Cicatrice chéloïde : définition et meilleurs traitements.

Les chéloïdes sont des cicatrices hypertrophiques qui, contrairement à ces dernières, provoquent des démangeaisons et s'étendent au-delà des limites de la plaie initiale. Elles sont rouges ou couleur cerise, avec de petits vaisseaux à leur surface, et sont donc plus visibles.

Cependant, ce n'est pas le cas dès le départ. Après la blessure et pendant le premier mois, une cicatrice rose apparaît, située au-dessus du niveau de la plaie. Puis, pendant plusieurs mois, elle commence à rougir (ou à foncer) et se transforme en une plaque lisse et brillante, plus volumineuse que la plaie initiale.

Les chéloïdes se développent généralement sur une longue période (plusieurs mois), et même une chéloïde dormante peut se réactiver après des mois, voire des années. Si une chéloïde dormante commence à démanger, cela signifie qu'elle continue de croître.

Où les rencontrons-nous ?

Elles peuvent apparaître n'importe où sur le corps, mais se développent généralement :

• Sur le dos
• Dans la poitrine
• Sur les épaules
• Dans la mâchoire
• Sur les tibias
• Dans les lobes des oreilles

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Quelles sont les causes des chéloïdes ?

Les chéloïdes se forment lorsque le corps produit du collagène en excès après la cicatrisation initiale d'une plaie.

Bien que nous ayons tous généralement une chéloïde suite à une vaccination, la science n'a pas encore élucidé le mécanisme complet de leur formation et seuls quelques types sont associés à un gène. C'est pourquoi, même après une intervention chirurgicale, la guérison complète n'est pas garantie et les chéloïdes récidivent souvent, étant généralement plus grandes que la cicatrice initiale.

L'hérédité joue certainement un rôle important, car si une personne a déjà développé une chéloïde, il est probable qu'elle se reforme lors d'une blessure ultérieure . Plus généralement, les cicatrices évoluent en chéloïdes après :

• Blessure
• Intervention chirurgicale ( comme une césarienne )
• Brûler
• Vaccin
• Tatouage
• Boucles d'oreilles – Piercing
• Acné
• piqûres d'insectes

Ce que révèlent les statistiques

Une étude récente de 2019, portant sur un échantillon de 1 659 personnes atteintes de chéloïdes, a clairement montré que les femmes y sont plus sujettes que les hommes, notamment à l’adolescence . La cause semble être d’ordre pathologique, mais elle reste malheureusement à déterminer.

Il est également frappant de constater que les chéloïdes se développent plus fréquemment chez les personnes à la peau plus foncée. Selon une étude publiée à l'été 2020 par Sarah McGinty et Waqas J. Siddiqui, la plus grande quantité de mélanine dans la peau des personnes d'origine africaine, asiatique et latino-américaine augmente le risque de chéloïdes de 4,5 % à 16 % par rapport aux personnes caucasiennes. Ce risque est encore plus élevé pendant la grossesse et l'adolescence.

En général, les jeunes, dès la puberté, y sont plus sujets ; la fréquence diminue significativement chez les personnes d’âge moyen et est minime chez les personnes âgées. Enfin, les chéloïdes apparaissent plus fréquemment chez les femmes enceintes après une césarienne .

Méthodes de traitement des chéloïdes

Les chéloïdes représentent un défi en matière de réhabilitation pour le dermatologue et le chirurgien plasticien, car une seule intervention ne permet pas de résoudre complètement le problème, et le risque de récidive est toujours présent. En général, plusieurs options de traitement existent pour les chéloïdes , mais aucune ne garantit de résultats définitifs ni la disparition complète de la cicatrice.

L’objectif est d’optimiser l’amélioration de l’image, mais le secret réside dans la prévention et le traitement approprié d’une chéloïde avant même son apparition .

1.Méthode de pression avec feuilles de silicone pour les chéloïdes

Depuis 1970, on a observé que l'application d'une pression continue sur la chéloïde supprime la néovascularisation et entraîne une réduction de la cicatrice. Ainsi, depuis le début des années 1980, les pansements en silicone pour chéloïdes constituent la méthode la plus efficace et la plus économique pour prévenir l'évolution d'une cicatrice hypertrophique en chéloïde, et offrent également les meilleurs résultats .

Des recherches récentes démontrent clairement l' amélioration spectaculaire de la couleur, de l'épaisseur et de l'élasticité des cicatrices hypertrophiques et des chéloïdes après un traitement par feuilles de silicone .

Pour obtenir les meilleurs résultats possibles, les médecins et les chercheurs recommandent :

• Il est possible de commencer le traitement dès le début, c'est-à-dire lorsque la cicatrice a moins de trois mois, mais il est tout aussi efficace pour les cicatrices anciennes et les chéloïdes.
• Application quotidienne de la feuille de silicone sur la chéloïde, 24 heures sur 24, pendant au moins deux mois.

2. Cryothérapie à l'azote liquide

La cryothérapie agit en provoquant un refroidissement intense par pulvérisation sur des chéloïdes relativement petites et constitue une méthode assez efficace, mais elle nécessite des répétitions mensuelles et présente souvent des effets secondaires graves.

3. Injections de stéroïdes

Il s'agit d'une méthode de traitement assez répandue qui consiste à injecter de la cortisone dans la chéloïde, ce qui améliore généralement sa texture. Bien que les stéroïdes utilisés ne soient pas absorbés par l'organisme, cette méthode peut entraîner des effets secondaires indésirables.

4. Laser

Lors d'un traitement laser, un rayon rouge est émis et absorbé par l'oxyhémoglobine des vaisseaux sanguins de la chéloïde, ce qui entraîne sa réduction. C'est pourquoi il est essentiel d'appliquer le traitement laser sur des chéloïdes récentes , afin qu'elles soient encore bien rouges et donc d'obtenir de meilleurs résultats.

Dans cette méthode de traitement des chéloïdes, le rythme d'amélioration de l'aspect de la cicatrice est imprévisible et de nombreuses séances sont nécessaires, espacées de trois à quatre semaines. Même en cas de traitement laser , les médecins recommandent généralement de l'associer à des pansements en silicone pour un résultat optimal .