Nephrostomie: Der vollständige Pflegeleitfaden

Die Diagnose einer Nephrostomie kommt meist unerwartet. Ob als Notfallmaßnahme bei einer Nierenblockade oder als Langzeitlösung, wenn ein normaler Harnabfluss nicht möglich ist – eine Nephrostomie verändert viele Dinge im Alltag, aber weniger als man vielleicht erwartet.

In diesem Ratgeber finden Sie alles Wissenswerte: Was genau ist eine Nephrostomie? Wofür wird sie benötigt? Wie wird sie angelegt? Und – am wichtigsten – wie pflegen Sie Schlauch und Beutel zu Hause richtig? Wir erklären Ihnen auch, welche Leistungen die EOPYY-Versicherung abdeckt, welche Komplikationen auftreten können und wann Sie Ihren Arzt kontaktieren sollten.

Wichtig: Dieser Artikel dient ausschließlich Informationszwecken. Er ersetzt nicht die Beratung durch Ihren Arzt oder Ihre Pflegekraft. Bei Symptomen oder Fragen wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt.

Was ist eine Nephrostomie?

Eine Nephrostomie – genauer eine perkutane Nephrostomie (PCN) – ist ein medizinischer Eingriff, bei dem ein dünner Schlauch (Katheter) durch die Haut in das Nierenbecken eingeführt wird. Er dient dazu, Urin direkt aus der Niere in einen externen Auffangbeutel abzuleiten, wenn der normale Harnabfluss über Harnleiter und Blase blockiert oder aus anderen Gründen nicht möglich ist.

Der Katheter besteht aus einem biokompatiblen Material (meist Polyurethan oder Silikon) und hat ein spiralförmiges Ende („Pigtail“), das ihn in der Niere stabilisiert. Äußerlich ist er mit einem Urinauffangsystem verbunden – einem Beutel, der mobil (Beinbeutel) oder stationär (Nachtbeutel) sein kann.

Eine Nephrostomie kann vorübergehend (von einigen Tagen bis zu einigen Wochen) sein, während die Ursache der Obstruktion behandelt wird, oder dauerhaft, wenn die Ursache nicht reversibel ist. In diesem Fall wird der Katheter alle 8 bis 12 Wochen gewechselt, um Salzablagerungen und Verstopfungen zu verhindern.

Wann ist eine Nephrostomie erforderlich?

Eine Nephrostomie wird angelegt, wenn eine Blockade im Harnleiter oder Nierenbecken den normalen Harnfluss zur Blase behindert. Bei anhaltender Harnstauung schwillt die Niere an (Hydronephrose) und kann – wenn sie nicht umgehend entlastet wird – irreversibel geschädigt werden.

Die Hauptindikationen

• Harnleiter- oder Nierenbeckensteine, die zu einer kompletten Obstruktion und Hydronephrose führen.
• Tumoren (Harnleiter-, Blasen-, Nierenbecken-, Prostata- oder gynäkologische Tumoren), die den Harnleiter von außen komprimieren.
• Trauma oder Unfallverletzung des Harnleiters während einer Operation.
• Akute Pyelonephritis mit Sepsis, die eine sofortige Drainage erfordert.
• Harnleiterstrikturen nach Operationen oder Bestrahlung.
• Wenn ein Harnleiterschlauch (Doppel-J) nicht platziert werden kann oder versagt hat.

Durchführung

Der Eingriff wird von einem interventionellen Radiologen oder Urologen in einem speziellen radiologischen oder chirurgischen Vorbereitungsraum durchgeführt. Er ist minimalinvasiv: Der Patient benötigt in der Regel keine Vollnarkose, sondern eine Lokalanästhesie mit oder ohne leichter Sedierung. Die Gesamtdauer beträgt etwa 30–60 Minuten.

Verfahrensschritte

1. Der Patient wird in Bauch- oder leichter Seitenlage positioniert.
2. Die Lendenregion wird mit einem Antiseptikum gereinigt und eine Lokalanästhesie durchgeführt.
3. Die Niere wird unter Ultraschall- und/oder Durchleuchtungskontrolle punktiert.
4. Ein dünner Führungsdraht wird in das Becken eingeführt und der endgültige Katheter darüber platziert.
5. Der Katheter wird mit einer Naht an der Haut und Verbänden fixiert.
6. Die Urindrainage beginnt sofort.

Nach dem Eingriff bleibt der Patient in der Regel 24 Stunden zur Beobachtung im Krankenhaus. Er kann leichte Schmerzen im Lendenbereich verspüren und 24–48 Stunden lang Hämaturie (Blut im Urin) feststellen – dies ist häufig und klingt wieder ab. Er kann nach Hause gehen, sobald sein Urin klar ist und er in der Handhabung des Urinbeutels geschult wurde.

Nephrostomie oder Ureterstent?

Dies sind zwei unterschiedliche Ansätze für dasselbe Problem – die Nierendrainage. Bei einer Nephrostomie wird der Urin nach außen abgeleitet, während ein Stent (Doppel-J-Stent) ihn intern in die Blase leitet. Welches Verfahren geeignet ist, hängt vom Einzelfall ab.

Vorteile der Nephrostomie

• Sofortige und garantierte Dekompression – unabhängig von der Durchgängigkeit der Harnleiter.
• Möglichkeit zur separaten Überwachung von Urinmenge und -farbe beider Nieren.
• Möglichkeit zur direkten Verabreichung von Medikamenten oder Spülungen in die Niere.

Vorteile von Stents

• Äußerlich nicht sichtbar – keine Beeinträchtigung des Körperbildes.
• Keine tägliche Pflege durch den Patienten erforderlich.
• Ermöglicht mehr freie Aktivitäten (Schwimmen, Sport usw.).

In der Praxis wird Ihr Arzt die Vorgehensweise anhand der Ursache der Verstopfung, des Zustands des Patienten, der voraussichtlichen Behandlungsdauer und der technischen Möglichkeit der Stentimplantation wählen.

Tägliche Pflege – was zu Hause zu tun ist

Die richtige Pflege des Katheters und des Beutels ist der einzige Faktor, den Sie beeinflussen können. Systematische Hygiene reduziert das Risiko von Infektionen und Verstopfungen, den beiden häufigsten Komplikationen, erheblich.

Entleeren des Beutels

Der Beinbeutel sollte entleert werden, wenn er zu 2/3 gefüllt ist, damit er nicht zu schwer wird und am Katheter zieht. Unter normalen Umständen ist dies 3- bis 5-mal täglich erforderlich. Waschen Sie sich vor dem Entleeren die Hände mit Seife, öffnen Sie das Ablassventil in eine saubere Toilette oder einen speziellen Behälter und schließen Sie es wieder, ohne die Spitze zu berühren.

Beutelwechsel

Der Beutel wird alle 5–7 Tage oder früher gewechselt, wenn er undicht ist, riecht oder trüb ist. Arbeiten Sie stets aseptisch: Tragen Sie Handschuhe, reinigen Sie die Verbindung mit einem Alkoholtupfer und entsorgen Sie den alten Beutel in einem medizinischen Abfallbehälter (oder in einem doppelt verschlossenen Beutel, falls kein solcher vorhanden ist).

Pflege der Austrittsstelle

Die Stelle, an der der Katheter in die Haut eintritt, wird als „Austrittsstelle“ bezeichnet und muss täglich kontrolliert werden. Reinigen Sie die Stelle um den Katheter herum mit steriler Gaze und einem Antiseptikum (z. B. 2 % Chlorhexidin) in kreisenden Bewegungen von innen nach außen. Legen Sie anschließend eine neue Gaze und einen wasserdichten Verband an. Moderne transparente Folienverbände mit Chlorhexidin können bis zu 7 Tage lang auf der Haut verbleiben, wodurch die Anzahl der Verbandwechsel deutlich reduziert wird.

Stabilisierung

Ein häufiger Fehler ist, den Katheter lose hängen zu lassen. Er sollte mit einem Spezialkleber (z. B. StatLock) oder Klebeband an der Haut fixiert werden, um ein Herausziehen durch plötzliche Bewegungen zu verhindern. Ein plötzlicher Zug kann den Katheter verschieben – ein Notfall, der eine sofortige Rückkehr ins Krankenhaus erfordert.

Lebensstil mit einer Nephrostomie

Baden und Duschen

Duschen ist erlaubt, wenn die Austrittsstelle gut mit einem wasserdichten, transparenten Folienverband abgedeckt ist. Vermeiden Sie in den ersten 6 Wochen Baden in der Badewanne, Schwimmen im Pool oder Meer sowie Besuche in Spa/Sauna und sprechen Sie vorher immer mit Ihrem Arzt.

Reisen

Patienten mit einer fixierten Nephrostomie können reisen, auch mit dem Flugzeug. Folgende Vorbereitungen sind erforderlich: mehrere Ersatzbeutel, Desinfektionsmittel, Gaze, eine Schere (bitte prüfen Sie die Gepäckbestimmungen) und ein ärztliches Attest in englischer Sprache.

Ernährung und Flüssigkeitszufuhr

Ausreichende Flüssigkeitszufuhr (1,5–2 Liter Wasser täglich, sofern nicht anders vom Arzt verordnet) ist die grundlegendste „natürliche Spülung“ des Katheters. Eine nierenschonende Ernährung (kontrollierte Natriumzufuhr, moderate Proteinzufuhr) verlangsamt die Ansammlung von Salzen, die den Katheter verstopfen können.

Bewegung und Aktivitäten

Leichte Spaziergänge und einfache Alltagsaktivitäten sind ab dem zweiten Tag erlaubt. Vermeiden Sie anstrengende körperliche Betätigung, das Heben von mehr als 5 kg und Kontaktsportarten für 4–6 Wochen. Nehmen Sie alle Aktivitäten schrittweise wieder auf, außer Schwimmen in einem öffentlichen Schwimmbad mit Katheter.

Mögliche Komplikationen – und wann Sie den Arzt kontaktieren sollten

Bei angemessener Pflege sind schwerwiegende Komplikationen selten. Die frühzeitige Erkennung der ersten Anzeichen ist jedoch entscheidend.

Infektion

Anzeichen, auf die Sie achten sollten: Fieber > 38 °C, Schüttelfrost, Rückenschmerzen, trüber oder übelriechender Urin, Rötung/Eiter an der Austrittsstelle. Eine Harnwegsinfektion bei Nephrostomie kann schnell zu einer Sepsis führen – suchen Sie umgehend einen Arzt auf.

Verstopfung

Wenn Sie feststellen, dass sich der Beutel über 4 Stunden nicht füllt oder Flüssigkeit aus der Austrittsstelle austritt, ist der Schlauch wahrscheinlich mit Salzen oder Blutkrusten verstopft. Versuchen Sie nicht, ihn selbst zu spülen, es sei denn, Sie sind darin geschult.

Versehentliches Entfernen

Falls der Katheter teilweise oder vollständig herausrutscht, wickeln Sie ihn in sterile Gaze und begeben Sie sich umgehend in die Notaufnahme. Innerhalb weniger Stunden verschließt sich der Punktionskanal und der Katheter muss wieder eingeführt werden.

Urinaustritt auf der Haut

Geringfügige Austritte an der Austrittsstelle können auftreten. Größere oder anhaltende Austritte deuten auf eine Verstopfung oder eine Katheterdislokation hin – eine ärztliche Untersuchung ist erforderlich.

EOPYY-Leistungen – Ihre Ansprüche

Patienten mit Nephrostomie sind über die EOPYY-Verordnung (EKPY) gemäß den ICD-10-Codes Z93.6 (Vorliegen eines künstlichen Harnstomas) und Z43.6 (Pflege eines künstlichen Harnstomas) versichert. Laut Regierungsanzeiger B' 5395/09-10-2025 deckt EOPYY ein ein- oder zweiteiliges System mit monatlichen Kosten von maximal 270 € und einer Eigenbeteiligung von 0 % ab.

Rezepte werden vom behandelnden Arzt elektronisch über die EOPYY-E-Dienste ausgestellt. Folgende Fachärzte sind zur Verschreibung berechtigt: Internisten, Nephrologen, Chirurgen, Kinderchirurgen, Allgemeinmediziner, Urologen, Onkologen und Landärzte.

Als Vertragspartner des EOPYY seit 2014 übernimmt Traumacare den gesamten Papierkram: Sie erhalten das Rezept vom Arzt, senden es uns elektronisch zu, und die Materialien werden Ihnen per Expresskurier am nächsten Tag nach Hause geliefert.

Häufig gestellte Fragen

Wie lange hält ein Nephrostomiekatheter, bevor er gewechselt werden muss?

Moderne Polyurethan- oder Silikonkatheter werden in der Regel alle 8–12 Wochen gewechselt. Bei Komplikationen (Verstopfung, Infektion) erfolgt der Wechsel früher.

Ist der Katheterwechsel schmerzhaft?

Der Wechsel eines Führungsdrahtes ist relativ schmerzlos und dauert unter örtlicher Betäubung 10–15 Minuten.

Kann ich fliegen?

Ja. Bringen Sie ein ärztliches Attest in englischer Sprache und mehrere Ersatzbeutel mit und informieren Sie die Sicherheitskontrolle vor dem Scanner.

Wird die Behandlung von EOPYY übernommen?

Ja, die Kosten für das Basismaterial (Beutel, Untersetzer, Pasten, Antiseptika) werden vollständig übernommen. Die Eigenbeteiligung beträgt 0 %, die maximalen Kosten 270 €/Monat.

Kann ich im Meer schwimmen?

Nicht mit einer Nephrostomie. Das Infektionsrisiko durch ungetestetes Wasser ist hoch. Duschen mit einem wasserdichten Verband ist unbedenklich.

Beziehen Sie alle Nephrostomie-Materialien von einem EOPYY-Vertragspartner.

Traumacare ist der exklusive Vertreter von B. Braun Avitum in Griechenland und Vertriebspartner von Convatec-Produkten – Unternehmen mit jahrzehntelanger Erfahrung in der Nephrostomie- und Urostomieversorgung. Wir bieten ein umfassendes Sortiment an Materialien, die zu 100 % von EOPYY abgedeckt werden und in ganz Griechenland geliefert werden. Unser Team mit über 20 Jahren Erfahrung berät Sie bei der Auswahl und kümmert sich um die Rezeptausstellung.

Haben Sie Fragen? Senden Sie uns eine Nachricht

Füllen Sie das Formular aus, und wir antworten Ihnen innerhalb von 24 Stunden. Unser Team hilft Ihnen gerne bei der Prüfung Ihres Vertrags mit EOPYY, der Auswahl der passenden Materialien von B. Braun Avitum oder Convatec und der Organisation der Lieferung nach Hause.

Quellen: Amtsblatt B' 5395/09-10-2025, Einheitliche Regelung der Gesundheitsleistungen EOPYY, Pflege eines Patienten mit perkutaner Nephrostomie (Generalkrankenhaus Patras). Der Artikel dient der Information und ersetzt keine ärztliche Beratung. Letzte Aktualisierung: Mai 2026.