“Waarom stelde mijn dokter een colostomie voor?”
Een colostomie is geen “gedwongen oplossing” — het is een levensreddende behandelingsoptie wanneer de dikke darm verwijderd of ontlast moet worden. In dit artikel leggen we uit:
- De 8 belangrijkste aandoeningen waarvoor het nodig is
- Wanneer is het permanent en wanneer tijdelijk
- Internationale aanbevelingen ASCRS, ECCO, AGA
- Wat betekent het voor u
De 8 basisindicaties voor een colostomie
| # | Indicatie | Frequentie | Type |
|---|---|---|---|
| 1 | Colorectale kanker | ~70% | Meestal permanent |
| 2 | IBD (ziekte van Crohn, colitis ulcerosa) | ~10-15% | Permanent of tijdelijk |
| 3 | Diverticulitis met complicaties | ~5-8% | Meestal tijdelijk |
| 4 | Darm letsels | ~3-5% | Meestal tijdelijk |
| 5 | Stralingsenteritis | ~2-3% | Meestal permanent |
| 6 | Aangeboren afwijkingen (kinderen) | ~2-3% | Meestal tijdelijk |
| 7 | Ernstige fecale incontinentie | ~1-2% | Permanent |
| 8 | Fistels / Abcessen | ~1-2% | Meestal tijdelijk |
1. Colorectale kanker (hoofdindicatie ~70%)
Colorectale of rectale kanker is de belangrijkste reden voor een colostomie in Griekenland. Volgens de Hellenic Cancer Society is het de op één na meest voorkomende kankersoort in het land, met ongeveer 13.000 nieuwe gevallen per jaar.
Volgens de ASCRS Clinical Practice Guidelines [1] is een colostomie geïndiceerd wanneer:
- Laag rectale kanker — wanneer de tumor zich dicht bij de anus bevindt en het gehele recto-anale systeem moet worden verwijderd (abdominoperineale resectie — APR). Permanente colostomie.
- Middelste/hoge rectumkanker — na anterieure resectie, vaak tijdelijke colostomie of ileostomie gedurende 3-6 maanden om de anastomose te laten genezen.
- Kanker in acute presentatie (obstructie, perforatie) — uitgebreide chirurgie met colostomie.
- Palliatieve colostomie — bij gevorderde kanker voor symptoomverlichting.
➡️ Zie de stapsgewijze chirurgische procedure .
2. Inflammatoire darmziekte — IBD
IBD (Inflammatoire darmziekte) is de op één na meest voorkomende oorzaak. Volgens de ECCO-richtlijnen (European Crohn's and Colitis Organisation) [2] :
Ziekte van Crohn
Chronische ontsteking die elk deel van het spijsverteringskanaal kan aantasten. Een colostomie is geïndiceerd wanneer:
- Ernstige intermodale manifestaties (fistels, abcessen, stricturen) die niet reageren op medicatie
- Ernstige anorectale aandoening (ziekte van Crohn)
- Spoedpresentatie (perforatie, ernstige bloeding)
Colitis ulcerosa
Chronische ontsteking van de dikke darm. Een colostomie (vaker een ileostomie met J-pouch) is geïndiceerd wanneer:
- Niet reageert op medicatie (refractaire ziekte)
- Dysplasie of kanker in het colon-epitheel
- Toxische megacolon (spoedgeval)
- Ernstige bijwerkingen van immunosuppressiva
Traumacare heeft al een gedetailleerd artikel over de ziekte van Crohn en de associatie met stomazakjes .
3. Diverticulitis met complicaties
Diverticulitis is een ontsteking van de kleine uitstulpingen (divertikels) in de wand van de dikke darm. Komt veel voor bij ouderen.
Volgens de AGA (American Gastroenterological Association) richtlijnen [3] is een colostomie geïndiceerd bij:
- Divertikelperforatie met peritonitis (Hinchey III/IV) — spoedgeval
- Ernstige bloeding die niet onder controle te krijgen is met endoscopische middelen
- Terugkerende episodes van diverticulitis die niet reageren op antibiotica
- Colonstrictuur als complicatie
Meestal tijdelijk (Hartmann-procedure) — omkeerbaar binnen 3-6 maanden nadat de ontsteking is verdwenen.
4. Letsels aan de dikke darm
Bij ernstige buikletsels (verkeersongevallen, stomp trauma, schotwonden) kan de dikke darm beschadigd raken. Volgens de huidige traumaprotocollen [4] :
- Kleine incisies: Primaire hechting zonder colostomie
- Grote incisies of uitgebreide infectie: Primaire hechting + beschermende colostomie (omkeerbaar in 3-6 maanden)
- Ernstige weefselbeschadiging: Hartmann-procedure — resectie en definitieve colostomie
5. Stralingsenteritis
De Bekkenradiotherapie (meestal voor bekken-, rectum-, baarmoeder- en prostaatkanker) kan chronische schade aan de dikke darm veroorzaken, met vernauwingen, bloedingen en fistels.
In ernstige gevallen die niet reageren op conservatieve behandeling, verbetert een permanente colostomie de kwaliteit van leven aanzienlijk. Het is een zeldzame indicatie (~2-3%), maar cruciaal voor geselecteerde patiënten.
6. Aangeboren afwijkingen (Pediatrie)
Bij pasgeborenen en zuigelingen is een tijdelijke colostomie geïndiceerd bij [5] :
- de ziekte van Hirschsprung — afwezigheid van ganglioncellen die chronische constipatie veroorzaken
- Anorectale malformaties — afwezigheid van een normale doorgang van het rectum naar de anus
- Necrotiserende enterocolitis (NEC) — ernstige ontsteking bij prematuren zuigelingen
- Meconiumsyndroom — bij zuigelingen met cystische fibrose
In pediatrische gevallen wordt de colostomie bijna altijd opgeheven wanneer het kind ouder is en de aandoening chirurgisch wordt behandeld.
7. Ernstige fecale incontinentie
Zeldzame indicatie — alleen wanneer de incontinentie refractair is voor alle andere behandelingen (medicatie, biofeedback, sacrale neurotransmissie, chirurgische reparatie van de sluitspier) en de kwaliteit van leven ernstig beïnvloedt.
Meestal geïndiceerd bij oudere patiënten met: neurologische aandoeningen (Parkinson, multiple sclerose), zenuwschade door eerdere operaties of ernstige bedrust/onvermogen tot zelfzorg.
8. Bekkenfistels en -abcessen
Complexe rectovaginale, rectovesicale of rectodermale fistels die niet reageren op andere behandelingen. Meestal na bestraling of bij ernstige ziekte van Crohn.
Een colostomie "ontlast" het rectum en zorgt ervoor dat de fistels kunnen genezen. Meestal tijdelijk — omkeerbaar wanneer de fistels sluiten.
Permanente of tijdelijke colostomie;
Volgens de algemene gegevens in Griekenland [6] :
| Type | Frequentie | Meest voorkomende indicaties |
|---|---|---|
| Permanent | ~70% | Rectale/anale kanker (APR), ernstig incontinentie, actinische enteritis, ernstige ziekte van Crohn van de anus |
| Tijdelijk | ~30% | Na anastomose (om te genezen), perforatie, trauma, diverticulitis, pediatrische gevallen |
Bij een tijdelijke colostomie wordt de reversie (re-anastomose) uitgevoerd met een tweede operatie op:
- 3-6 maanden (na rectale anastomose)
- 3-6 maanden (na Hartmann voor diverticulitis)
- 6-12 maanden (na letsel, voor genezing)
Internationale aanbevelingen (ASCRS, ECCO, AGA)
Beslissingen over een colostomie worden individueel genomen door uw chirurg, volgens de huidige internationale richtlijnen:
- ASCRS Clinical Practice Guidelines — American Society of Colon and Rectal Surgeons (VS) [1]
- ECCO-richtlijnen — European Crohn's and Colitis Organisation [2]
- AGA-richtlijnen — American Gastroenterological Association [3]
- ESCP-richtlijnen — European Society of Coloproctology [7]
- ACPGBI-richtlijnen — Association of Coloproctology of GB & Ireland [8]
Wat het voor u betekent — Volgende stappen
Als bij u een van de bovenstaande aandoeningen is vastgesteld en uw arts een colostomie heeft aanbevolen:
- Bespreek alle opties met de chirurg — soms zijn er alternatieven (bijv. J-pouch in plaats van colostomie bij colitis ulcerosa)
- Vraag naar het type (permanent of tijdelijk) en de verwachte duur
- Vraag om een tweede mening als u twijfelt — in niet-spoedeisende gevallen
- Boek een gratis consult met Traumacare voor de materiaalkeuze van B Braun Flexima en de voorbereiding op EOPYY
- Lees onze clusterartikelen over de procedure, het herstel en het dagelijks leven
Gratis preoperatief consult
| ✉️ Contactformulier | 💬 Viber Traumacare ✓ |
Gerelateerde artikelen
- Pijler C: Complete Colostomiegids 2026
- Wat is een colostomie? (3 typen)
- Colostomiechirurgie: het stapsgewijze proces
- Vergelijking: colostomie versus ileostomie versus ureterostomie
- Ziekte van Crohn — oorzaken, statistieken, pouches
Auteur: Traumacare Medical Group — exclusieve vertegenwoordigers van B Braun Avitum in Griekenland
Wetenschappelijke documentatie: ASCRS Clinical Practice Guidelines, ECCO Guidelines (Crohn's en UC), AGA Guidelines on Diverticulitis, ESCP Guidelines, ACPGBI Position Statements, Government Gazette B' 5395/09-10-2025
Laatst bijgewerkt: mei 2026
Opmerking: De beslissing voor een colostomie wordt individueel genomen door uw chirurg. Dit artikel dient uitsluitend ter informatie en is geen vervanging voor medisch advies.
📚 Βιβλιογραφία / Επιστημονικές πηγές
- ASCRS klinische praktijkrichtlijnen voor de behandeling van rectale Kanker . Amerikaanse Vereniging van Colon- en Rectale Chirurgen. fascrs.org
- ECCO-richtlijnen voor de behandeling van de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa . Europese organisatie voor Crohn en Colitis. ecco-ibd.eu
- Hall J et al. AGA Clinical Practice Guidelines on the Management of Acute Diverticulitis . Gastroenterology . American Gastroenterological Association. gastro.org
- EAST Practice Management Guidelines for Penetrating Trauma to the Colon . Eastern Association for the Surgery of Trauma. east.org
- APSA Clinical Practice Guidelines for Pediatric Stoma Care . American Pediatric Surgical Association. apsapedsurg.org
- Vonk-Klaassen SM et al. Stoma-gerelateerde problemen en hun impact op de kwaliteit van leven . Quality of Life Research , 2016. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- ESCP-richtlijnen voor stomazorg . European Society of Coloproctology. escp.eu.com
- ACPGBI-standpuntverklaring over preoperatieve stomaplaatsing en -voorlichting . Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland. acpgbi.org.uk
- ΦΕΚ Β' 5395/09-10-2025 — Πίνακας 11, Α/Α 2 (Υλικά Κολοστομίας) . Het is goed. eopyy.gov.gr