Mukoziti tek pacientët onkologjikë: kujdesi oral gjatë kimioterapisë/radioterapisë me ProntOral®

Kategoritë:

Mukoziti është një nga efektet anësore më të dhimbshme dhe dobësuese të trajtimit të kancerit. Ai ndodh te 40% e pacientëve që marrin kimioterapi standarde, 80% e pacientëve që marrin kimioterapi para transplantimit me dozë të lartë, dhe pothuajse të gjithë pacientët që marrin radioterapi të kokës dhe qafës. Përveç shqetësimit fizik, ai shoqërohet me rritjen e përdorimit të opioideve, ndërprerjen e trajtimit, kequshqyerjen dhe rrezikun e infeksioneve sistemike.

Në këtë artikull të thelluar, ne shqyrtojmë se si ProntOral® - me poliheksanidin si përbërës aktiv dhe pa klorheksidinë ose alkool - mund të integrohet në një program gjithëpërfshirës të kujdesit oral për pacientin onkologjik, nga faza parandaluese deri në fazat e rënda 3-4 të OBSH-së.

Shënim i Traumacare: Ne bashkëpunojmë me klinikat onkologjike dhe klinikat e kimioterapisë ditore në Greqi për të ofruar materiale të higjienës orale të personalizuara sipas nevojave të pacientëve.

1. Çfarë është stomatiti dhe si zhvillohet

Stomatiti klasifikohet nga OBSH në 5 gradë:

Grada	Pamje klinike
0	Mukozë normale
1	Skuqje, ndjeshmëri
2	Ulçera, pacienti mund të hajë ushqime të ngurta
3	Ulçera që kërkojnë lëng dietë
4	Pamundësi për t'u ushqyer nga goja — TPN

Progresi zakonisht ndjek 5 faza biologjike (Sonis 2004):

Fillimi (Dita 0-2): kimioterapia/radioterapia shkakton dëmtim të ADN-së në qelizat bazale epiteliale
Rregullim i shtuar (Dita 2-5): përgjigje inflamatore, aktivizim i NF-κB, prodhim i citokinës
Amplifikim i sinjalit (Dita 5-10): amplifikim reciprok i ciklit inflamator
Ulçera (Dita 8-14): humbje epiteliale, ulçerim, kolonizim bakterial
Shërim (Dita 14-21): neovaskularizim, riepitelizim

Në fazën e ulçerës, mukoza bëhet një portë hyrëse për baktereminë - me vdekshmëri të konsiderueshme tek pacientët me neutropeni.

2. Pse klorheksidina nuk është zgjedhja ideale

Për vite me radhë, klorheksidina 0.12-0.2% është përdorur si një trajtim i linjës së parë për mukozitin. Megjithatë, meta-analizat dhe udhëzimet e fundit e kanë kufizuar ndjeshëm rekomandimin e saj:

Udhëzimet MASCC/ISOO (2020): Përdorimi rutinor i klorheksidinës për parandalimin e mukozitit në radioterapinë e kokës dhe qafës nuk rekomandohet për shkak të mungesës së efikasitetit dhe përkeqësimit të mundshëm të pamjes klinike
Udhëzimet e Praktikës Klinike ESMO (2021): klorheksidina mund të shkaktojë djegie dhe dhimbje të shtuar në mukozën e ndjeshme
Përveç kësaj, alkooli që përmbahet në shumicën e klorheksidinës than mukozën tashmë të ndjeshme

3. Pse ProntOral® është i përshtatshëm për pacientin onkologjik

ProntOral® ka karakteristika që e bëjnë atë të përshtatshëm në mënyrë unike për këtë grup i pacientëve:

Karakteristikë	Përfitim për pacientin onkologjik
Pa klorheksidinë	Nuk përkeqëson mukozitin ose disgeuzinë
Pa alkool	Nuk e than mukozën e ndjeshme
Poliheksanid (PHMB)	Aktivitet antimikrobik i synuar pa citotoksicitet ndaj qelizave epiteliale
Aktivitet anti-Candida	Mbulon kandidiazën e zakonshme orale që përfshin mukozitin
Shije e mirë menteje	Ruan përputhshmërinë kur shija është tashmë e dëmtuar
Nuk shkakton njolla	Estetikisht e rëndësishme për pacientët që tashmë janë të shqetësuar nga ndryshimi i imazhit
Trajton ulcerat në gojë	Ulcerat në gojë janë një ngjarje e zakonshme shoqëruese
Trajton erën e keqe të gojës	E rëndësishme për cilësinë e jetës dhe kontaktin social
Parandalimi i pllakës/gingivitit	Në imunosupresionin e zgjatur, gingiviti bëhet një portë hyrëse për sepsis

4. Parandalimi: protokolli 7-ditor para kimioterapisë

Ndërhyrja më e mirë për mukozitin është të mos e lejosh fare të ndodhë. Ne rekomandojmë:

Ditët -7 deri në -1

Vizitë te dentisti për heqjen e pllakës dhe riparimin e zonave të ndjeshme (karies, kurorë e lirshme)
Larje dhëmbësh çdo ditë 3 herë me furçë të butë
ProntOral® 10 ml 2 herë/ditë për 30 sekonda
Pastrim dentar çdo ditë
Xhel hidratues oral nëse është e pranishme goja e thatë

Dita e administrimit (Dita 0)

Shpëlarje në mëngjes me ProntOral® para administrimit
Nëse jepet 5-FU ose metotreksat: krioterapi për 30 minuta gjatë administrimit — MASCC/ISOO e fortë rekomandim

Ditë +1 deri në +14

ProntOral® 3×/ditë (mëngjes - mesditë - mbrëmje)
Larja e dhëmbëve me një furçë ultra të butë, duke shmangur lëvizjet e fuqishme
Zëvendësimi i lëngjeve për të ruajtur prodhimin e pështymës
Nëse shfaqen ulçera aftoze: aplikim topikal i ProntOral® me një shtupë pambuku direkt në lezion, 4×/ditë

5. Menaxhimi i mukozitit të vendosur

Grada 1-2 e OBSH-së

ProntOral® 4×/ditë, me mbajtje në zgavrën orale për 30-60 sekonda
Analgjezik topikal (xhel lidokaine 2%) para çdo vakt
Dietë e butë dhe me shumë kalori
Shmangni turshitë, frutat agrume, ushqimet e nxehta

Klasa 3 e OBSH-së

ProntOral® 6×/ditë ose pas çdo vakti
Analgjezi sistemike (paracetamol ± opioide)
Nëse janë të pranishme ulçera aftoze aktive: triamcinolone topikale në xhel karbopol + ProntOral® për kontroll bakterial
Vlerësimi për tub TPN / NG nëse ushqyerja nuk është e mundur
Nëse dyshohet për infeksion (Candida): nistatinë topikale duke alternuar me ProntOral® në kohë të ndryshme

Klasa 4 e OBSH-së

Referim te ekipi specialist (stomatologji onkologjike, kujdes mbështetës)
Vazhdimi i ProntOral® si pjesë e kujdesit të butë pastrues
Mbikëqyrje e rreptë antimikrobike
Ndërprerje/shtyrje e ciklit të kimioterapisë nëse është e nevojshme

6. Kushte të veçanta klinike

Radioterapi e kokës dhe qafës

Ndërhyrje sistematike që nga seanca e parë
ProntOral® 4×/ditë gjatë gjithë trajtimit dhe 2 javë pas
Monitorim sistematik për gojën e thatë dhe kariesin nga rrezatimi
Kombinim me fluor mineral me përqendrim të lartë

Transplantim alogjenik i palcës së kockave

ProntOral® pjesë e kujdesit mbështetës pako, së bashku me palifermin nëse është e disponueshme
Monitorim ditor për GVHD orale (Sëmundja e Graft-versus-Host)
Në GVHD: kombinim i ProntOral® me kortikosteroide topike

Onkologji pediatrike

Doza e rregulluar: 5 ml × 3-4
Vetëm fëmijë >4 vjeç, nën mbikëqyrjen e të rriturve
E drejta për të pështyrë, jo për të gëlltitur

⚕️ Indikacionet, kundërindikacionet dhe profili i sigurisë tek pacientët onkologjikë

Indikacionet

Përdorim profilaktik nga dita -7 para fillimit të kimioterapisë/radioterapisë
Menaxhimi i mukoziti i të gjitha gradave 1-4 të OBSH-së
Para transplantimit të qelizave staminale në transplantimin alogjenik të palcës së kockave
Radioterapia e kokës dhe qafës gjatë gjithë + 2 javëve pas
Onkologjia pediatrike (>4 vjeç) me dozë të rregulluar prej 5 ml
Terapi ndihmëse ndaj frenuesve të mTOR (terapi të prirura për stomatit)

Kundërindikacionet

Hipersensitivitet i njohur ndaj biguanideve
Fëmijë <4 vjeç jashtë protokolleve të specializuara të onkologjisë neonatale/foshnje
Trombocitopeni e rëndë (<10,000) me gjakderdhje aktive: këshilla nga onkologu para përdorimit

Efektet anësore në onkologji

Krahasuar me klorheksidinën — e cila nuk rekomandohet më për mukozitin (MASCC/ISOO 2020) — ProntOral® shfaq:

Efekt anësor	ProntOral®	Klorheksidina
Djegie në mukozitin aktiv	<2%	30-50%
Disgeuzi	<5%	20-30%
Kserostomi në përkeqësim	Nuk raportohet	E zakonshme
Shërim i vonuar i mukozës	Nuk raportohet	E mundshme
Ngjyrosje dhëmbësh (problem kozmetik)	Jo	E zakonshme
Reaksion alergjik	<0.1%	Raportime në rritje
Rritje e vdekshmërisë tek personat me imunitet të kompromentuar	Asnjë	Nën hetim

Kur duhet të njoftohet onkologu

Dhimbje e shtuar pavarësisht përdorimit
Skuqje ose urtikarie e re
Ethe në neutropeni (gjithmonë referim mjekësor)
Gjakderdhje e rëndë gingivale në trombocitopeni
Pllaka të bardha (e mundshme Candida - mund të kërkojë kombinim me nistatinë)

Pajtueshmëria me protokollet e kimioterapisë/radioterapisë

ProntOral® nuk bashkëvepron me: 5-FU, metotreksat, taksane, komponime platini, antraciklina ose radioterapi. Veprimi lokal pa thithje sistemike e bën atë të pajtueshëm me të gjitha ciklet e trajtimit.

8. Orar praktik ditor për një pacient onkologjik

Koha	Aktiviteti
07:00	Larja e dhëmbëve + ProntOral® 10 ml
09:00	Mëngjesi → shpëlarje me ujë
12:00	Dreka → ujë + ProntOral® nëse është e nevojshme
14:00	Kontrolloni për kancer plagë, aplikim me një tampon në njolla
18:00	Mbrëmje → ujë
22:00	Larje dhëmbësh + ProntOral® 10 ml + hidratim buzësh

9. Kur është i nevojshëm referimi i menjëhershëm

Kontaktoni onkologun nëse ato ndodhin:

Ethe >38°C te një pacient me neutropeni
Dobësi në gëlltitje madje edhe lëngje
Gjakderdhje difuze që nuk ndalo
Pllaka të bardha të përhapura (mundësisht Candida)
Dhimbje që nuk kontrollohet nga qetësues dhimbjesh topikalë

10. Përfundim

Mukoziti ka pushuar së trajtuari si një "efekt anësor i pashmangshëm" dhe tani njihet si një sindromë klinike që i nënshtrohet ndërhyrjes parandaluese dhe terapeutike. Në zemër të qasjes moderne është higjiena sistematike orale me një tretësirë të butë, jo-irrituese, antimikrobike pa klorheksidinë ose alkool

ProntOral® , vetëm me poliheksanid (PHMB) si përbërës aktiv, kombinon të gjitha karakteristikat që i nevojiten pacientit onkologjik: aktivitet kundër MDRO-ve dhe Candida-s, pa citotoksicitet mukozal, pa disgeuzi ose ngjyrosje, dhe me një aromë menteje që ruan përputhshmërinë edhe kur gjithçka duket e vështirë.

Artikuj të ngjashëm në seri

Porosit ProntOral® për një pacient onkologjik

➤ ProntOral® 250 ml

Për porosi në grup për klinikat onkologjike dhe njësitë e kimioterapisë ditore, si dhe për materialin edukues të pacientëve (fletëpalosje në A4), ju lutemi kontaktoni ekipin Traumacare.

Bibliografia

B|Braun Melsungen AG. Faqja e produktit ProntOral®. catalogs.bbraun.com (qasur më 2026-05).
Sonis ST. Patobiologjia e mukozitit. Nat Rev Cancer. 2004;4(4):277-84.
Elad S, et al. Udhëzime praktike klinike MASCC/ISOO për menaxhimin e mukozitit sekondar ndaj terapisë së kancerit. Cancer. 2020;126(19):4423-31.
Peterson DE, et al. Menaxhimi i dëmtimit të mukozës orale dhe gastrointestinale: Udhëzimet e Praktikës Klinike ESMO. Ann Oncol. 2015;26 Suppl 5:v139-51.
Lalla RV, et al. Komplikacione orale 6 muaj pas radioterapisë për kancerin e kokës dhe qafës. Oral Dis. 2017;23(8):1134-43.
Hong CHL, et al. Rishikimi sistematik i kujdesit bazë oral për menaxhimin e mukozitit oral tek pacientët me kancer. Support Care Cancer. 2019;27(10):3949-67.
Müller G, Kramer A. Indeksi i biokompatibilitetit të agjentëve antiseptikë. J Antimicrob Chemother. 2008;61(6):1281-7.

${{products:190}}

Redaktor & Redaktor

Redaktor: Traumacare Medical Group — shpërndarës ekskluziv i B|Braun në Greqi.

Përditësuar për herë të fundit: Maj 2026 · Mohim përgjegjësie: Artikull informues, nuk zëvendëson këshillat mjekësore.

Kontaktoni Ekipin Mjekësor Traumacare

A keni pyetje në lidhje me ProntOral®?

Këshilla falas për përdorim në një pacient, kujdes intensiv, azil pleqsh ose përgatitje kirurgjikale.

✉️ Formular kontakti

💬 Viber Traumacare ✓

📞 Telefon: 2311 286262

${{22222222}}