Narbe – Natürliches Ergebnis der Heilung
Bei einer Hautverletzung setzt der Körper einen automatischen Reparaturprozess ein. Das Ergebnis dieses Prozesses ist die Narbe – ein neues Hautgewebe, das das beschädigte ersetzt. Im Gegensatz zur ursprünglichen Haut weist die Narbe eine andere Kollagenstruktur auf: Anstelle des geordneten Netzwerks gesunder Haut sind die Kollagenfasern in der Narbe parallel angeordnet – dadurch ist sie weniger elastisch und deutlicher sichtbar.
Narben sind nicht alle gleich. Nach der modernen dermatologischen Klassifikation gibt es vier Haupttypen, die sich in Aussehen, Ursache und erforderlicher Behandlung unterscheiden. Die korrekte Erkennung ist der erste Schritt zu einer angemessenen Behandlung.
1️⃣ Reife Narbe
Die reife Narbe ist das letzte Stadium aller Narben, die ordnungsgemäß verheilen.
Merkmale
- Flach oder leicht erhaben (<1 mm)
- Blass, rosa oder etwas heller als die umgebende Haut
- Innerhalb der Grenzen der ursprünglichen Verletzung
- Nicht juckend oder schmerzhaft
- Schränkt die Bewegung nicht ein
Wann bildet sie sich?
Normalerweise in 6–12 Monaten nach der Verletzung, wenn die Heilung ohne Komplikationen verläuft.
Prognose & Behandlung
Es ist keine aktive Behandlung erforderlich. Lediglich folgende Pflege ist wichtig: Sonnenschutz (LSF 50+), um ein Nachdunkeln in der Sonne zu verhindern. Mit der Zeit wird die Narbe immer weniger sichtbar.
2️⃣ Hypertrophe Narbe
Wenn es während der Heilung zu einer Überproduktion von Kollagen kommt, wird die Narbe erhaben und rot.
Merkmale
- Erhaben über die Haut (bis zu 4 mm)
- Hellrot oder rosa
- Innerhalb der Grenzen der ursprünglichen Verletzung (dies unterscheidet es von einem Keloid)
- Kann jucken oder schmerzen
- Oft hart bei Berührung
Häufigkeit & Ursachen
Tritt bei 30-50% der postoperativen Patienten auf – insbesondere nach Kaiserschnitt, Mastektomie, Kolostomie oder Thorakotomie. Risikofaktoren:
- Hautspannung an der Inzisionsstelle
- Infektion oder verzögerte Wundheilung
- Genetische Veranlagung
- Dunkle Haut (Fitzpatrick III-VI)
Prognose & Behandlung
Gute Prognose. Mit einer 6- bis 12-monatigen Silikontherapie kann eine Verbesserung um 65–90 % erzielt werden. Die Askina Scar Repair Silikonpflaster von B. Braun sind die erste Wahl.
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3️⃣ Keloidnarbe
Ein Keloid ist eine pathologische Wundheilung – der Körper produziert übermäßig viel Kollagen über die Grenzen der ursprünglichen Verletzung hinaus.
Merkmale
- Stark erhaben (meist > 4 mm)
- Dunkelrot, violett oder braun
- Breitet sich über die Grenzen der ursprünglichen Läsion hinaus aus
- Wächst über Monate oder Jahre weiter
- Starker Juckreiz, Schmerzen, kosmetisches Problem
Häufige Bereiche
Brustbein, Schultern, Ohren (nach dem Stechen), Kiefer. Selten an Händen/Gesicht.
Prognose & Behandlung
Schwieriger als hypertrophisch. Kombination von Behandlungen erforderlich :
- Silikon (Askina Narbenreparatur) – Erstlinienbehandlung
- Kortisoninjektionen durch einen Dermatologen
- Kryotherapie oder PDL-Laser
- In schweren Fällen: chirurgische Entfernung + Bestrahlung
➡️ Vollständiger Vergleich von hypertrophen und Keloidnarben
4️⃣ Atrophische Narbe
Im Gegensatz zu den beiden vorherigen ist die atrophische Narbe eingesunken – unten Die Hautoberfläche. Sie entsteht, wenn der Körper weniger Kollagen produziert, als er benötigt.
Subtypen
- Eispickelartig: schmal, tief, wie Nagellöcher
- Kastenförmig: breit mit senkrechten Wänden
- Rollend: wellig, mit sanften Spitzen und Tälern
Häufige Ursachen
Akne (die häufigste Ursache), Windpocken, Verätzungen, tiefe Verletzungen.
Prognose & Behandlung
Wichtig: Silikon behandelt keine atrophischen Narben. Es wirkt nur bei erhabenen Narben. Für atrophische Narben benötigen Sie:
- Mikroneedling mit Dermaroller
- Fraktionierter CO2-Laser
- Dermalfiller (Hyaluronsäure)
- Subzision (für Rolling)
- Chemisches Peeling (TCA Cross)
➡️ Vollständiger Leitfaden zu Aknenarben
Zusammenfassung – Vergleichstabelle
| Typ | Erscheinungsbild | Ränder | Erstlinienbehandlung |
|---|---|---|---|
| Normal | Flach, blass | Innen | Sonnenschutz |
| Hypertrophisch | Erhaben, rot | Innen | Silikon-Askina |
| Keloid | Stark erhaben, dunkel | Überschreitet | Silikon + Kortison |
| Atrophisch | Grübchenförmig | Intra | Mikroneedling, Laser |
Nächste Schritte
Wenn Sie eine Narbe haben, die Ihnen Sorgen bereitet:
- Bestimmen Sie den Typ mithilfe dieser Anleitung
- Wenn sie erhaben ist (hypertrophisch oder Keloid): Beginnen Sie mit Askina Narbenreparatur
- Bei atrophischer Narbe: einen Dermatologen konsultieren
- Immer: Sonnenschutzmittel mit LSF 50+ auftragen, um ein Nachdunkeln zu verhindern
➡️ Zurück zum vollständigen Narbenleitfaden