Документирана е връзката му с:

Сърдечно-съдови заболявания (повишен риск от инфаркт)
Захарен диабет (взаимно влошаване, намален гликемичен контрол)
Преждевременно раждане
Невродегенеративни заболявания (възникваща връзка с болестта на Алцхаймер)
Бъбречни заболявания
Ревматоиден артрит
Някои видове рак (храносмилателен)

Така че лечението на пародонтит не е само въпрос на зъби - то е... въпрос на цялостно здраве .

8. Прогноза

При правилно и пълноценно лечение:

Стадий I-II: Отлична прогноза. Поддържане през целия живот.
Стадий III: Добра прогноза за повечето зъби. Възможна операция.
Стадий IV: Сложна реставрация, възможни екстракции, импланти.

Без лечение: постепенна загуба на всички зъби в рамките на 10-20 години.

10. Кога е твърде късно?

Почти никога. Дори в Стадий IV прогресията може да бъде спряна и останалите зъби могат да бъдат запазени. Колкото по-рано, толкова по-добре — но съвременната стоматология се връща към реалността с прекалено песимистични прогнози.

Често задавани въпроси

Обратим ли е пародонтитът? Не напълно. Костна загуба не се обръща с консервативно лечение (частично възстановяване само с регенеративна хирургия). Въпреки това, заболяването е напълно стабилизирано.

Колко време отнема пълното лечение? Етапи 1-3: 2-4 месеца. Етап 4 (ако е необходимо): 3-6 месеца. Поддържане: доживотно.

Нуждая ли се от антибиотици за пародонтит? Не във всички случаи. Системни антибиотици (обикновено амоксицилин + метронидазол) се използват при тежко или бързо прогресиращо заболяване.

Покрива ли се лечението от EOPYY? Частично. Почистването и някои специализирани интервенции имат ограничено покритие. Винаги се консултирайте с вашия пародонтолог.

Мога ли да използвам ProntOral® заедно с предписани антибиотици? Да, няма проблем. Полихексанидът не взаимодейства със системни антибиотици.

Безопасен ли е ProntOral® върху импланти? Да, особено. При пациенти с импланти се препоръчва постоянна употреба за предотвратяване на периимплантит - имплантен еквивалент на пародонтит.

Свързани статии

Поръчайте ProntOral® за лечение на пародонтит

➤ ProntOral® 250 мл · 17,96 € · Безплатна доставка

Библиография

Tonetti MS, et al. Стадиране и степенуване на пародонтит: рамка и предложение за нова класификация. J Clin Periodontol. 2018;45 Suppl 20:S149-S161.
Papapanou PN, et al. Пародонтит: Консенсусен доклад на работна група 2 от Световния семинар през 2017 г. J Periodontol. 2018;89 Suppl 1:S173-S182.
Sanz M, et al. Клинично практическо ръководство на EFP за пародонтит в стадий I-III. J Clin Periodontol. 2020;47 Suppl 22:4-60.
Herrera D, et al. Клинично практическо ръководство на EFP за пародонтит в стадий IV. J Clin Periodontol. 2022;49 Suppl 24:4-71.
Welk A, et al. Антимикробен ефект на полихексаметилен бигуанид. Quintessence Int. 2016;47(5):421-431.
B|Braun. Страница на продукта ProntOral®. catalogs.bbraun.com.

${{products:190}}

Редактор и редактор

Редактор: Traumacare Medical Group — ексклузивен дистрибутор на B|Braun в Гърция.

Последна актуализация: май 2026 г. · Отказ от отговорност: Информативна статия, не замества медицинския съвет.

Свържете се с медицинския екип на Traumacare

Имате ли въпроси относно ProntOral®?

Безплатна консултация за употреба в стационарно отделение, интензивно отделение, дом за възрастни хора или подготовка за операция.

✉️ Формуляр за контакт

💬 Viber Traumacare ✓

📞 Телефон: 2311 286262

Форма за контакт

Първо име

Фамилия

Мобилен номер

Съобщение

Прочетох и съм съгласен с общи условия за ползване и на политика за поверителност .