Zahnbelag: Wie er entsteht und wie er mit Polyhexanid verhindert werden kann

Wir alle haben schon von Zahnbelag gehört. Doch nur wenige wissen genau, was er ist, warum er trotz Zähneputzens alle paar Stunden wiederkommt und warum seine Entfernung so wichtig ist – nicht nur für Ihr Lächeln, sondern für Ihre allgemeine Gesundheit.

In diesem Ratgeber erfahren Sie, was Zahnbelag ist, wie er biologisch entsteht, welche Gefahren unbehandelt lauern und welche effektivsten Vorbeugungsmethoden es gibt – darunter die Verwendung einer antimikrobiellen Lösung mit Polyhexanid (wie z. B. ProntOral® von B|Braun).

1. Was ist Zahnbelag?

Zahnbelag ist ein Biofilm – eine organisierte Gemeinschaft von Mikroorganismen, die sich auf der Oberfläche von Zähnen und Zahnfleisch bildet. Es beginnt als dünner, fast unsichtbarer Film und entwickelt sich, wenn er nicht entfernt wird, zu einer sichtbaren, dicken Schicht.

Ein Gramm reifer Zahnbelag enthält bis zu 10¹¹ Bakterien – mehr als der menschliche Körper Zellen enthält.

Zusammensetzung der Plaque

2. Entstehung – die 4 Phasen

Phase 1: Pellikel (0–2 Stunden nach dem Zähneputzen)

Unmittelbar nach dem Zähneputzen bildet sich ein dünner Film aus Glykoproteinen des Speichels auf den Zähnen. Dieser Film ist essenziell (er schützt den Zahnschmelz) – bietet aber auch einen Nährboden für Bakterien.

Phase 2: Primäre Besiedlung (2–12 Stunden)

Orale Streptokokken (hauptsächlich Streptococcus sanguinis, mitis, oralis ) haften an der Glykoproteinschicht. Es handelt sich um aerobe, relativ harmlose Bakterien.

Phase 3: Sekundäre Besiedlung (12–48 Stunden)

Anaerobe Bakterien kommen hinzu: Actinomyces, Fusobacterium, Veillonella. Der Zahnbelag wird dichter und aggressiver. Der Säuregehalt um die Zähne sinkt – die Schmelzdemineralisierung beginnt.

Phase 4: Reifer Zahnbelag und Biofilm (>48 Stunden)

Die pathogensten Bakterien treten auf: Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Treponema denticola. Es bildet sich ein reifer Biofilm – eine wahre „Stadt“ von Bakterien, die:

• über eine extrazelluläre Matrix verfügt, die sie schützt
• „Kommunikationsnetzwerke“ zwischen den Bakterien aufweist (Quorum Sensing)
• und 1000-mal resistenter gegen Antiseptika und Antibiotika ist als dieselben bakterienfreien Zellen

. Ab diesem Stadium beginnen die Risiken ernsthaft zu werden.

3. Wo bildet sich Plaque am ehesten?

Plaque bildet sich bevorzugt an Stellen, die durch Zähneputzen schwer zu erreichen sind:

• Zahnzwischenräume
• Hinter den letzten Molaren
• Entlang des Zahnfleischrandes (wo Zahn und Zahnfleisch zusammentreffen)
• Um Zahnersatz (Kronen, Implantate, kieferorthopädische Apparaturen)
• Auf rauen Oberflächen

4. Plaque → Karies: der Zusammenhang

Wenn Plaquebakterien (insbesondere Streptococcus mutans ) Zucker verstoffwechseln, produzieren sie Säuren (hauptsächlich Milchsäure). Diese Säuren:

1. senken den pH-Wert der Zahnoberfläche unter 5,5
2. demineralisieren den Zahnschmelz (dabei werden Calcium- und Phosphationen freigesetzt)
3. Nach wiederholten Ereignissen entsteht sichtbare Karies

Zähneputzen und die Pufferwirkung des Speichels stellen den pH-Wert wieder her – ist der Zahnbelag jedoch reif und dicht, übersteigt dieser Prozess die natürliche Fähigkeit zur pH-Wert-Wiederherstellung.

5. Plaque → Gingivitis → Parodontitis

Gleichzeitig verursacht Plaque entlang des Zahnfleisches eine Entzündungsreaktion :

• Rötung des Zahnfleisches
• Blutungen beim Zähneputzen
• Schwellung

Dies ist Gingivitis . Wird die Entzündung nicht behandelt, schreitet sie über Monate hinweg auf das Zahnhaltegewebe fort:

• Kollagenzerstörung
• Knochenabbau um die Zähne
• Bildung von Zahnfleischtaschen

Dies ist Parodontitis – die häufigste Ursache für Zahnverlust bei Erwachsenen.

6. Plaque und systemische Erkrankungen

Chronische Plaque betrifft nicht nur die Zähne, sondern wird auch mit folgenden Erkrankungen in Verbindung gebracht:

• Herz-Kreislauf-Erkrankungen: orale Bakterien finden sich in atherosklerotischen Plaques
• Diabetes mellitus: wechselseitige Verschlechterung der Blutzuckerkontrolle
• Frühgeburt: erhöhtes Risiko bei Schwangeren mit schwerer Parodontitis
• Lungeninfektionen: insbesondere bei älteren und bettlägerigen Menschen
• Neurodegenerative Erkrankungen: zunehmender Zusammenhang mit der Alzheimer-Krankheit

7. Wie man Plaque effektiv entfernt Plaque

Tägliches Protokoll (Goldstandard)

1. Zähneputzen 2× täglich, jeweils 2 Minuten, mit einer elektrischen oder weichen Handzahnbürste
2. Zahnseide oder Interdentalbürsten 1× täglich – entfernt Plaque an Stellen, die die Zahnbürste nicht erreicht
3. Antimikrobielle Mundspülung nach dem Zähneputzen
4. Zungenreinigung mit einem Zungenschaber oder einer weichen Bürste

Professionelle Zahnreinigung

• Zahnsteinentfernung durch Zahnarzt/Zahnärztin: 2-3× pro Jahr
• Wurzelglättung (Tiefenreinigung) bei fortgeschrittener Parodontitis

8. Warum ist Polyhexanid (ProntOral®) wirksam gegen Plaque

? Polyhexanid (PHMB) ist ein kationisches Antiseptikum, das:

1. in die ersten Schichten des Biofilms eindringt – die Tenside in ProntOral® tragen zur Destabilisierung der Matrix bei
2. die bakterielle Zellmembran angreift, ohne menschliche Epithelzellen zu schädigen
3. und gegen Streptococcus mutans – den Hauptverursacher von Karies
– wirksam ist.
4. Wirksam gegen P. gingivalis und T. forsythia – die Hauptverursacher von Parodontitis
5. Führt nicht zu Resistenzen wie manche Antibiotika
6. Ermöglicht die tägliche Langzeitanwendung – im Gegensatz zu Chlorhexidin