El diagnóstico que lleva a una nefrostomía suele ser inesperado. Ya sea como una intervención de emergencia para aliviar una obstrucción renal o como una solución a largo plazo cuando no es posible una vía urinaria normal, una nefrostomía cambia muchas cosas en la vida cotidiana, pero menos de lo que uno podría esperar.
En esta guía, encontrará todo lo que necesita saber: qué es exactamente una nefrostomía, cuáles son sus indicaciones, cómo se coloca y, lo más importante, cómo cuidar adecuadamente el tubo y la bolsa en casa. También cubrimos qué cubre EOPYY, cuáles son las posibles complicaciones y cuándo debe llamar a su médico.
Importante: Este artículo tiene fines informativos únicamente. No reemplaza el consejo de su médico o enfermero. Para cualquier síntoma o pregunta, comuníquese con su médico.
¿Qué es la nefrostomía?
La nefrostomía —o más específicamente nefrostomía percutánea (PCN)— es un procedimiento médico en el que se coloca un tubo delgado (catéter) a través de la piel hasta la pelvis renal. Su propósito es drenar la orina directamente del riñón a una bolsa recolectora externa, cuando la vía normal a través del uréter y la vejiga está bloqueada o por alguna razón no se puede utilizar.
El catéter está hecho de un material biocompatible (generalmente poliuretano o silicona) y tiene un extremo en espiral ("cola de cerdo") dentro del riñón que lo estabiliza. En el exterior, está conectado a un sistema de recolección de orina: una bolsa que puede ser portátil (bolsa de pierna) o fija (bolsa nocturna).
Una nefrostomía puede ser temporal (de unos pocos días a unas pocas semanas) mientras se trata la causa de la obstrucción, o permanente cuando la causa no es reversible. En este caso, el catéter se cambia cada 8 a 12 semanas para prevenir la acumulación de sal y las obstrucciones.
¿Cuándo se necesita una nefrostomía?
Se coloca una nefrostomía cuando hay una obstrucción en el uréter o la pelvis renal que impide el flujo normal de orina hacia la vejiga. Si la acumulación continúa, el riñón se inflama (hidronefrosis) y, si no se descomprime rápidamente, puede sufrir daños irreversibles.
Las principales indicaciones
- Cálculos ureterales o pélvicos que causan obstrucción total e hidronefrosis.
- Tumores (ureterales, vesicales, pélvicos, prostáticos o ginecológicos) que comprimen externamente el uréter.
- Traumatismo o lesión accidental del uréter durante la cirugía.
- Pielonefritis aguda con sepsis que requiere drenaje inmediato.
- Estenosis ureterales después de cirugía o radiación.
- Cuando no se puede colocar un stent ureteral (doble J) o ha fallado.
Cómo se coloca
El procedimiento lo realiza un radiólogo intervencionista o un urólogo en una sala especial de apoyo radiológico o quirúrgico. Es mínimamente invasivo: el paciente generalmente no necesita anestesia general, sino local con o sin sedación ligera, y la duración total es de alrededor de 30-60 minutos.
Pasos del procedimiento
- El paciente se coloca boca abajo o ligeramente de lado.
- La región lumbar se limpia con un antiséptico y se aplica anestesia local.
- El riñón se punciona con ultrasonido y/o fluoroscopia.
- Se inserta un alambre guía delgado en la pelvis y se coloca el catéter final sobre él.
- El catéter se asegura con una sutura a la piel y vendajes.
- El drenaje de orina comienza inmediatamente.
Después del procedimiento, el paciente generalmente permanece en el hospital durante 24 horas para observación. Puede experimentar dolor leve en la región lumbar y notar hematuria (sangre en la orina) durante 24-48 horas; esto es común y se resuelve. Regresa a casa cuando su orina es clara y ha sido capacitado en el cuidado de la bolsa.
¿Nefrostomía o stent ureteral?
Estos son dos enfoques diferentes para el mismo problema: el drenaje renal. Una nefrostomía drena la orina hacia el exterior, mientras que un stent (doble J) la drena internamente a la vejiga. Cuál es apropiado depende del caso específico.
Ventajas de la nefrostomía
- Descompresión inmediata y garantizada: no depende de la permeabilidad ureteral.
- Capacidad para controlar el volumen/color de la orina de cada riñón por separado.
- Capacidad para administrar medicamentos o lavados directamente en el riñón.
Ventajas de los stents
- No son visibles externamente: no afectan la imagen corporal.
- No requiere cuidados diarios por parte del paciente.
- Permite más actividades libres (natación, ejercicio, etc.).
En la práctica, su médico elegirá en función de la causa de la obstrucción, la condición del paciente, la duración prevista del tratamiento y si la colocación de un stent es técnicamente posible.
Cuidados diarios: qué hacer en casa
El cuidado adecuado del catéter y la bolsa es el único factor que usted puede controlar. La higiene sistemática reduce drásticamente el riesgo de infección y obstrucción, que son las dos complicaciones más comunes.
Vaciado de la bolsa
La bolsa de la pierna debe vaciarse cuando esté llena a 2/3 de su capacidad, para que no pese y tire del catéter. En condiciones normales, esto significa de 3 a 5 veces al día. Antes de vaciarla, lávese las manos con jabón, abra la válvula de drenaje en un inodoro limpio o un recipiente especial y ciérrela de nuevo sin tocar la punta.
Cambio de la bolsa
La bolsa se cambia cada 5-7 días o antes si tiene fugas, olor o está turbia. Utilice siempre técnica aséptica: guantes, limpie la conexión con una toallita con alcohol y deseche la bolsa usada en un contenedor de residuos médicos (o en una bolsa doblemente sellada si no hay una disponible).
Cuidado del sitio de salida
El punto donde el tubo entra en la piel se llama “sitio de salida” y debe revisarse diariamente. Use gasa estéril y un antiséptico (p. ej., clorhexidina al 2 %) para limpiar alrededor del tubo con movimientos circulares desde adentro hacia afuera. Luego aplique una gasa nueva y un apósito impermeable. Los apósitos modernos de película transparente con clorhexidina pueden dejarse colocados hasta por 7 días, lo que reduce significativamente la cantidad de cambios de apósito.
Estabilización
Un error común es dejar que el tubo cuelgue suelto. Debe fijarse a la piel con un adhesivo especial (p. ej., StatLock) o cinta adhesiva para evitar que se salga con movimientos bruscos. Un tirón brusco puede desplazar el catéter, una emergencia que requiere el regreso inmediato al hospital.
Estilo de vida con una nefrostomía
Baño y ducha
Se permite ducharse cuando el sitio de salida está bien cubierto con un apósito de película transparente impermeable. Evite bañarse en una bañera, nadar en una piscina o mar, y spa/sauna durante las primeras 6 semanas, y siempre después de consultar a su médico.
Viajes
Los pacientes con una nefrostomía fija pueden viajar, incluso en avión. Se necesita preparación: varias bolsas de repuesto, antisépticos, gasas, tijeras (verificamos las normas de equipaje) y un certificado médico en inglés.
Nutrición y líquidos
La hidratación adecuada (1,5-2 litros de agua al día, a menos que el médico haya prescrito lo contrario) es el “lavado natural” más básico del catéter. Una dieta apta para los riñones (sodio controlado, ingesta moderada de proteínas) ralentiza la acumulación de sales que pueden obstruir el tubo.
Ejercicio y actividades
Se permiten caminatas ligeras y actividades diarias sencillas a partir del segundo día. Evite el ejercicio extenuante, levantar más de 5 kg y los deportes de contacto durante 4-6 semanas. Regrese gradualmente a todas las actividades, excepto nadar en una piscina pública mientras lleva un tubo.
Posibles complicaciones y cuándo llamar al médico
Con el cuidado adecuado, las complicaciones graves son raras. Sin embargo, el reconocimiento temprano de los primeros signos es fundamental.
Infección
Signos a tener en cuenta: fiebre > 38 °C, escalofríos, dolor de espalda, orina turbia o maloliente, enrojecimiento/pus en el sitio de salida. La infección del tracto urinario con nefrostomía puede progresar rápidamente a sepsis; busque atención médica de inmediato.
Obstrucción
Si observa que la bolsa no se llena durante más de 4 horas o que comienza a gotear líquido del sitio de salida, es probable que el tubo esté obstruido con sales o costras de sangre. No intente enjuagarlo usted mismo a menos que esté capacitado.
Extracción inadvertida
Si el tubo se sale parcial o completamente, envuélvalo en gasa estéril y acuda inmediatamente a urgencias. En unas horas, el trayecto se cerrará y será necesario reinsertarlo.
Fuga de orina en la piel
Pueden producirse pequeñas fugas alrededor del punto de salida. Las fugas grandes o persistentes indican obstrucción o desplazamiento del catéter; se requiere evaluación médica.
Cobertura de EOPYY: a qué tiene derecho
Los pacientes con nefrostomía están cubiertos por el Reglamento Unificado de Prestaciones Sanitarias EOPYY (EKPY), bajo los códigos ICD-10 Z93.6 (presencia de un estoma urinario artificial) y Z43.6 (cuidado de un estoma urinario artificial). Según la Gaceta Oficial B' 5395/09-10-2025, EOPYY cubre un sistema de 1 o 2 piezas con un coste mensual máximo de 270 € y una participación del paciente del 0 % .
Las recetas las realiza electrónicamente el médico tratante a través de los servicios electrónicos de EOPYY. Los siguientes están autorizados a prescribir: Internista, Nefrólogo, Cirujano, Cirujano Pediátrico, Médico General, Urólogo, Oncólogo y Médico Rural.
Como proveedor contratado de EOPYY desde 2014, Traumacare se encarga de todo el papeleo: usted obtiene la receta del médico, nos la envía electrónicamente y los materiales se envían a su domicilio por mensajería urgente al día siguiente.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto tiempo dura un catéter de nefrostomía antes de que sea necesario cambiarlo?
Los catéteres modernos de poliuretano o silicona se reemplazan normalmente cada 8-12 semanas. En caso de complicaciones (obstrucción, infección), el cambio se realiza antes.
¿Duele cambiar el catéter?
Cambiarlo sobre una guía es relativamente indoloro y lleva de 10 a 15 minutos bajo anestesia local.
¿Puedo viajar en avión?
Sí. Lleve un certificado médico en inglés, varias bolsas de repuesto e informe al control de seguridad antes del escáner.
¿Está cubierto por EOPYY?
Sí, totalmente para materiales básicos (bolsas, bases, pastas, antisépticos). Participación del paciente 0%, coste máximo 270€/mes.
¿Puedo nadar en el mar?
No mientras lleve una nefrostomía. El riesgo de infección por agua no analizada es alto. Ducharse con un apósito impermeable es seguro.
Obtenga todos los materiales de nefrostomía de un proveedor contratado por EOPYY
Traumacare es el representante exclusivo de B Braun Avitum en Grecia y distribuidor de productos Convatec, empresas con décadas de experiencia en el cuidado de nefrostomías y urostomías. Tenemos una gama completa de materiales con cobertura del 100% por EOPYY y entrega en toda Grecia. Nuestro equipo con más de 20 años de experiencia lo guiará en la selección y se encargará de la prescripción.
| ✉️ Formulario de contacto | 💬 Canal de Viber Traumacare ✓ |
| Ver todos los productos de nefrostomía → |
¿Tiene alguna pregunta? Envíe un mensaje
Complete el formulario y le responderemos en 24 horas. Nuestro equipo le ayudará a revisar su contrato con EOPYY, seleccionar los materiales B Braun Avitum o Convatec adecuados y organizar la entrega a domicilio.
Formulario de contacto
Fuentes: Gaceta Oficial B' 5395/09-10-2025, Reglamento Unificado de Prestaciones Sanitarias EOPYY, Cuidados de Enfermería de un Paciente con Nefrostomía Percutánea (Hospital General de Patras). El artículo es informativo y no sustituye el consejo médico. Última actualización: mayo de 2026.