Lorsque votre médecin ou l'hôpital mentionne le terme « néphrostomie », vous vous demandez naturellement : qu'est-ce que c'est exactement et comment cela affectera-t-il ma vie quotidienne ?
La réponse est plus simple qu'il n'y paraît. La néphrostomie consiste à dévier l'urine du rein vers l'extérieur, par un fin tube – le cathéter de néphrostomie – inséré à travers la peau du bas du dos jusqu'au bassinet. L'urine s'écoule ensuite dans une poche de recueil externe.
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Fonctionnement en pratique
Le rein produit constamment de l'urine — environ 1 ml par minute dans des conditions normales. Cette urine descend normalement par l'uretère jusqu'à la vessie, d'où elle est éliminée par la miction. Lorsque ce passage est obstrué (par un calcul, une tumeur ou un rétrécissement), l'urine s'accumule dans le rein et le fait gonfler — une affection appelée hydronéphrose.
Une néphrostomie résout le problème en contournant l'obstruction : un fin tube crée une voie d'évacuation pour l'urine. Cela décompresse le rein et prévient les lésions irréversibles.
De quoi est fait le cathéter ?
Les cathéters modernes sont fabriqués à partir de matériaux biocompatibles : polyuréthane ou silicone. Ils ont une forme de queue de cochon en spirale à leur extrémité interne qui les maintient ancrés dans le bassin, les empêchant de glisser avec les mouvements du patient.
Le calibre est mesuré en French (Fr) — les plus couramment utilisés sont de 8 à 14 Fr. Plus le calibre est élevé, plus le risque d’obstruction est faible, mais plus la pose est invasive.
Combien de temps le cathéter reste-t-il en place ?
Cela dépend de la cause. Dans les cas temporaires (traitement d'une infection aiguë ou déplacement d'un calcul), le cathéter peut être retiré en quelques semaines. Dans les cas chroniques (patients en oncologie, sténose permanente), le cathéter reste en place indéfiniment et est changé toutes les 8 à 12 semaines selon un calendrier établi.
Changements dans la vie quotidienne
- Vous vous lavez sous la douche — pas de bain, pas de natation.
- Vous portez une poche à urine de jambe pendant la journée et une poche de nuit la nuit.
- Vous videz la poche 3 à 5 fois par jour.
- Vous consultez l'urologue pour un changement programmé toutes les 10 semaines environ.
- Hydratez-vous bien : 1,5 à 2 litres d'eau par jour.
Ce qui ne change PAS
Avec des soins appropriés, la plupart des activités restent possibles : travail de bureau, voyages, conduite, rapports sexuels, exercice physique modéré. Les patients s'habituent rapidement à la routine et la néphrostomie devient une simple partie de l'hygiène quotidienne.
Différence entre néphrostomie et sonde de Foley
Beaucoup de personnes confondent néphrostomie et sonde urinaire. Elles sont différentes : la sonde de Foley est insérée par l'urètre jusque dans la vessie et permet de la vider. La néphrostomie est insérée à travers la peau directement dans le rein et draine le rein, en contournant entièrement la vessie et l'uretère.
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Sources : Journal officiel B’ 5395/09-10-2025, Soins infirmiers d’un patient porteur d’une néphrostomie percutanée (Hôpital général de Patras). Article informatif, ne remplace pas un avis médical.