Une urétérostomie est une intervention chirurgicale qui modifie le quotidien, mais moins radicalement qu'on ne l'imagine avant l'opération. Avec des soins appropriés et le matériel adéquat, les patients reprennent la quasi-totalité de leurs activités antérieures.
Dans ce guide, vous trouverez toutes les informations nécessaires : types d'urétérostomie, procédure, comment choisir la poche adaptée à votre stomie, soins quotidiens, mode de vie, complications possibles et prise en charge par l'EOPYY.
Vous avez récemment reçu un diagnostic de cystectomie ? N'attendez pas ! Envoyez-nous un message via le formulaire en bas de l'article ou par Viber Traumacare : nous vous fournirons gratuitement un kit préopératoire complet B. Braun Avitum avant l'intervention. Ainsi, à votre retour à domicile, vous n'aurez plus à vous en soucier.
Qu'est-ce qu'une urétérostomie ?
Une urostomie est une dérivation chirurgicale permanente de l'urine de la vessie vers une stomie pratiquée dans la paroi abdominale, où l'urine est recueillie dans une poche externe. Elle est réalisée lorsque la vessie doit être retirée ou court-circuitée.
Contrairement à la néphrostomie qui est généralement temporaire et réalisée par voie percutanée, une urétérostomie est permanente et réalisée chirurgicalement.
Les deux principaux types d'urétérostomie
1. Uretérostomie cutanée
Les uretères sont détachés de la vessie et implantés directement dans la peau de la paroi abdominale. Il s'agit de la solution la plus simple, sans utilisation de l'intestin, avec moins de complications. Des cathéters sont souvent mis en place pour maintenir la perméabilité. Avantages : durée opératoire plus courte, moins de complications, aucun effet sur le tube digestif. Inconvénients : utilisation de cathéters, petite stomie, risque plus élevé de sténoses. 2. Conduit iléal (procédure de Bricker) : l'option la plus courante. Le chirurgien isole un petit segment d'intestin grêle (15-20 cm), y connecte les uretères et extériorise l'autre extrémité de l'intestin sous forme de stomie dans la paroi abdominale. L'urine s'écoule des reins vers les uretères, puis vers le tube digestif et enfin dans la poche.
Avantages : stomie plus large, moindre risque de sténose, pas besoin de cathéter. Inconvénients : intervention plus longue, production de mucus (normale et sans conséquence), nécessite une récupération intestinale.
Quand réalise-t-on une urétérostomie ?
Les principales indications :
- Cystectomie radicale pour cancer de la vessie invasif (la cause la plus fréquente)
- Vessie neurogène avec dysfonctionnement sévère
- Anomalies congénitales (principalement chez l’enfant)
- Incontinence résistante aux autres traitements
- Vessie endommagée par radiothérapie ou traumatisme
Comment la L’intervention est réalisée
Il s’agit d’une intervention chirurgicale majeure pratiquée sous anesthésie générale et d’une durée de 4 à 6 heures (généralement dans le cadre d’une cystectomie radicale). L’hospitalisation dure de 7 à 14 jours. La convalescence complète dure de 6 à 8 semaines.
- Examen préopératoire, jeûne, préparation intestinale
- Choix de l'emplacement de la stomie (généralement juste en dessous du nombril)
- Marquage par le stomathérapeute
- Intervention chirurgicale (à ciel ouvert, laparoscopique ou robotique)
- Création de la stomie en tenant compte de sa taille et de sa hauteur
- Mise en place de la première poche d'urostomie
Aspect de la stomie
- Couleur : rouge, humide – signe de bonne vascularisation
- Sensibilité : aucune — pas de nerfs
- Dimensions : 2-3 cm dans la dérivation iléale, plus petite dans la dérivation cutanée
- Écoulement : flux continu d'urine (non contrôlé)
- Mucus : particules blanches filiformes dans l'urine — normal pour la dérivation iléale (l'intestin produit du mucus)
- Léger saignement au contact — normal
Important : Au cours des 6 à 8 premières semaines suivant l'intervention, la stomie est légèrement gonflée et va se rétracter. C’est pourquoi la poche initiale peut ne plus convenir dans quelques mois ; prévoyez une réévaluation entre-temps.
🎯 Quelle poche est la mieux adaptée à votre stomie ?
Il s’agit de la décision la plus importante après l’opération. La poche adaptée signifie : moins de fuites, moins d’infections, une meilleure qualité de vie.
Traumacare est le distributeur exclusif de B. Braun Avitum en Grèce ; nous proposons toute la gamme Flexima utilisée par les hôpitaux européens spécialisés. Vous trouverez ci-dessous la poche adaptée à chaque type de stomie.
Arbre de décision — Quel Flexima pour quelle stomie ?
| Type de stomie | Produit Flexima recommandé | Système |
|---|---|---|
| Plate, assez haute | Flexima® Uro Silk Plate (beige ou transparente) | 1 pièce |
| Légèrement rétractée (courte) | Flexima® Uro Silk Convexe | 1 pièce |
| Affleurant ou très rétracté | Flexima® Active O' convexe (avec convexité douce) | 1 pièce |
| Peau sensible | Flexima® Key (changement de sac sans retirer la base) | 2 pièces |
| Option plus économique | Flexima® 3S (couplage mécanique) | 2 pièces |
| Supplémentaire (nuit) | Poche B Braun Uribag (vidangable de 2 L) | Nuit |
Toutes les poches ci-dessus sont prises en charge à 100 % par l'EOPYY (codes Z93.6/Z43.6, Journal officiel B' 5395/2025). Traumacare prend en charge la prescription et la livraison à domicile.
Pourquoi Flexima ? Les 5 avantages
Tous les systèmes d'urostomie avancés ont des spécifications particulières. Découvrez pourquoi Flexima est considéré comme un choix de premier ordre dans les hôpitaux européens :
- Valve anti-reflux sur tous les modèles — empêche l’urine de remonter dans la stomie. Protection significative contre les infections urinaires.
- Robinet de vidange à positions ouverte/fermée — vidange sûre et sans fuites, même en cas de tremblements.
- Protection cutanée hydrocolloïde en forme de fleur (Uro Silk) — épouse les contours du corps, prévient les plis et les fuites.
- Convexité douce (Active O’ convex) — pression uniforme et confort pour les orifices affleurants/rétractés.
- Cache-culotte beige clair discret — invisible sous les vêtements, préserve la dignité.
Conception allemande · Approuvé par la FDA · Utilisé dans des hôpitaux européens spécialisés en urologie. Choisir Flexima, c'est faire confiance à un système éprouvé.
Entretien quotidien
Vidange de la poche
La poche est munie d'un robinet au fond. Vider 3 à 5 fois par jour lorsqu'elle est remplie aux 2/3. Toujours avec les mains lavées. La nuit, elle est reliée à une poche de recueil plus grande (B Braun Uribag 2L) pour éviter de se lever.
Changement de poche
Système monobloc : changer tous les 2 à 3 jours. Système bibloc : changer la poche tous les 2 à 3 jours, la base tous les 5 à 7 jours. Toujours avec une technique aseptique et en portant une attention particulière à la peau autour de la stomie.
Soins de la peau
La peau autour de la stomie est sensible. Elle doit être nettoyée à l’eau tiède, séchée soigneusement et une barrière protectrice appliquée. En cas d’irritation, utiliser des sprays ou des pâtes protectrices (remboursées par l’EOPYY).
Mode de vie avec une urétérostomie
Douche et bain
Autorisé avec ou sans poche après les 6 à 8 premières semaines de convalescence. La stomie et l'urine ne colorent pas l'eau. La baignade en eau courante est déconseillée pendant les 8 premières semaines.
Alimentation
Il n'y a pas d'interdictions strictes. Une hydratation adéquate (2 litres/jour ou plus) est importante pour prévenir la production de mucus et les infections. Les asperges, l'ail et les fruits de mer peuvent modifier temporairement l'odeur de l'urine.
Voyages
Autorisés avec une préparation adéquate : certificat médical, matériel de rechange, sacs de protection pour l'avion. Traumacare fournit un kit de voyage B Braun Avitum contenant tout le nécessaire pour un voyage de 7 à 14 jours.
Vie sexuelle
Elle est possible. Consultez votre médecin et votre partenaire. Des poches spéciales pour l'activité sexuelle sont disponibles (poches Flexima mini pour plus de discrétion).
Travail
La plupart des patients reprennent le travail après 6 à 8 semaines de convalescence. Avec des poches discrètes (Flexima Uro Silk avec couvercle beige fendu de taille moyenne), l'urétérostomie n'affecte pas la vie professionnelle.
Complications possibles
Infection
Fièvre, urines troubles, douleur, rougeur au niveau du site d'insertion. Consultez immédiatement un médecin. La valve anti-reflux de Flexima réduit significativement ce risque.
Sténose de la stomie
Plus fréquente en cas d'urétérostomie cutanée. La diminution du débit urinaire en est le principal signe.
Hernie parastomale
Gonflement autour de la stomie dû à une faiblesse de la paroi abdominale. Fréquent au cours des 12 à 24 premiers mois. Une ceinture de soutien (prise en charge par l'EOPYY) peut être utile.
Dermatite
Irritation, rougeur, plaies autour de la stomie. Généralement dues à une mauvaise adaptation de la poche. Flexima Uro Silk avec protecteur cutané en forme de fleur minimise le risque.
Prise en charge par l'EOPYY
L'urétérostomie est classée sous les codes CIM-10 Z93.6 et Z43.6 . Selon le Journal officiel B' 5395/09-10-2025, l'EOPYY prend en charge un système à 1 ou 2 pièces pour un coût mensuel maximal de 270 € et une participation du patient de 0 %. La prescription est établie par un pathologiste, un néphrologue, un chirurgien, un urologue, un oncologue, un médecin généraliste ou un médecin de campagne. En tant que prestataire conventionné EOPYY depuis 2014, Traumacare se charge des formalités administratives et vous envoie le matériel B Braun à domicile.
Consultation préopératoire : pourquoi c’est important
Avant l’opération, nous recommandons une consultation gratuite avec notre équipe :
- Choisir la poche adaptée avant d’avoir besoin d’une réserve d’urgence
- Prendre rendez-vous avec le médecin traitant pour une prescription de poche d’hydratation intraveineuse
- Un kit préopératoire complet B. Braun Avitum vous attend à domicile
- Formation des aidants au changement de poche
- Ligne directe avec notre équipe pour toute question postopératoire
Cela vous évite du stress, du temps et d’éventuelles infections initiales dues à un mauvais ajustement ou à une gêne.
Foire aux questions
Une urétérostomie est-elle réversible ?
Généralement non. C’est une intervention définitive. Dans de rares cas, elle peut être inversée ou transformée en néocyste.
La poche sera-t-elle visible sous les vêtements ?
Non, avec la poche et les vêtements adaptés. Flexima Uro Silk est très fine avec un revêtement beige mi-long fendu — discrète sous les vêtements de tous les jours.
Puis-je travailler ?
Oui, la plupart des patients reprennent le travail après 6 à 8 semaines de convalescence.
Quelle est la durée de vie d'une base Flexima ?
Jusqu'à 4 jours pour un système à 2 pièces (Flexima Key, 3S). Pour un système monobloc, changer la poche entière tous les 2 à 3 jours.
Pourquoi ma poche (dérivation iléale) produit-elle du mucus ?
L'intestin utilisé pour la dérivation iléale produit normalement du mucus. C'est normal et sans gravité. Une hydratation adéquate en réduit la quantité.
Est-ce pris en charge par l'EOPYY ?
Oui, sans participation du patient. Coût mensuel maximum : 270 €. Traumacare prend en charge l'intégralité de la procédure.
Combien de temps puis-je vivre avec une urétérostomie ?
Avec des soins appropriés, l’espérance de vie n’est pas affectée. C’est une question d’adaptation.
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Notre équipe vous répondra sous 24 h. En tant que représentants exclusifs de B. Braun Avitum en Grèce, nous vous offrons une consultation préopératoire gratuite pour choisir correctement votre poche avant votre cystectomie.
Formulaire de contact
Sources : Avitum de B. Braun, Journal officiel B' 5395/09-10-2025, Société hellénique d’urologie. Article informatif, ne remplace pas un avis médical. Dernière mise à jour : mai 2026.