Les questions les plus fréquentes que nous recevons au service de traumatologie concernant les irrigations vésicales sont les suivantes : dans quel but doivent-elles être pratiquées, à quelle fréquence et quelle solution utiliser ? C’est pourquoi nous sommes là pour y répondre !
Infection des voies urinaires
Le lavage vésical est généralement pratiqué chez les personnes porteuses d'une sonde urinaire à demeure. Pourquoi ? Logiquement, l'organisme perçoit la sonde comme un corps étranger et sa présence permanente provoque des réactions. Ainsi, les patients porteurs d'une sonde urinaire à demeure sont plus sujets aux infections urinaires .
Les principaux symptômes indiquant une infection due à l'utilisation d'une sonde urinaire sont une urine trouble, une hématurie, des douleurs abdominales et de la fièvre.
Un conseil utile pour éviter les infections urinaires fréquentes : changer régulièrement la sonde urinaire permet de réduire les complications ! Il est conseillé de surveiller :
- l'odeur et l'apparence de l'urine,
- les résultats des tests urologiques,
- le nombre de changements de cathéter effectués,
- l'administration d'antibiotiques, etc.
afin que toute complication puisse être diagnostiquée précocement. De cette façon, vous aurez une vision complète de la situation, ce qui contribuera bien sûr au diagnostic.
En cas d'inflammation ou d'infection, le lavage vésical est utile à la fois pour le traitement et la prévention. Un exemple typique est l'infection par la bactérie Gram négative Proteus, qui alcalinise l'urine. Il peut en résulter la formation de dépôts cristallins dans la lumière de la sonde, provoquant une obstruction .
Obstruction du cathéter
L'obstruction d'une sonde urinaire par des sels, du mucus ou des caillots sanguins est assez fréquente. Selon les études, on estime que 40 à 50 % des patients porteurs d'une sonde urinaire à long terme connaîtront une obstruction à un moment ou un autre. Vous saurez que la sonde est obstruée lorsque vous constaterez une fuite, c'est-à-dire que l'urine ne s'écoule pas correctement dans la poche. L'Institut d'urologie de Bristol (BUI) précise : « Lorsqu'une sonde est obstruée et n'a pas été remplacée pendant une période prolongée en raison d'une incontinence ou d'une négligence, l'irrigation vésicale est considérée comme impérative et nécessaire. »
Cystite interstitielle
Une autre affection pour laquelle un urologue recommandera l'irrigation vésicale est la cystite interstitielle, une inflammation chronique de la vessie. Les principaux symptômes sont une envie fréquente et intense d'uriner (pollakiurie) et des douleurs pelviennes chroniques. Les femmes sont plus susceptibles d'en souffrir. La cystite interstitielle est incurable, mais son état s'améliore grâce à un traitement médicamenteux et à l'irrigation vésicale.
Quelle solution faut-il utiliser ?
Selon l'Institut d'urologie de Californie ( UCI ), l'irrigation vésicale est une pratique thérapeutique qui consiste à introduire une solution dans la vessie à l'aide d'une sonde. La solution reste en place pendant 10 à 15 minutes environ, puis est évacuée. L'opération peut être répétée jusqu'à ce que la vessie soit propre. Cette solution peut être soit du sérum physiologique, soit une solution spécifique pour l'irrigation vésicale . En cas d' infection urinaire, la solution appropriée est Uro-Tainer Polihexanide 0,02 %, solution stérile pour l'élimination des bactéries de la sonde .
Quarante-deux patients, dont 30 hommes (71 %) et 12 femmes (29 %), ont réalisé des irrigations systématiques avec une solution de polyhexanide deux fois par semaine. Après cinq semaines, 9 patients ont rapporté une absence ou une diminution de la fréquence des infections urinaires associées au cathéter (IUAC) , 8 une amélioration de leur qualité de vie, 8 une réduction de l'obstruction, 7 une diminution des odeurs et 5 une réduction de la fréquence des changements de cathéter.
Source : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33035090/
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En cas de blocage du cathéter, la solution appropriée est Uro-Tainer Suby G avec l'ingrédient actif acide citrique (3,23%), qui a été conçu pour remplacer l'irrigation saline.Son utilisation permet de minimiser les problèmes engendrés par l'irrigation saline, tels que le vide et la pression excessive sur les parois du cathéter.
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À quelle fréquence faut-il effectuer des irrigations vésicales ?
Les lavages sont généralement effectués toutes les une à deux semaines à titre préventif , et jusqu'à deux fois par jour en cas d'infection . Le processus se poursuit pendant un à deux mois maximum (généralement de 6 à 8 semaines). Le cycle de lavages est interrompu après cette période afin que le patient puisse observer une éventuelle atténuation des symptômes. Nombreux sont les patients qui, après une pause, reprennent le cycle s'ils constatent une réapparition des symptômes dès l'arrêt des lavages. Il est important de noter que si les lavages sont effectués sur une période très longue, leur efficacité est généralement évaluée tous les six mois.
L’irrigation vésicale est généralement pratiquée par un professionnel de santé, comme une infirmière. Cependant, après une formation adéquate, elle peut également être réalisée par un proche ou même par le patient lui-même à domicile.
Comment savoir si les douches vésicales sont efficaces ?
Bien entendu, les résultats des lavages varient d'un patient à l'autre. Cependant, selon les recherches , un mois suffit généralement pour observer une amélioration ou une réduction des symptômes. Les résultats sont vérifiés par une série d'examens, notamment une numération formule sanguine (NFS), des analyses d'urine et des tests de la fonction hépatique et rénale. Il convient de mentionner ici la cystoscopie, un examen diagnostique réalisé à l'aide d'un cystoscope introduit dans la vessie et relié à une caméra. Cet examen permet à l'urologue de détecter les infections ou autres maladies de la vessie.
Des habitudes qui contribuent à améliorer la santé de la vessie !
Pour de meilleurs résultats, combinez l'irrigation de la vessie avec des changements dans vos habitudes alimentaires et introduisez une forme modérée d'exercice dans votre vie !
Plus précisément, évitez les aliments acides et épicés ainsi que l'alcool , car ils peuvent irriter votre vessie !
Renforcez les muscles autour de la vessie grâce à des exercices du plancher pelvien (exercices de Kegel), en consultant un médecin ou un physiothérapeute.
Entraînez votre vessie en évitant à tout prix d'aller aux toilettes. Ainsi, avec le temps, elle sera capable de contenir plus d'urine et vous n'aurez plus besoin d'y aller aussi souvent.
Enfin, si vous souffrez de douleurs pelviennes dues à des problèmes urologiques, vous pouvez essayer la méthode non chirurgicale de la neurostimulation électrique transcutanée ( TENS ) avec électrodes , bien sûr, toujours sous la supervision de votre physiothérapeute.