De diagnose die leidt tot een nefrostomie komt meestal onverwacht. Of het nu gaat om een noodinterventie om een verstopte nier te ontlasten of om een langetermijnoplossing wanneer een normale urineweg niet mogelijk is, een nefrostomie verandert veel dingen in het dagelijks leven – maar minder dan men zou verwachten.
In deze gids vindt u alles wat u moet weten: wat een nefrostomie precies is, wat de indicaties zijn, hoe deze wordt geplaatst en – het allerbelangrijkste – hoe u de slang en de zak thuis goed verzorgt. We bespreken ook wat EOPYY dekt, wat de mogelijke complicaties zijn en wanneer u uw arts moet bellen.
Belangrijk: Dit artikel is uitsluitend bedoeld ter informatie. Het vervangt niet het advies van uw arts of verpleegkundige. Neem bij symptomen of vragen contact op met uw arts.
Wat is nefrostomie?
Nefrostomie — of meer specifiek percutane nefrostomie (PCN) — is een medische procedure waarbij een dunne buis (katheter) door de huid in het nierbekken wordt geplaatst. Het doel ervan is om urine rechtstreeks vanuit de nier af te voeren naar een externe opvangzak, wanneer de normale route via de urineleider en blaas geblokkeerd is of om een andere reden niet kan worden gebruikt.
De katheter is gemaakt van een biocompatibel materiaal (meestal polyurethaan of siliconen) en heeft een spiraalvormig uiteinde (“pigtail”) in de nier dat hem stabiliseert. Aan de buitenkant is hij verbonden met een urineopvangsysteem — een zak die draagbaar (beenzak) of stationair (nachtzak) kan zijn.
Een nefrostomie kan tijdelijk zijn (van een paar dagen tot een paar weken) terwijl de oorzaak van de obstructie wordt behandeld, of permanent wanneer de oorzaak niet omkeerbaar is. In dit geval wordt de katheter elke 8 tot 12 weken vervangen om zoutophoping en blokkades te voorkomen.
Wanneer is een nefrostomie nodig?
Een nefrostomie wordt geplaatst wanneer er een blokkade is in de urineleider of het nierbekken die de normale urinestroom naar de blaas verhindert. Als de ophoping aanhoudt, zwelt de nier op (hydronefrose) en kan deze – indien niet snel ontlast – onherstelbaar beschadigd raken.
De belangrijkste indicaties
- Ureter- of bekkenstenen die een totale obstructie en hydronefrose veroorzaken.
- Tumoren (ureter-, blaas-, bekken-, prostaat- of gynaecologische tumoren) die de ureter extern comprimeren.
- Trauma of accidenteel letsel aan de ureter tijdens een operatie.
- Acute pyelonefritis met sepsis die onmiddellijke drainage vereist.
- Uretervernauwingen na een operatie of bestraling.
- Wanneer een ureterstent (dubbel-J) niet geplaatst kan worden of niet werkt.
Hoe het wordt geplaatst
De procedure wordt uitgevoerd door een interventioneel radioloog of uroloog in een speciale radiologische of chirurgische ondersteuningsruimte. Het is minimaal invasief: de patiënt heeft meestal geen algehele anesthesie nodig, maar lokale anesthesie met of zonder lichte sedatie, en de totale duur is ongeveer 30-60 minuten.
Stappen van de procedure
- De patiënt wordt op zijn of haar buik of licht op zijn of haar zij gelegd.
- De lumbale regio wordt gereinigd met een antisepticum en er wordt lokale anesthesie toegediend.
- De nier wordt aangeprikt met behulp van echografie en/of fluoroscopie.
- Een dunne geleidedraad wordt in het bekken ingebracht en de uiteindelijke katheter wordt eroverheen geplaatst.
- De katheter wordt met een hechting aan de huid en verbanden vastgezet.
- De urineafvoer begint onmiddellijk.
Na de procedure blijft de patiënt meestal 24 uur in het ziekenhuis ter observatie. Hij kan lichte pijn in de onderrug ervaren en gedurende 24-48 uur hematurie (bloed in de urine) opmerken — dit is normaal en verdwijnt vanzelf. Hij gaat naar huis wanneer zijn urine helder is en hij instructies heeft gekregen over het onderhoud van de opvangzak.
Nefrostomie of ureterstent?
Dit zijn twee verschillende benaderingen van hetzelfde probleem — nierdrainage. Een nefrostomie voert urine naar buiten af, terwijl een stent (dubbel-J) de urine intern naar de blaas afvoert. Welke methode geschikt is, hangt af van het specifieke geval.
Voordelen van nefrostomie
- Onmiddellijke en gegarandeerde decompressie — niet afhankelijk van de doorgankelijkheid van de urineleider.
- Mogelijkheid om het urinevolume/de kleur van elke nier afzonderlijk te controleren.
- Mogelijkheid om medicijnen of spoelvloeistoffen rechtstreeks in de nier toe te dienen.
Voordelen van stents
- Niet extern zichtbaar — geen invloed op het lichaamsbeeld.
- De patiënt heeft geen dagelijkse verzorging nodig.
- Maakt meer vrije activiteiten mogelijk (zwemmen, sporten, enz.).
In de praktijk zal uw arts een keuze maken op basis van de oorzaak van de blokkade, de toestand van de patiënt, de verwachte behandelingsduur en of het plaatsen van een stent technisch mogelijk is.
Dagelijkse verzorging — wat u thuis kunt doen
De juiste verzorging van de katheter en de zak is de enige factor die u zelf kunt beïnvloeden. Systematische hygiëne vermindert het risico op infectie en blokkade, de twee meest voorkomende complicaties, aanzienlijk.
De zak legen
De beenzak moet worden geleegd wanneer deze voor 2/3 gevuld is, zodat deze niet verzwaart en aan de katheter trekt. Onder normale omstandigheden betekent dit 3-5 keer per dag. Was voor het legen uw handen met zeep, open het afvoerventiel in een schoon toilet of een speciale container en sluit het weer zonder de tip aan te raken.
Zak vervangen
De zak wordt elke 5-7 dagen vervangen, of eerder als deze lekt, een geur heeft of troebel is. Gebruik altijd een aseptische techniek: draag handschoenen, reinig de aansluiting met een alcoholdoekje en gooi de oude zak weg in een afvalbak voor medisch afval (of in een dubbel afgesloten zak als deze niet beschikbaar is).
Verzorging van de insteekopening
Het punt waar de tube de huid binnendringt, wordt de "insteekopening" genoemd en moet dagelijks worden gecontroleerd. Gebruik steriel gaas en een antisepticum (bijvoorbeeld 2% chloorhexidine) om de tube in een cirkelvormige beweging van binnen naar buiten schoon te maken. Breng vervolgens een nieuw gaasje en een waterdicht verband aan. Moderne transparante folieverbanden met chloorhexidine kunnen tot 7 dagen blijven zitten, waardoor het aantal verbandwisselingen aanzienlijk wordt verminderd.
Stabilisatie
Een veelgemaakte fout is om de tube los te laten hangen. Deze moet met een speciale kleefstof (bijvoorbeeld StatLock) of tape aan de huid worden bevestigd om te voorkomen dat deze door plotselinge bewegingen wordt uitgetrokken. Een plotselinge ruk kan de katheter losmaken – een noodgeval dat onmiddellijke terugkeer naar het ziekenhuis vereist.
Levensstijl met een nefrostomie
Baden en douchen
Douchen is toegestaan wanneer de insteekopening goed bedekt is met een waterdicht, transparant folieverband. Vermijd baden in een badkuip, zwemmen in een zwembad of zee, en spa-/saunabezoek gedurende de eerste 6 weken, en altijd na overleg met uw arts.
Reizen
Patiënten met een vaste nefrostomie kunnen reizen, zelfs per vliegtuig. Voorbereiding is nodig: meerdere vervangingszakken, antiseptica, gaas, een schaar (we controleren de bagagevoorschriften) en een medisch attest in het Engels.
Voeding en vocht
Voldoende hydratatie (1,5-2 liter water per dag, tenzij de arts anders heeft voorgeschreven) is de meest basale “natuurlijke reiniging” van de katheter. Een niervriendelijk dieet (gecontroleerde natriuminname, matige eiwitinname) vertraagt de opbouw van zouten die de katheter kunnen verstoppen.
Beweging en activiteiten
Licht wandelen en eenvoudige dagelijkse activiteiten zijn toegestaan vanaf de tweede dag. Vermijd zware inspanning, het tillen van meer dan 5 kg en contactsporten gedurende 4-6 weken. Hervat geleidelijk alle activiteiten, behalve zwemmen in een openbaar zwembad met een katheter.
Mogelijke complicaties – en wanneer u de arts moet raadplegen
Bij goede zorg zijn ernstige complicaties zeldzaam. Het is echter cruciaal om de eerste tekenen snel te herkennen.
Infectie
Tekenen om op te letten: koorts > 38°C, rillingen, rugpijn, troebele of stinkende urine, roodheid/pus bij de insteekopening. Een urineweginfectie met nefrostomie kan snel overgaan in sepsis — zoek onmiddellijk medische hulp.
Verstopping
Als u merkt dat de zak zich langer dan 4 uur niet vult of dat er vocht uit de insteekopening lekt, is de slang waarschijnlijk verstopt met zouten of bloedkorsten. Probeer de slang niet zelf door te spoelen, tenzij u hiervoor bent opgeleid.
Onbedoelde verwijdering
Als de slang er gedeeltelijk of volledig uitkomt, wikkel hem dan in steriel gaas en ga onmiddellijk naar de spoedeisende hulp. Binnen enkele uren zal het kanaal zich sluiten en moet de slang opnieuw worden ingebracht.
Urinelekkage op de huid
Kleine lekkages rond de insteekopening kunnen voorkomen. Grote of aanhoudende lekkages duiden op een blokkade of verplaatsing van de katheter — een beoordeling door een arts is vereist.
EOPYY-dekking — waar u recht op heeft
Patiënten met een nefrostomie vallen onder de EOPYY Unified Health Benefits Regulation (EKPY), onder ICD-10-codes Z93.6 (aanwezigheid van een kunstmatig urinestoma) en Z43.6 (verzorging van een kunstmatig urinestoma). Volgens de Staatscourant B' 5395/09-10-2025 dekt EOPYY een 1- of 2-delig systeem met een maximale maandelijkse kostprijs van € 270 en een patiëntenbijdrage van 0%.
Recepten worden elektronisch opgesteld door de behandelend arts via de EOPYY e-services. De volgende artsen zijn bevoegd om recepten uit te schrijven: internist, nefroloog, chirurg, kinderchirurg, huisarts, uroloog, oncoloog en plattelandsarts.
Als gecontracteerde EOPYY-aanbieder sinds 2014 zorgt Traumacare voor al het papierwerk: u krijgt het recept van de arts, stuurt het elektronisch naar ons en de materialen worden de volgende dag per expreskoerier bij u thuisbezorgd.
Veelgestelde vragen
Hoe lang gaat een nefrostomiekatheter mee voordat deze vervangen moet worden?
Moderne polyurethaan- of siliconenkatheters worden doorgaans elke 8-12 weken vervangen. In geval van complicaties (verstopping, infectie) wordt de katheter eerder vervangen.
Doet het verwisselen van de katheter pijn?
Het verwisselen van een geleidedraad is relatief pijnloos en duurt 10-15 minuten onder lokale verdoving.
Kan ik met het vliegtuig reizen?
Ja. Neem een medisch attest in het Engels mee, meerdere reservezakken en meld dit bij de veiligheidscontrole vóór de scanner.
Wordt het vergoed door EOPYY?
Ja, volledig voor basismaterialen (zakken, bases, pasta's, antiseptica). Patiëntbijdrage 0%, maximale kosten 270€/maand.
Kan ik in zee zwemmen?
Niet met een nefrostomiekatheter. Het risico op infectie door ongetest water is hoog. Douchen met een waterdicht verband is veilig.
Haal alle nefrostomiematerialen bij een EOPYY-gecontracteerde leverancier
Traumacare is de exclusieve vertegenwoordiger van B Braun Avitum in Griekenland en een distributeur van Convatec-producten – bedrijven met decennialange ervaring in nefrostomie- en urostomiezorg. We hebben een uitgebreid assortiment materialen met 100% dekking door EOPYY en levering in heel Griekenland. Ons team met meer dan 20 jaar ervaring zal u begeleiden bij de selectie en de receptuur verzorgen.
| ✉️ Contactformulier | 💬 Viber-kanaal Traumacare ✓ |
| Bekijk alle nefrostomieproducten → |
Heeft u vragen? Stuur een bericht
Vul het formulier in en wij reageren binnen 24 uur. Ons team helpt u bij het controleren van uw contract met EOPYY, het selecteren van de juiste B Braun Avitum- of Convatec-materialen en het regelen van de thuisbezorging.
Contactformulier
Bronnen: Staatsblad B' 5395/09-10-2025, Uniforme Regeling van Gezondheidsuitkeringen EOPYY, Verpleegkundige Zorg voor een Patiënt met Percutane Nefrostomie (Algemeen Ziekenhuis Patras). Het artikel is informatief en vervangt geen medisch advies. Laatst bijgewerkt: mei 2026.