Tandplaque: hoe het ontstaat en hoe het met polyhexanide kan worden voorkomen.

We hebben allemaal wel eens gehoord van tandplak. Maar weinigen weten precies wat het is, waarom het elke paar uur terugkomt, zelfs na het poetsen, en waarom het verwijderen ervan cruciaal is – niet alleen voor je glimlach, maar ook voor je algehele gezondheid.

In deze gids leer je wat tandplak is, hoe het biologisch ontstaat, wat de gevaren zijn als het niet wordt aangepakt, en wat de meest effectieve preventiemethoden zijn – waaronder het gebruik van een antimicrobiële oplossing met polyhexanide (zoals ProntOral® van B|Braun).

1. Wat is tandplak?

Tandplak is een biofilm – een georganiseerde gemeenschap van microben die zich vormt op de oppervlakken van tanden en tandvlees. Het begint als een dunne, bijna onzichtbare film en ontwikkelt zich, indien niet verwijderd, tot een zichtbare, dikke laag.

Eén gram volwassen tandplaque bevat tot wel 10¹¹ bacteriën – meer dan er cellen in het menselijk lichaam zijn.

Samenstelling van de plaque

Bestanddeel	Percentage
Water	~80%
Bacteriën	~70% van het droge gewicht
Eiwitten (uit speeksel)	~10%
Polysacchariden	~10%
Lipiden	~5%

2. Hoe het zich vormt — de 4 fasen

Fase 1: Pellikel (0-2 uur na het poetsen)

Direct na het poetsen bedekt een dunne laag glycoproteïnen uit speeksel de tanden. Deze film is essentieel (beschermt het glazuur) — maar biedt ook een substraat voor bacteriële hechting.

Fase 2: Primaire kolonisatie (2-12 uur)

Orale streptokokken (voornamelijk Streptococcus sanguinis, mitis, oralis ) hechten zich aan de glycoproteïnelaag. Het zijn aerobe bacteriën, relatief goedaardig.

Fase 3: Secundaire kolonisatie (12–48 uur)

Anaërobe bacteriën worden toegevoegd: Actinomyces, Fusobacterium, Veillonella . De plaque wordt dichter en agressiever. De zuurgraad rond de tanden daalt — de demineralisatie van het glazuur begint.

Fase 4: Rijpe plaque en biofilm (>48 uur)

De meest pathogene bacteriën verschijnen: Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Treponema denticola . Er wordt een volwaardige biofilm gevormd — een ware ‘stad’ van bacteriën die:

• een extracellulaire matrix heeft die hen beschermt
• ‘communicatienetwerken’ tussen bacteriën heeft (quorum sensing)
• 1000 keer resistenter is tegen antiseptica en antibiotica dan dezelfde bacteriën zonder

Vanaf dit stadium beginnen de risico’s ernstig te worden.

3. Waar is de kans het grootst dat het zich vormt

Plaque wordt het meest bevorderd op plaatsen die niet gemakkelijk te bereiken zijn met poetsen :

• Interdentale ruimtes
• Achter de laatste kiezen
• Langs de tandvleesrand (waar tand en tandvlees samenkomen)
• Rond tandrestauraties (kronen, implantaten, orthodontie)
• Op ruwe oppervlakken

4. Plaque → cariës: het verband

Wanneer plaquebacteriën (met name Streptococcus mutans ) suikers metaboliseren, produceren ze zuren (voornamelijk melkzuur). Deze zuren:

1. Verlagen de pH op het tandoppervlak tot onder 5,5
2. Demineraliseren het glazuur (calcium- en fosfaationen komen vrij)
3. Na herhaalde episodes → zichtbare holte = cariës

Poetsen en speekselbuffering herstellen de pH — maar als de tandplak rijp en dicht is, overstijgt het proces het vermogen van de natuur om het evenwicht te herstellen.

5. Plaque → gingivitis → parodontitis

Tegelijkertijd veroorzaakt plaque langs het tandvlees een ontstekingsreactie :

• Roodheid van het tandvlees
• Bloeding bij het poetsen
• Zwelling

Dit is gingivitis . Indien onbehandeld, breidt de ontsteking zich in de loop van enkele maanden uit naar het steunweefsel:

• Afbraak van collageen
• Botverlies rond de tanden
• Vorming van parodontale pockets

Dit is parodontitis – de belangrijkste oorzaak van tandverlies bij volwassenen.

6. Plaque en systemische ziekten

Naast de tanden is chronische plaque in verband gebracht met:

• Hart- en vaatziekten: orale bacteriën worden aangetroffen in atherosclerotische plaques
• Diabetes mellitus: wederzijdse verslechtering van de glycemische controle
• Vroeggeboorte: verhoogd risico bij zwangere vrouwen met ernstige parodontitis
• Longinfecties: met name bij ouderen en bedlegerige patiënten
• Neurodegeneratieve ziekten: opkomende associatie met de ziekte van Alzheimer

7. Hoe effectief te verwijderen plaque

Dagelijks protocol (gouden standaard)

1. Poetsen 2x per dag, 2 minuten per keer, met een elektrische of zachte handtandenborstel
2. Flossen of interdentale borstels 1x per dag — verwijdert plaque op plaatsen waar de borstel niet bij kan
3. Antimicrobieel mondwater na het poetsen
4. Tongreiniging met een tongschraper of zachte borstel

Professionele reiniging

• Scaling (verwijdering van tandsteen) door tandarts/mondhygiënist: 2-3x per jaar
• Worteloppervlaktereiniging (diepe reiniging) bij gevorderde parodontitis

8. Waarom is polyhexanide (ProntOral®) effectief tegen tandplak

Polyhexanide (PHMB) is een kationisch antisepticum dat:

1. De eerste lagen van de biofilm doordringt — de oppervlakteactieve stoffen in ProntOral® helpen de matrix te destabiliseren
2. De bacteriële celmembraan aanpakt zonder menselijke epitheelcellen aan te tasten
3. Actief is tegen Streptococcus mutans — de belangrijkste veroorzaker van cariës
4. Actief tegen P. gingivalis en T. forsythia — de belangrijkste boosdoeners van parodontitis
5. Veroorzaakt geen resistentie zoals sommige antibiotica
6. Maakt dagelijks gebruik mogelijk op de lange termijn — in tegenstelling tot chloorhexidine

ProntOral® gebruiksprotocol voor plaquepreventie

Wanneer	Dosis	Frequentie
Dagelijkse preventie	10 ml	1× na het poetsen 's avonds
Patiënt met een hoog risico op cariës	10 ml	2× per dag
Na professionele reiniging	10 ml	2× gedurende 7 dagen
Bij gebruik van een beugel	10 ml	2× per dag gedurende de hele kuur

9. Voor wie preventie bijzonder belangrijk is

• Diabetici (verhoogd risico op parodontitis)
• Zwangere vrouwen (hormonale veranderingen in het tandvlees)
• Mensen met een droge mond (verminderde speekselproductie)
• Gebruikers van een kunstgebit
• Patiënten die een orthodontische behandeling ondergaan
• Ouderen
• Rokers

10. Wanneer is een tandarts nodig

Ga direct naar een tandarts als:

• Uw tandvlees bloedt tijdens het poetsen systematisch
• Je voelt een constante slechte adem die niet weggaat
• Je ziet donkere vlekken op je tanden
• Je tanden worden los of bewegen
• Je hebt pijn bij het kauwen
• Je hebt al meer dan een jaar geen gebitsreiniging gehad

${{products:190}}

---

Redacteur & Redacteur

---

Neem contact op met het Traumacare Medisch Team

---

De gehele ProntOral® Cluster

• #00 — ProntOral®: complete gebruikershandleiding
• #01 — Polyhexanide (PHMB) bij orale dekolonisatie
• #02 — Pre-chirurgisch MDRO-dekolonisatiepakket
• #03 — VAP-preventie op de IC
• #04 — Mucositis bij oncologiepatiënten
• #05 — ProntOral® in de thuiszorg
• #06 — ProntOral® vs chloorhexidine
• #07 — Van tandheelkundige profylaxe tot ziekenhuisinfectie
• #08 — Tandplaque
• #09 — Baarmoederhalskanker
• #10 — Gingivitis
• #11 — Parodontitis
• #12 — Spruw in de mond
• #13 — ProntOral® versus Curasept
• #14 — ProntOral® versus Elgydium & Hexoral