Cicatrice cheloide. Cos'è e quali sono i trattamenti migliori.

I cheloidi sono cicatrici ipertrofiche che, a differenza di queste, causano prurito e si estendono oltre i confini della ferita originaria. Sono di colore rosso o ciliegia con piccoli vasi sulla superficie, e per questo motivo sono più visibili.

Tuttavia, non è così fin dall'inizio. Dopo la lesione e durante il primo mese, si manifestano come una cicatrice rosa che si trova sopra il livello della ferita. Poi, per molti mesi, inizia ad arrossarsi (o a scurirsi) e si trasforma in una placca liscia e lucida, di volume maggiore rispetto alla ferita originale.

I cheloidi generalmente si sviluppano in un lungo periodo di tempo (diversi mesi), mentre anche un cheloide dormiente può riattivarsi dopo mesi o addirittura anni. Se un cheloide dormiente inizia a prudere, significa che continua a crescere.

Dove li incontriamo?

Possono comparire in qualsiasi parte del corpo, ma solitamente si sviluppano:

• Sul retro
• Nel petto
• Sulle spalle
• Nella mascella
• Sugli stinchi
• Nei lobi delle orecchie

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Quali sono le cause dei cheloidi?

I cheloidi si formano quando il corpo produce collagene in eccesso dopo la guarigione iniziale di una ferita.

Sebbene tutti noi solitamente abbiamo un cheloide a causa di qualche vaccinazione, la scienza non ha ancora decifrato il meccanismo completo della formazione dei cheloidi e solo pochi tipi sono stati associati a un gene. Questo è anche il motivo per cui anche il trattamento chirurgico dei cheloidi non solo non garantisce la completa guarigione, ma spesso i cheloidi si riformano e hanno una probabilità molto elevata di essere più grandi della lesione originale.

L'ereditarietà gioca certamente un ruolo importante, poiché se una persona ha sviluppato un cheloide, è probabile che si sviluppi di nuovo in seguito a un trauma successivo . Più in generale, tuttavia, le cicatrici si trasformano in cheloidi dopo:

• Infortunio
• Intervento chirurgico ( come il taglio cesareo )
• Bruciare
• Vaccino
• Tatuaggio
• Orecchini – Piercing
• Acne
• punture di insetti

Cosa rivelano le statistiche

In un recente studio del 2019, che ha preso in esame un campione di 1659 persone con cheloidi, è emerso chiaramente che le donne sono più suscettibili degli uomini, soprattutto durante l'adolescenza . La causa sembra essere patologica, ma purtroppo non è stata ancora determinata.

Altrettanto sorprendente è il fatto che i cheloidi abbiano tassi di sviluppo più elevati nelle persone con pelle più scura. In una ricerca pubblicata nell'estate del 2020 da Sarah McGinty e Waqas J. Siddiqui, sembra che la maggiore quantità di melanina nella pelle delle persone di origine africana, asiatica e latina aumenti i tassi di sviluppo dei cheloidi rispetto ai caucasici dal 4,5% al ​​16% . Questo tasso diventa ancora più elevato durante la gravidanza e l'adolescenza.

In generale, i giovani a partire dalla pubertà sono più suscettibili, la frequenza diminuisce significativamente nelle persone di mezza età ed è minima negli anziani. Infine, i cheloidi compaiono più spesso nelle donne in gravidanza dopo un taglio cesareo .

Modi per trattare i cheloidi

I cheloidi rappresentano una sfida nella riabilitazione per il dermatologo e il chirurgo plastico, poiché un singolo intervento non risolve completamente il problema, mentre esiste sempre la possibilità che si ripresenti. In generale, esistono diverse opzioni per il trattamento dei cheloidi , ma nessuna di esse garantisce risultati garantiti o la completa cancellazione del segno.

L'obiettivo è massimizzare il miglioramento dell'immagine, ma il segreto sta nella prevenzione e nella cura adeguata di un cheloide prima ancora che si sviluppi .

1.Metodo di pressione con fogli di silicone per cheloidi

Dal 1970, è stato osservato che applicando una pressione continua al cheloide, la neovascolarizzazione viene soppressa e la cicatrice si restringe. Pertanto, dall'inizio degli anni '80, le lastre di silicone per cheloidi sono diventate il metodo migliore ed economico per prevenire la trasformazione di una cicatrice ipertrofica in un cheloide, nonché il metodo di trattamento con i migliori risultati .

Ricerche recenti dimostrano chiaramente lo spettacolare miglioramento del colore, dello spessore e dell'elasticità sia delle cicatrici ipertrofiche che dei cheloidi dopo il trattamento con fogli di silicone .

Per ottenere i migliori risultati possibili, medici e ricercatori raccomandano:

• Iniziare il trattamento dall'inizio, cioè quando la cicatrice è più giovane di tre mesi, ma è ugualmente efficace anche per cicatrici vecchie e cheloidi
• Applicazione del foglio di silicone sul cheloide per ventiquattro ore al giorno per almeno due mesi

2. Crioterapia con azoto liquido

La crioterapia agisce provocando un forte raffreddamento mediante spruzzatura su cheloidi relativamente piccoli ed è un metodo abbastanza efficace, ma richiede ripetizioni mensili e spesso ha gravi effetti collaterali.

3. Iniezioni di steroidi

Un metodo di trattamento piuttosto diffuso che si basa sull'iniezione di cortisone nel cheloide, che di solito ne migliora la consistenza. Sebbene gli steroidi utilizzati non vengano assorbiti dall'organismo, presentano alcuni effetti collaterali indesiderati.

4. Laser

Durante l'applicazione laser, viene emesso un raggio rosso che viene assorbito dal colore rosso (ossiemoglobina dei vasi sanguigni) del cheloide, determinandone il restringimento. Per questo motivo , è molto importante che il trattamento laser venga applicato ai cheloidi più recenti possibile , in modo che siano più rossi e garantiscano risultati migliori.

Con questo metodo di ripristino dei cheloidi, il tasso di miglioramento dell'aspetto della cicatrice non può essere previsto e sono necessarie numerose sedute ogni tre o quattro settimane. Anche se si sceglie il trattamento laser per i cheloidi , i medici raccomandano sempre di combinarlo con fogli di silicone per ottenere i massimi risultati .