Avez-vous du mal à vider votre vessie à chaque fois que vous allez aux toilettes ? Si vous ne parvenez pas à uriner malgré l'accumulation d'urine et la vessie pleine, vous souffrez probablement de rétention urinaire . En plus de l'impossibilité de se soulager et de la sensation constante de satiété, si l'urine n'est pas évacuée, elle remonte dans les reins. Par conséquent, les reins peuvent devenir tellement saturés d'urine qu'ils gonflent et commencent à comprimer les organes environnants.
La rétention urinaire peut survenir chez les patients de sexe féminin et masculin, mais les hommes sont plus sensibles , surtout à mesure qu'ils vieillissent.
Rétention urinaire aiguë ou chronique ?
En cas de rétention urinaire aiguë, les symptômes sont intenses, avec douleur et sensation de vessie pleine. Le besoin d'uriner est très urgent, mais le patient est incapable d'uriner.
À l'inverse, en cas de rétention urinaire chronique, l'urine est drainée, mais de moitié ou moins. Ainsi, la vessie reste partiellement pleine même après la miction. Par conséquent, même deux litres d' urine peuvent s'accumuler à long terme. Il est important de savoir que la rétention urinaire chronique n'est pas immédiatement remarquée par le patient, car elle est généralement indolore et asymptomatique. Les symptômes peuvent mettre du temps à apparaître.
Les symptômes de la rétention urinaire chronique comprennent des douleurs à la miction, un faible débit urinaire, avec hésitation au début, ainsi qu'une sensation de satiété immédiatement après la miction. Une incontinence urinaire légère (perte d'urine en toussant ou en éternuant) est également fréquente.
Quelles sont les causes de la rétention urinaire ?
Le problème réside essentiellement dans l'incapacité d'expulser l'urine, généralement due à une obstruction de l'urètre, et plus particulièrement du canal vésical. Une vessie trop remplie exerce une pression sur l'urètre, provoquant douleur et inconfort dans le bas du bassin. De nombreuses causes peuvent être à l'origine d'une rétention urinaire.
Grâce à notre expérience et aux recherches menées sur le terrain, nous avons recueilli les cas suivants :
- Chez les hommes de plus de 40 ans, l'hypertrophie de la prostate . Une augmentation du volume de la prostate entraîne une obstruction de l'urètre et, par extension, de la vessie.
- Chez la femme , il s'agit d'un prolapsus des organes pelviens qui bloque l'urètre. Cette affection résulte généralement d'un relâchement des muscles pelviens. La principale cause de ce relâchement est l'accouchement. De plus, pendant la grossesse , la rétention urinaire aiguë est une complication rare mais possible. Les principales causes sont la pression exercée par l'utérus dilaté et l'apparition de fibromes.
- Chez les deux sexes, mais plus particulièrement chez les hommes, une sténose Une sténose de l'urètre peut survenir. En cas de sténose, le diamètre de l'urètre diminue, rendant impossible l'expulsion de l'urine.
- Les calculs rénaux et les corps étrangers (s'ils ne sont pas retirés dans un court laps de temps) provoquent également une rétention urinaire à long terme.
- Après l'intervention : En cas d'intervention sous anesthésie générale ou rachidienne, immédiatement après l'intervention et pendant quelques heures, le patient ne peut pas uriner, même s'il en ressent le besoin, en raison de l'effet anesthésiant.
- Enfin, les patients atteints de maladies chroniques telles que le diabète , la sclérose en plaques , les maladies de la moelle osseuse,La maladie de Parkinson ainsi qu'un accident vasculaire cérébral peuvent provoquer des problèmes neurologiques qui conduisent à un dysfonctionnement de la vessie.
Traitement
La solution pour soulager la rétention urinaire réside dans l’insertion d’un cathéter pour permettre à l’urine de passer et soulager la sensation d’une vessie constamment pleine.
Quel est le cathéter qui me convient ?
Votre médecin décidera si le cathétérisme sera effectué à l’aide d’un cathéter intermittent ou d’une sonde de Foley à demeure.
Contrairement au cathétérisme permanent, le cathétérisme intermittent est effectué à intervalles réguliers, car les cathéters spécifiques sont jetables. Avec une formation adéquate dispensée par votre infirmière, vous pouvez changer votre cathéter à domicile, seul ou avec l'aide d'un proche. Le cathétérisme intermittent peut être effectué périodiquement, notamment en cas de maladies neurologiques chroniques.
Le cathétérisme intermittent est réalisé chez les femmes à l'aide du cathéter Actreen Mini de B. Braun et chez les hommes à l'aide du cathéter Actreen Hi-Lite de Nelaton .
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En cas de sténose urétrale, la solution appropriée est la sonde de Tieman. La sonde sus-pubienne est également utilisée chez les patients présentant une sténose et est posée depuis l'abdomen. Le cathétérisme transpubien, contrairement au cathétérisme intermittent, doit être réalisé par un professionnel de santé qualifié.
En cas de sténose urétrale, la solution appropriée est l'Actreen Hi-Lite Cath Tiemann . En cas de sténose, on utilise également une sondesus-pubienne , posée depuis l'abdomen.
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Contrairement au cathétérisme intermittent, le cathétérisme transpubien doit être effectué par un professionnel de la santé qualifié.
Le cathétérisme urinaire est la solution immédiate pour soulager les symptômes persistants de la rétention urinaire. Bien entendu, la rétention urinaire est le symptôme d'une maladie ou d'une affection chronique. Le traitement à long terme ciblera donc ce problème principal, soit par des médicaments (analgésiques, antibiotiques), soit par une intervention chirurgicale (par exemple en cas d'hypertrophie de la prostate).
Choses que je peux faire pour m’aider à uriner !
Si vous remarquez des difficultés à uriner ou une modification du débit urinaire (diminution du débit), vous pouvez remplir une baignoire d'eau tiède et essayer d'y uriner. Vous pouvez également plonger votre main dans de l'eau chaude ou froide, idéalement assis(e) sur les toilettes. Un lavabo proche de la cuvette est plus pratique. La position assise est également très importante. Par exemple, en vous penchant en avant, vous augmentez la pression sur la vessie, ce qui facilite la miction.
Si vous pensez que la difficulté que vous rencontrez est due à un médicament que vous prenez, contactez immédiatement votre médecin ou votre infirmière !
Source : https://www.healthdirect.gov.au/urinary-retention