Litteken — Natuurlijk resultaat van genezing
Wanneer onze huid beschadigd raakt, begint het lichaam een automatisch herstelproces. Het resultaat van dit proces is het litteken — nieuw huidweefsel dat het beschadigde weefsel vervangt. In tegenstelling tot de oorspronkelijke huid heeft het litteken een andere collageenstructuur: in plaats van het georganiseerde raster van gezonde huid, zijn de collageenvezels in het litteken parallel gerangschikt — dit maakt het minder elastisch en meer zichtbaar.
Niet alle littekens zijn hetzelfde. Volgens de moderne dermatologische classificatie zijn er 4 hoofdtypen die verschillen in uiterlijk, oorzaak en vereiste behandeling. Correcte herkenning is de eerste stap naar een passende behandeling.
1️⃣ Volwassen litteken
Het volwassen litteken is het laatste stadium van alle littekens die goed genezen .
Kenmerken
- Plat of licht verhoogd (<1 mm)
- Bleek, roze of iets lichter dan de omringende huid
- Binnen de grenzen van de oorspronkelijke verwonding
- Niet jeukend of pijnlijk
- Beperkt de beweging niet
Wanneer ontstaat het
Meestal in 6-12 maanden na het letsel, als de genezing zonder complicaties verloopt.
Prognose & Behandeling
Er is geen actieve behandeling nodig. Alleen verzorging: zonbescherming (SPF 50+) om verkleuring door de zon te voorkomen. Na verloop van tijd wordt het steeds minder zichtbaar.
2️⃣ Hypertrofisch litteken
Wanneer de genezing overmatig collageen produceert, wordt het litteken verhoogd en rood.
Kenmerken
- Verhoogd boven de huid (tot 4 mm)
- Felrood of roze
- Binnen de grenzen van de oorspronkelijke verwonding (dit onderscheidt het van een keloïd)
- Kan jeuken of pijnlijk zijn
- Vaak hard aanvoelend
Frequentie en oorzaken
Komt voor bij 30-50% van de postoperatieve patiënten — vooral na een keizersnede, mastectomie, colostomie of Thoracotomie. Risicofactoren:
- Huidspanning op de incisieplaats
- Infectie of vertraagde genezing
- Genetische aanleg
- Donkere huid (Fitzpatrick III-VI)
Prognose & Behandeling
Goede prognose. Met 6-12 maanden siliconentherapie kan het met 65-90% verbeteren. De Askina Scar Repair siliconenplaten van B Braun zijn de nummer 1 eerstelijnsbehandeling.
${{products:172}}
3️⃣ Keloidlitteken
Een keloïd is pathologische genezing — het lichaam produceert overmatig collageen buiten de grenzen van de oorspronkelijke verwonding.
Kenmerken
- Sterk verhoogd (meestal > 4 mm)
- Donkerrood, paars of bruin
- Strekt zich uit buiten de grenzen van de oorspronkelijke laesie – breidt zich uit
- Blijft maanden of jaren groeien
- Ernstige jeuk, pijn, cosmetisch probleem
Veelvoorkomende plaatsen
Borstbeen, schouders, oren (na piercing), kaak. Zelden op handen/gezicht.
Prognose en behandeling
Moeilijker dan hypertrofisch. Combinatie van behandelingen vereist :
- Siliconen (Askina Scar Repair) — eerste keus
- Cortisoninjecties door een dermatoloog
- Cryotherapie of PDL-laser
- In ernstige gevallen: chirurgische verwijdering + bestraling
➡️ Volledige vergelijking van hypertrofische versus keloïde littekens
4️⃣ Atrofisch litteken
In tegenstelling tot de vorige twee is het atrofische litteken verzonken — onder het niveau van de huid. Het ontstaat wanneer het lichaam minder collageen produceert dan het nodig heeft.
Subtypen
- IJspriem: smal, diep, als spijkergaten
- Wagon: breed met verticale wanden
- Rollend: golvend, gladde pieken en dalen
Veelvoorkomende oorzaken
Acne (de belangrijkste oorzaak), waterpokken, chemische brandwonden, diepe verwondingen.
Prognose en behandeling
Belangrijk: siliconen behandelen GEEN atrofische littekens. Het werkt alleen bij verheven littekens. Voor atrofische littekens heb je nodig:
- Microneedling met dermaroller
- Fractionele CO2-laser
- Dermal fillers (hyaluronzuur)
- Subcisie (voor het rollen)
- Chemische peeling (TCA cross)
➡️ Complete gids voor acne littekens
Samenvatting — Vergelijkingstabel
| Type | Uiterlijk | Randen | Eerste lijn behandeling |
|---|---|---|---|
| Normaal | Plat, bleek | Binnenkant | Zonbescherming |
| Hypertrofisch | Verhoogd, rood | Binnenkant | Siliconen Askina |
| Keloid | Zeer verhoogd, donker | Overschrijdt | Siliconen + Cortison |
| Atrofisch | Ingedeukt | Intra | Microneedling, laser |
Volgende stappen
Als u een litteken heeft waar u zich zorgen over maakt:
- Identificeer het type met deze gids
- Als het verhoogd is (hypertrofisch of keloïd): begin Askina Littekenreparatie
- Als het atrofisch is: raadpleeg een dermatoloog
- Altijd: breng SPF 50+ aan om verkleuring te voorkomen
➡️ Terug naar de complete littekengids