Was ist eine Ureterostomie – kutane vs. ileale Ureterostomie (Bricker)?

Wurde Ihnen gesagt, dass Sie eine Ureterostomie benötigen und fühlen Sie sich verunsichert? Das ist ganz normal. Vor dem Eingriff ist es wichtig zu verstehen, was genau eine Ureterostomie ist, welche Arten es gibt und wie sie Ihren Alltag verändern wird.

Kurz gesagt: Eine Ureterostomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem der Urin von der Blase in eine Öffnung in der Bauchwand umgeleitet wird. Von dort wird der Urin in einem externen Beutel aufgefangen. Es handelt sich um einen dauerhaften Eingriff, aber mit den richtigen Hilfsmitteln und der passenden Unterstützung kann Ihr Leben wie gewohnt weitergehen.

Einen umfassenden Überblick über die Pflege finden Sie im vollständigen Leitfaden zur Ureterostomiepflege (Säule B).

Vor der Operation: Kontaktieren Sie uns für eine kostenlose präoperative Beratung. Als exklusiver Vertreter von B. Braun Avitum statten wir Sie mit den entsprechenden Materialien aus, bevor Sie nach Hause zurückkehren. So vermeiden Sie Stress und frühe Infektionen aufgrund einer schlechten Passform.

Der Begriff und seine Bedeutung

„Urostomie“ bezeichnet die operative Anlage eines Stomas (einer Öffnung), durch die der Urin von der Blase oder dem Harnleiter in die Bauchwand abgeleitet wird. Es handelt sich um eine Form der Harnableitung.

Sie wird durchgeführt, wenn die Blase entfernt wurde (z. B. aufgrund von Krebs) oder wenn sie nicht mehr funktionsfähig ist (neurogene Dysfunktion, Zerstörung).

1. Kutane Ureterostomie

Bei der einfachsten Form der Ureterostomie werden die Harnleiter (die den Urin von den Nieren transportieren) von der Blase abgetrennt und direkt in die Haut implantiert. Dadurch entstehen eine oder zwei kleine Öffnungen (eine für jeden Harnleiter oder für beide zusammen).

Vorteile

• Einfacherer und schnellerer Eingriff
• Keine Verwendung des Darms erforderlich – das Verdauungssystem bleibt intakt
• Kürzere Genesungszeit
• Weniger Komplikationen kurzfristig

Nachteile

• Häufige Verwendung von Kathetern (J-Stents) zur Offenhaltung des Stomas
• Kleines Stoma, schwierigere Beutelversorgung
• Höheres Risiko für Strikturen langfristig
• Mehr Häufige Harnwegsinfektionen

Welche Flexima eignet sich für ein kutanes Stoma?

Da das Stoma klein und oft flach oder zurückgezogen ist, ist die Flexima Active O' convex mit weicher Konvexität ideal. Die flexible Basis gewährleistet eine Abdichtung ohne übermäßigen Druck auf das Stoma. Sie ist von EOPYY abgedeckt.

2. Ileumkonduit – Ileumkonduit (Bricker-Verfahren)

Die weltweit am häufigsten angewandte Technik – und gilt als „Goldstandard“ in der Urologie. Der Chirurg isoliert ein kleines Segment von 15–20 cm aus dem Ileum (letzter Abschnitt des Dünndarms). Es verbindet die Harnleiter mit einem Ende des Darmtraktes, das andere Ende mündet als Stoma in der Haut.

Der Darm dient als „Leitung“ – er speichert keinen Urin. Der Urin fließt kontinuierlich durch ihn in den Beutel. Die Bezeichnung geht auf Eugene Bricker zurück, der die Technik 1950 beschrieb – sie wird seither mit minimalen Änderungen angewendet.

Vorteile

• Größeres Stoma (2–3 cm) – einfache Beutelapplikation
• Langfristig weniger Strikturen
• Keine Katheter erforderlich
• Langfristig bessere Lebensqualität
• Seit 1950 angewendet – bewährte Technik

Nachteile

• Längere Operationsdauer (4–6 Stunden)
• Darmrehabilitation – eingeschränkte Darmfunktion 2–3 Wochen später
• Produziert Schleim im Urin (normal)
• Seltene Komplikation: metabolische Azidose durch Reabsorption

Welche Flexima-Stentprothese eignet sich für einen Ileumkonduit?

Da das Stoma breit ist (2–3 cm), haben Sie Flexibilität bei der Auswahl :

• Flaches und relativ hohes Stoma: Flexima Uro Silk Flat (diskret, einteilig – beige oder transparent)
• Leicht zurückgezogenes Stoma: Flexima Uro Silk Convex (einteilig, leicht konkav)
• Bündig oder stark zurückgezogen (häufig nach Zystektomie): Flexima Active O' konvex (weiche Wölbung für optimale Abdichtung)
• Empfindliche Haut: Flexima Key (2-teilig – Beutelwechsel ohne Entfernen des Sockels)
• Kostengünstigere 2-teilige Variante: Flexima 3S (mechanische Kupplung)

Alle Produkte sind von EOPYY abgedeckt (ICD-10 Z93.6 + Z43.6, Amtsblatt B' 5395/2025). Einer unserer Spezialisten empfiehlt Ihnen das für Sie passende Produkt.

Andere Varianten (selten)

Neoblase

Orthotope Neoblase: Ein größerer Darmabschnitt wird blasenförmig geformt und mit den Harnleitern und der Harnröhre verbunden. Benötigt keinen externen Pouch – der Patient uriniert über die Harnröhre. Allerdings ist ein Training erforderlich, und in den ersten Monaten tritt häufig eine partielle Inkontinenz auf.

Ortholaterale Ureterostomien (Indiana-Pouch, Mainz)

Kontinuierliche Harnleiterableitung mit einem internen „Reservoir“, das der Patient durch Selbstkatheterisierung entleert. In Griechenland weniger verbreitet.

Wie wird die Technik gewählt?

Der Arzt berücksichtigt:

• Alter und Allgemeinzustand des Patienten
• Erfahrung und Selbstmanagement
• Ausmaß der Krebserkrankung
• Nierenfunktion
• Darmqualität und -zustand
• Körperbildpräferenzen des Patienten

In den meisten Fällen einer radikalen Zystektomie aufgrund von Krebs ist die Ileumkonduit-Anlage (Bricker) die Methode der Wahl, da sie Sicherheit, Langzeitstabilität und eine gute Qualität vereint. Leben.

Was Sie als Patient vor der Operation wissen müssen

1. Vereinbaren Sie ein Vorgespräch mit einer Stomatherapeutin, um die korrekte Stomaposition an Ihrem Körper festzulegen.
2. Kontaktieren Sie vor der Operation einen Vertragspartner von EOPYY (z. B. Traumacare). So haben Sie bei Ihrer Rückkehr nach Hause alle benötigten Materialien parat.
3. Informieren Sie sich über die verschiedenen Beuteloptionen. Ein- oder zweiteilige Systeme; konvex oder flach; transparent oder beige; sie alle spielen eine Rolle im Alltag.
4. Sprechen Sie mit Ihrer Familie. Sie benötigen in den ersten Wochen Unterstützung.

Warum B. Braun Flexima wählen?

Alle modernen Urostomiesysteme haben spezifische Anforderungen. B. Braun Flexima zeichnet sich aus durch:

• Anti-Reflux-Ventil in allen Modellen – verhindert den Rückfluss von Urin in das Stoma
• Hydrokolloid-Hautschutz in Blütenform – passt sich dem Körper an
• Weiche Wölbung (Active O' konvex) – ideal für flache Stomata
• Diskrete, beigefarbene, geteilte Midi-Abdeckung – unsichtbar unter der Kleidung
• Deutsche Ingenieurskunst · FDA-Zulassung – wird in europäischen urologischen Zentren eingesetzt

Traumacare B. Braun Avitum wurde als exklusiver Vertreter ausgewählt, da Qualität bei Geräten, die man jahrelang jeden Tag trägt, nicht verhandelbar ist.

Haben Sie Fragen? Senden Sie uns eine Nachricht

Unser Team antwortet Ihnen innerhalb von 24 Stunden. Als exklusiver Vertreter von B. Braun Avitum bieten wir Ihnen eine kostenlose präoperative Beratung an, damit Sie vor der Operation den passenden Pouch auswählen können.

Quellen: B. Braun Avitum, Griechische Urologische Gesellschaft, Amtsblatt B' 5395/2025. Informationsartikel, kein Ersatz für ärztliche Beratung.