Parodontitis ist eine chronische, destruktive Entzündungserkrankung des Zahnhalteapparates. Sie ist nicht selten – laut WHO ist sie die sechst häufigste Erkrankung weltweit und die Hauptursache für Zahnverlust bei Erwachsenen über 40 Jahren.
Entgegen der landläufigen Meinung führt Parodontitis jedoch nicht zwangsläufig zur Zahnextraktion. Mit dem modernen konservativen Ansatz – einer Kombination aus mechanischer Reinigung, antimikrobieller Unterstützung (wie z. B. ProntOral® mit Polyhexanid) und einem Erhaltungsprogramm – kann die Erkrankung stabilisiert und die Zähne lebenslang erhalten.
1. Was genau ist Parodontitis
? Es handelt sich um eine bakterielle Entzündungskrankheit, die Folgendes verursacht:
- Zerstörung von Kollagen im Zahnfleisch
- Bildung von Zahnfleischtaschen (Falten tiefer als 3 mm)
- Knochenabbau um die Wurzeln
- Lockerung und Letztendlich führt dies zum Verlust von Zähnen
. Im Gegensatz zur reversiblen Gingivitis zerstört die Parodontitis irreversibel das Zahnhaltegewebe. Die Behandlung ist stabilisierend – sie stellt den ursprünglichen Zustand nicht wieder her.
2. 2018 Stadieneinteilung (EFP/AAP)
Die moderne Klassifikation verwendet Stadieneinteilung (Stadium I-IV) + Graduierung (Grad AC) :
Stadium — Ausmaß und Schweregrad
| Stadium | Adhäsionsverlust | Knochenverlust | Symptome |
|---|---|---|---|
| I — Initial | 1-2 mm | <15 % | Blutung auf Sondierung, leichte Taschen 4–5 mm |
| II – Mittelgradig | 3–4 mm | 15–33 % | Taschen 5–6 mm |
| III – Schwergradig | ≥5 mm | > 33 % | Mögliche Lockerung, teilweise Zahnverlust |
| IV – Sehr schwer | ≥5 mm | Ausgeprägt | Viele Zähne bereits verloren, Notwendigkeit einer komplexen Restauration |
Grad — Progressionsrate
| Grad | Rate | Risikofaktoren |
|---|---|---|
| A — Langsam | <0,25 mm/Jahr | Nichtraucher, Nicht-Diabetiker |
| B — Mittelgradig | 0,25-1 mm/Jahr | Rauchen <10 Zigaretten/Tag, HbA1c <7% |
| C — Schnell | > 1 mm/Jahr | Rauchen ≥10 Zigaretten/Tag, HbA1c ≥7% |
3. Ursachen und Risikofaktoren
Hauptursache
Pathogenes Mikrobiom in parodontalen Taschen: - Porphyromonas gingivalis (am aggressivsten) - Tannerella forsythia - Treponema Denticola - Aggregatibacter actinomycetemcomitans
Diese Bakterien bilden reife Biofilme in subgingivalen Bereichen und setzen dabei Toxine (Lipopolysaccharide) frei, die chronische Entzündungen auslösen.
Verschlimmernde Faktoren
- Rauchen (mehrere Risikofaktoren, schlechtere Prognose)
- Diabetes (gegenseitig verschlimmernd)
- Stress
- Genetische Prädisposition
- Mundatmung
- Mangelnde Mundhygiene
- Mehrere vorangegangene zahnärztliche Eingriffe
- Adipositas
4. Moderne konservative Therapie (EFP) Leitlinien)
Phase 1 – Verhaltenstherapie
- Raucherentwöhnung
- Diabetesmanagement
- Ernährungsumstellung
- Mundhygieneinstruktion
Phase 2 – Ursachenbezogene Therapie
Zahnsteinentfernung und Wurzelglättung (SRP): - Professionelle Tiefenreinigung, oft unter Lokalanästhesie - Entfernung von Zahnstein aus der Wurzel - Polierte Wurzeloberfläche, um die Neubildung von Plaque zu verhindern - In der Regel 2–4 Sitzungen (jeweils ein Quadrant)
Antimikrobielle Unterstützung: - Bei schwerer Parodontitis können systemische Antibiotika erforderlich sein - ProntOral® 2× täglich Als tägliche Unterstützung – ab Behandlungsbeginn
Phase 3 – Reevaluation (6–8 Wochen)
- Alle Marker erneut messen
- Bei Taschen ≤ 4 mm + keine Blutung → Umstellung auf Erhaltungstherapie
- Bei > 5 mm + anhaltender Blutung → chirurgischer Eingriff (Phase 4)
Phase 4 – Chirurgischer Eingriff (falls erforderlich)
- Chirurgische Lappenplastiken zum Zugang zu tiefen Taschen
- Regenerative Chirurgie (GTR-Membranen, Wachstumsfaktoren)
- Falls erforderlich, Extraktion nicht erhaltungswürdiger Zähne
Phase 5 – Erhaltungstherapie (Unterstützende Parodontaltherapie)
Lebenslanges Programm : - Kontrolluntersuchung alle 3 Monate (nicht zu verwechseln mit der üblichen halbjährlichen Zahnreinigung) - Mechanische Reinigung aller Taschen - Kontrolle auf Rezidive - Strikte Einhaltung des täglichen Mundhygieneprotokolls
5. Tägliches Mundhygieneprotokoll für Parodontitis
| Punkt | Häufigkeit | Hinweis |
|---|---|---|
| Zähneputzen | 2× täglich × 2 Minuten | Modifizierte Bass-Technik |
| Interdentalbürsten | 1-2× täglich | Unersetzlich in Parodontitis |
| Zahnseide | 1× täglich | Wann immer möglich |
| ProntOral® 10 ml | 2× täglich × 30 Sek. | Anschließend Zähneputzen und Zahnseide verwenden |
| Zungenreinigung | 1× täglich | Mit einem Zungenschaber |
| Munddusche | 1× täglich | Optional, in schweren Fällen |
6. Warum Polyhexanid (ProntOral®) ideal für Parodontitis ist
Parodontalerkrankungen erfordern eine langfristige antimikrobielle Unterstützung – keine „14-tägige Behandlung“ wie bei Chlorhexidin.
Vorteile von ProntOral® gegenüber Chlorhexidin bei Parodontitis
| Wirkstoff | Chlorhexidin | ProntOral® |
|---|---|---|
| Langfristige tägliche Anwendung | ❌ maximal 14 Tage | ✅ kontinuierlich |
| Zahnverfärbungen | ✅ häufig | ❌ |
| Geschmacksstörungen | 20–30 % | < 5 % |
| Verträglichkeit mit Fluorid | ❌ | ✅ |
| Wirkung auf P. gingivalis | ✅ | |
| Verträglichkeit mit Kieferorthopädie | Fraglich | ✅ |
| Bei Diabetikern | Mit Vorsicht | ✅ |
7. Systemische Zusammenhänge
Parodontitis ist nicht „nur eine Mundkrankheit“ . Es besteht ein dokumentierter Zusammenhang mit:
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen (erhöhtes Herzinfarktrisiko)
- Diabetes mellitus (gegenseitige Verschlechterung, verminderte Blutzuckerkontrolle)
- Frühgeburt
- Neurodegenerative Erkrankungen (neuer Zusammenhang mit Alzheimer)
- Nierenerkrankungen
- Rheumatoide Arthritis
- Bestimmte Krebsarten (Verdauungskrebs)
Daher die Behandlung von Parodontitis Es geht nicht nur um die Zähne – es geht um die allgemeine Gesundheit .
8. Prognose
Bei sachgemäßer und vollständig durchgeführter Behandlung:
- Stadium I-II : Ausgezeichnete Prognose. Lebenslange Nachsorge.
- Stadium III : Gute Prognose für die meisten Zähne. Chirurgischer Eingriff möglich.
- Stadium IV : Komplexe Restauration, mögliche Extraktionen, Implantate.
Ohne Behandlung: allmählicher Verlust aller Zähne innerhalb von 10-20 Jahren.
10. Wann ist es zu spät?
Fast nie. Selbst im Stadium IV kann das Fortschreiten der Erkrankung gestoppt und die verbleibenden Zähne erhalten werden. Je früher, desto besser – doch die moderne Zahnmedizin kehrt mit übermäßig pessimistischen Prognosen zur Realität zurück.
Häufig gestellte Fragen
Ist Parodontitis heilbar? Nicht vollständig. Knochenabbau lässt sich durch konservative Behandlung nicht rückgängig machen (teilweise Erholung nur durch regenerative Chirurgie). Die Erkrankung kann jedoch vollständig stabilisiert werden.
Wie lange dauert die vollständige Behandlung? Stadien 1–3: 2–4 Monate. Stadium 4 (falls erforderlich): 3–6 Monate. Erhaltungstherapie: lebenslang.
Benötige ich Antibiotika bei Parodontitis? Nicht in allen Fällen. Systemische Antibiotika (üblicherweise Amoxicillin + Metronidazol) werden bei schwerer oder schnell fortschreitender Erkrankung eingesetzt.
Wird die Behandlung von der EOPYY übernommen? Teilweise. Zahnreinigung und einige spezielle Eingriffe werden nur eingeschränkt übernommen. Konsultieren Sie immer Ihren Parodontologen.
Kann ich ProntOral® zusammen mit verschriebenen Antibiotika anwenden? Ja, kein Problem. Polyhexanid interagiert nicht mit systemischen Antibiotika.
Ist ProntOral® sicher für Implantate? Ja, insbesondere. Bei Patienten mit Implantaten wird die regelmäßige Anwendung empfohlen, um Periimplantitis – das Implantat-Äquivalent zur Parodontitis – vorzubeugen.
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Bibliographie
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- Papapanou PN et al. Parodontitis: Konsensbericht der Arbeitsgruppe 2 des Weltworkshops 2017. J Periodontol. 2018;89 Suppl 1:S173-S182.
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- B|Braun. ProntOral®-Produktseite. catalogs.bbraun.com.
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Herausgeber & Redakteur
Herausgeber: Traumacare Medical Group – exklusiver Vertriebspartner von B|Braun in Griechenland.
Letzte Aktualisierung: Mai 2026 · Haftungsausschluss: Dieser informative Artikel ersetzt keine ärztliche Beratung.
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