L'alimentation est l'alliée la plus sous-estimée du patient néphrostomisé. Une bonne hydratation et une alimentation équilibrée réduisent le risque d'obstruction, d'infection et de détérioration de la fonction rénale, sans pour autant vous priver de plaisir gustatif.
Si vous ne savez pas ce qu'est une néphrostomie ou ce que cela implique de vous en occuper, commencez par vous renseigner.
L'eau : facteur primordial
Un apport hydrique suffisant est le conseil le plus important. Visez 1,5 à 2 litres d'eau par jour (sauf prescription contraire de votre médecin en cas d'insuffisance cardiaque ou rénale). Plus d'eau signifie une urine plus diluée : moins de sels, moins de germes, moins de risques d'obstruction.
Pratique : boire un verre d’eau toutes les 1 à 2 heures pendant la journée. Avoir toujours une bouteille d’un litre à portée de main pour s’en souvenir.
Alimentation bénéfique
Fruits et légumes
Riches en eau et en potassium. Pastèque, concombre, tomate, agrumes, fraises, pommes. Ils contribuent à l’hydratation et au maintien d’un pH urinaire acide (repoussant certains germes).
Tisane de canneberge
A un effet modeste mais documenté sur la réduction des infections urinaires. 250 ml par jour suffisent. Prudence chez les patients prenant des anticoagulants (interaction avec la warfarine).
Céréales complètes
Source régulière de fibres, elles réduisent la constipation (qui peut augmenter la pression intra-abdominale et aggraver les fuites).
Régime alimentaire pour réduire les risques d'obstruction
L'accumulation de sels dans la sonde est la cause la plus fréquente d'obstruction. Voici quelques conseils diététiques :
- Réduire sa consommation de sel (sodium) à 5-6 g/jour.
- Ne pas consommer trop de calcium sous forme de suppléments (l'apport alimentaire est sans danger).
- Éviter une consommation excessive de protéines animales : elles augmentent l'acidité et la production d'acide urique.
- Moins de sucre et d'aliments transformés.
À éviter
Caféine et alcool
Ils ont un effet diurétique — théoriquement, ils augmentent la production d'urine mais déshydratent le corps. Recommandation : consommation modérée de café (1 à 2 tasses) et d'alcool en quantité minimale. N'oubliez pas de vous hydrater.
Boissons gazeuses
Elles contiennent du sucre et de l'acide phosphorique. À éviter.
Cas particuliers
Patients atteints d'insuffisance rénale chronique
Chez ces patients, les recommandations générales sont adaptées par le néphrologue : l'apport en protéines, potassium ou phosphore est souvent réduit. Seul le médecin est habilité à prescrire un régime alimentaire individualisé.
Patients sous chimiothérapie
Chez les patients en oncologie porteurs d'une néphrostomie pour cause de cancer, le régime alimentaire est adapté par l'oncologue et le diététicien. Un apport calorique et protéique plus important est souvent nécessaire.
Patients diabétiques
Le contrôle de la glycémie est essentiel : une hyperglycémie augmente le risque d'infection urinaire. Poursuivez votre régime alimentaire habituel pour le diabète, complété par des solutions d'hydratation.
Recommandations en une ligne
Buvez de l'eau fréquemment, du sel avec modération, des fruits et des légumes quotidiennement, de l'alcool avec modération — et consultez toujours votre médecin pour une personnalisation.
Signes de danger liés à une mauvaise nutrition
- Urine foncée ou trouble → signe de déshydratation
- Obstruction ou rinçage plus fréquents du cathéter → possible augmentation des sels
- Constipation → faible apport hydrique ou en fibres
- Diminution de l'énergie → possible apport protéique insuffisant
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Sources : Société hellénique de néphrologie, Hôpital général de Patras, Journal officiel B' 5395/2025. Article informatif, ne remplace pas un avis médical.