On vous a annoncé que vous aviez besoin d'une urétérostomie et vous vous sentez perdu(e) ? C'est normal. Avant l'intervention, il est important de comprendre exactement de quoi il s'agit, quels sont les différents types d'urétérostomies et comment cela changera votre quotidien.
En bref : une urétérostomie est une intervention chirurgicale qui modifie le trajet de l'urine, de la vessie vers une ouverture pratiquée dans la paroi abdominale. L'urine est ensuite recueillie dans une poche externe. C'est une intervention permanente, mais la vie peut continuer normalement avec le matériel et le soutien nécessaires.
Pour un aperçu complet des soins, consultez le guide complet des soins d'urétérostomie (Pilier B).
Avant l'opération : Contactez-nous pour une consultation préopératoire gratuite . En tant que représentants exclusifs de B. Braun Avitum, nous vous fournissons le matériel nécessaire avant votre retour à domicile. Vous évitez ainsi le stress et les infections précoces dues à un mauvais ajustement.
Définition
« Urostomie » désigne la création chirurgicale d'une stomie (ouverture) permettant de dévier l'urine de la vessie ou de l'uretère vers la paroi abdominale. Il s'agit d'une forme de dérivation urinaire .
Elle est pratiquée lorsque la vessie est retirée (par exemple en cas de cancer) ou lorsqu'elle est non fonctionnelle (dysfonctionnement neurogène, destruction).
1. Uretérostomie cutanée
Dans sa forme la plus simple, l’urétérostomie consiste à détacher les uretères (qui transportent l’urine des reins) de la vessie et à les implanter directement dans la peau. Ceci crée une ou deux petites ouvertures (une pour chaque uretère ou les deux simultanément).
Avantages
- Procédure plus simple et plus rapide
- Pas besoin d'utiliser l'intestin — le système digestif est préservé
- Récupération plus courte
- Moins de complications à court terme
Inconvénients
- Utilisation fréquente de cathéters (stents en J) pour maintenir la stomie ouverte
- Petite stomie, pose de poche plus difficile
- Risque plus élevé de sténoses à long terme
- Plus Infections urinaires courantes
Quel Flexima convient à une stomie cutanée ?
Étant donné que la stomie est petite et souvent affleurante ou rétractée, le Flexima Active O' convexe à convexité souple est idéal. Sa base flexible assure l'étanchéité sans exercer de pression excessive sur la stomie. Il est couvert par l'EOPYY.
2. Conduit iléal — Conduit iléal (procédure de Bricker)
La technique la plus courante au monde et considérée comme la référence en urologie. Le chirurgien isole un petit segment de 15 à 20 cm de l'iléon (dernière partie de l'intestin grêle). Elle relie les uretères à une extrémité du tube digestif, l'autre extrémité débouchant sur une stomie cutanée.
L'intestin sert de conduit — il ne stocke pas l'urine . L'urine le traverse continuellement pour rejoindre la poche. Son nom est dû à Eugene Bricker qui a décrit cette technique en 1950 ; elle est utilisée depuis lors avec des modifications minimes.
Avantages
- Stomie plus large (2-3 cm) — application de la poche facilitée
- Moins de sténoses à long terme
- Pas besoin de cathéters
- Meilleure qualité de vie à long terme
- Utilisée depuis 1950 — technique éprouvée
Inconvénients
- Intervention plus longue, durée 4-6 heures
- Récupération intestinale — fonction intestinale plus légère 2-3 semaines plus tard
- Produit du mucus dans l'urine (normal)
- Complication rare : acidose métabolique par réabsorption
Quel Flexima convient à une dérivation iléale ?
Étant donné la largeur de la stomie (2-3 cm), vous avez une certaine flexibilité dans le choix :
- Stomie plate et relativement haute : Flexima Uro Silk Flat (discret monobloc — beige ou transparent)
- Légèrement rétractée : Flexima Uro Silk Convex (monobloc légèrement concave)
- Peau affleurante ou très rétractée (fréquente après une cystectomie) : Flexima Active O' convexe (convexité souple pour une étanchéité optimale)
- Peau sensible : Flexima Key (2 pièces – changement de poche sans retirer la base)
- 2 pièces plus économique : Flexima 3S (couplage mécanique)
Tous ces produits sont couverts par l’EOPYY (CIM-10 Z93.6 + Z43.6, Journal officiel B’ 5395/2025). Un de nos spécialistes vous recommandera le produit le plus adapté à votre profil.
Autres variantes (rares)
Néovessie
Néovessie orthotopique : un segment plus important d’intestin est transformé en vessie et relié aux uretères et à l’urètre. Ne nécessite pas de poche externe — le patient urine par l’urètre. Cependant, une rééducation est nécessaire et une incontinence partielle est fréquente les premiers mois.
Uretérostomies ortholatérales (poche d’Indiana, Mayence)
Dérivations urétérales continues avec un « réservoir » interne que le patient vide par auto-sondage. Moins fréquente en Grèce.
Comment la technique est-elle décidée ?
Le médecin prend en compte :
- L’âge et l’état général du patient
- Son expérience et son autonomie
- L’étendue du cancer ou de la maladie
- La fonction rénale
- La qualité et l’état du transit intestinal
- Les préférences du patient concernant son image corporelle
Dans la plupart des cas de cystectomie radicale pour cancer, la dérivation iléale (Bricker) est privilégiée car elle allie sécurité, fiabilité à long terme et bonne qualité de
Ce que vous devez savoir en tant que patient avant l'opération
- Demandez une consultation préopératoire avec une infirmière stomathérapeute pour marquer l'emplacement exact de la stomie sur votre corps.
- Contactez un prestataire EOPYY conventionné (comme Traumacare) avant l'opération. Ainsi, à votre retour à domicile, vous aurez tout le matériel nécessaire.
- Renseignez-vous sur les différentes options de poche : système monobloc ou bibloc ; convexe ou plat ; transparent ou beige ; chaque option a son importance au quotidien.
- Parlez-en à votre famille. . Vous aurez besoin de soutien pendant les premières semaines.
Pourquoi choisir B Braun Flexima
Tous les systèmes d'urostomie avancés ont des spécifications spécifiques. B Braun Flexima se distingue par :
- Valve anti-reflux sur tous les modèles — empêche l’urine de remonter dans la stomie
- Protection cutanée hydrocolloïde en forme de fleur — s’adapte au corps
- Convexité douce (Active O’ convex) — idéale pour les stomies affleurantes
- Couvercle discret beige mi-long — invisible sous les vêtements
- Conception allemande · Approuvé par la FDA — utilisé dans les centres d’urologie européens
Choix de Traumacare B Braun Avitum comme représentant exclusif car la qualité est non négociable lorsqu'il s'agit d'appareils que vous porterez tous les jours pendant des années.
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Notre équipe vous répondra sous 24 h. En tant que représentants exclusifs de B. Braun Avitum, nous vous offrons une consultation préopératoire gratuite pour choisir correctement votre poche avant l’opération.
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Sources : B. Braun Avitum, Société hellénique d’urologie, Journal officiel B’ 5395/2025. Article d’information, ne remplace pas un avis médical.