Рубець — природний результат загоєння
Коли наша шкіра травмується, організм починає автоматичний процес відновлення. Результатом цього процесу є рубець — нова тканина шкіри, яка замінює пошкоджену. На відміну від початкової шкіри, рубець має іншу структуру колагену: замість організованої решітки здорової шкіри колагенові волокна в рубці розташовані паралельно — це робить його менш еластичним і більш помітним.
Не всі рубці однакові. Згідно з сучасною дерматологічною класифікацією, існує 4 основні типи, які відрізняються зовнішнім виглядом, причиною та необхідним лікуванням. Правильне розпізнавання — це перший крок до відповідного лікування.
1️⃣ Зрілий рубець
Зрілий рубець – це завершальна стадія всіх рубців, які загоюються належним чином.
Характеристики
- Плоский або злегка піднятий (<1 мм)
- Блідий, рожевий або трохи світліший за навколишню шкіру
- В межах початкової травми
- Не свербить і не болить
- Не обмежує рухів
Коли він утворюється
Зазвичай у 6-12 місяців після травми, якщо загоєння відбувається без ускладнень.
Прогноз та лікування
Активне лікування не потрібне. Єдиний догляд: сонцезахисний засіб (SPF 50+) для запобігання потемнінню на сонці. З часом стає все менш помітним.
2️⃣ Гіпертрофічний рубець
Коли під час загоєння відбувається надмірне вироблення колагену, рубець стає піднятим і червоним.
Характеристики
- Піднятий над шкірою (до 4 мм)
- Яскраво-червоний або рожевий
- У межах початкової травми (це відрізняє його від келоїду)
- Може свербіти або боліти
- Часто твердий на дотик
Частота та причини
Зустрічається у 30-50% післяопераційних пацієнтів, особливо після кесаревого розтину, мастектомії, колостомії або торакотомії. Фактори ризику:
- Натяг шкіри в місці розрізу
- Інфекція або уповільнене загоєння
- Генетична схильність
- Темна шкіра (Фіцпатрік III-VI)
Прогноз та лікування
Хороший прогноз. При 6-12 місяцях силіконової терапії стан може покращитися на 65-90%. Силіконові пластирі B Braun's Askina Scar Repair є першою лінією №1.
${{products:172}}
3️⃣ Келоїдний рубець
Келоїд – це патологічне загоєння — організм виробляє надмірну кількість колагену за межами початкового пошкодження.
Характеристики
- Сильно піднятий (зазвичай > 4 мм)
- Темно-червоний, фіолетовий або коричневий
- Поширюється за межі початкового ураження — розширюється
- Продовжує зростати протягом місяців або років
- Сильний свербіж, біль, косметична проблема
Загальні ділянки
Грудина, плечі, вуха (після пірсингу), щелепа. Рідко на руках/обличчі.
Прогноз та лікування
Складніше, ніж гіпертрофічний. Необхідна комбінація методів лікування:
- Силікон (відновлення рубців Аскіни) — перша лінія
- Ін'єкції кортизону, призначені дерматологом
- Кріотерапія або PDL-лазер
- У важких випадках: хірургічне видалення + опромінення
➡️ Повне порівняння гіпертрофічних та келоїдних рубців
4️⃣ Атрофічний рубець
На відміну від двох попередніх, атрофічний рубець запалий — нижче рівня шкіри. Він утворюється, коли організм виробляє менше колагену, ніж йому потрібно.
Підтипи
- Кригоруб: вузький, глибокий, як отвори від цвяхів
- Вагон: широкий з вертикальними стінками
- Кочущий: хвилястий, гладкий пік і западини
Поширені причини
Акне (причина №1), вітряна віспа, хімічні опіки, глибокі травми.
Прогноз та лікування
Важливо: силікон НЕ лікує атрофічні рубці. Він діє лише на опуклі рубці. Для атрофічних рубців вам потрібно:
- Мікронідлінг з дермароллером
- Фракційний CO2 лазер
- Дермальні філери (гіалуронові)
- Субцизія (для роллінгу)
- Хімічний пілінг (TCA cross)
➡️ Повний посібник зі шрамів від акне
Підсумок — Порівняльна таблиця
| Тип | Зовнішній вигляд | Межі | Лікування 1-ї лінії |
|---|---|---|---|
| Нормальний | Плоский, блідий | Внутрішній | Захист від сонця |
| Гіпертрофічний | Піднятий, червоний | Внутрішній | Силіконовий Аскіна |
| Келоїдний | Дуже піднятий, темний | Перевищує | Силікон + Кортизон |
| Атрофічний | З ямочками | Внутрішньошкірний | Мікронідлінг, лазер |
Наступні кроки
Якщо у вас є шрам, який вас турбує:
- Визначте тип за допомогою цього посібника
- Якщо він піднятий (гіпертрофічний або келоїдний): почніть Виправлення шрамів Askina
- Якщо він атрофічний: проконсультуйтеся дерматолог
- Завжди: наносьте SPF 50+, щоб запобігти потемнінню
➡️ Повернутися до повного посібника зі шрамів