Il est communément admis que les ulcères veineux de jambe sont une affection douloureuse et que leur traitement est difficile. Les ulcères veineux se localisent principalement sur le tibia, près de la cheville. Leur forme caractéristique se manifeste par des cicatrices rondes, rouge clair ou violettes, à la surface de la peau. Dans les cas graves, la plaie peut être profonde et s'étendre aux tendons ou aux os. De plus, un ulcère veineux est douloureux et entouré d'une peau dure, peut suinter un liquide malodorant et être gonflé. Les ulcères veineux surviennent généralement chez les personnes âgées et les personnes souffrant de troubles circulatoires.
Saviez-vous qu’un ulcère veineux est le type d’ulcère de jambe le plus courant ? 80 % des ulcères de jambe entrent dans la catégorie des ulcères de jambe veineux.
Comment se forme un ulcère veineux
Un ulcère veineux résulte d'une stase chronique du sang veineux dans les vaisseaux sanguins périphériques de la jambe. Sous l'effet de la pression exercée par le sang accumulé sur les vaisseaux, ceux-ci se dilatent et forment des veines gonflées. Ces veines sont appelées varices. Les varices apparaissent sur la peau sous forme de veines gonflées et grumeleuses, de couleur violet foncé ou bleue. Une stase sanguine prolongée peut entraîner une forte pression à l'intérieur des veines et provoquer l'éclatement des minuscules vaisseaux sanguins (capillaires), provoquant inflammation, démangeaisons et sécheresse cutanée. Les tissus entourant ces veines pathologiques ne reçoivent pas la quantité nécessaire d'oxygène et de nutriments, faute de circulation sanguine, ce qui entraîne une atrophie cutanée. La nécrose tissulaire de la zone provoque une ouverture de la peau et la formation de plaies et d'ulcères. Ces types d'ulcères sont appelés ulcères veineux. Les ulcères veineux sont des plaies profondes très difficiles à cicatriser.
Mais qu'est-ce qui peut provoquer la stagnation du sang dans les vaisseaux ? La cause la plus fréquente est l'insuffisance veineuse chronique. Cette dernière est une condition nécessaire, mais non suffisante, à l'ulcération. Des valvules veineuses défectueuses dysfonctionnent et permettent au sang de refluer, provoquant une stagnation du sang dans les veines des jambes, provoquant ainsi des varices. La thrombose veineuse est une autre cause d'ulcère veineux. Les caillots qui se forment dans la jambe peuvent endommager les valvules veineuses et empêcher le sang de circuler correctement.
Cependant, l'hérédité et le sexe jouent un rôle important dans l'apparition des ulcères veineux. Les femmes sont plus susceptibles de développer des ulcères veineux que les hommes. La prise de poids et la station debout prolongée sollicitent les jambes, augmentant ainsi la pression sur les veines. De plus, la paralysie ou l'immobilité chronique peuvent affaiblir les muscles gastrocnémiens, ce qui peut affecter la circulation veineuse des jambes. D'autres maladies peuvent provoquer des ulcères veineux :
- Diabète
- Cancer
- Neuropathies
- Anémie falciforme
- vascularite
- Polyarthrite rhumatoïde
- Pyoderma gangrenosum
- Auto-immune
L'insuffisance veineuse chronique touche généralement les personnes de plus de 60 ans. Le risque augmente avec l'âge.
Ulcère veineux : prévention et traitement
L'adoption de bonnes habitudes par le patient est essentielle à la prévention des ulcères veineux. En cas de prédisposition au développement d'ulcères veineux, il est recommandé de pratiquer une activité physique régulière et d'éviter de rester debout ou assis trop longtemps. De plus, une alimentation saine est essentielle pour prévenir le développement et la récidive des ulcères. L'organisme du patient doit recevoir les nutriments nécessaires à la guérison de l'ulcère. Les aliments riches en graisses, comme la viande ou les aliments transformés, peuvent entraîner une prise de poids et aggraver l'état de santé.
Pour le traitement des ulcères veineux, les médecins recommandent l’une des méthodes suivantes ou une combinaison de celles-ci, selon le degré de la maladie.
- Le nettoyage antiseptique des ulcères est essentiel pour éliminer les germes et prévenir l'infection d'un ulcère veineux. L'application de précautions antiseptiques contribue à l'élimination des tissus nécrotiques et à une cicatrisation plus rapide de la plaie. Pour nettoyer l'ulcère et sa zone environnante, choisissez la solution d'irrigation des plaies et des ulcères Prontosan, contenant 0,1 % de polyoxyéthylène et 0,1 % de bétaïne.
Comment utiliserSolution d'irrigation des plaies Prontosan dans un ulcère veineux ?
- Tout d’abord, nettoyez la plaie en rinçant la zone de l’ulcère avec la solution d’irrigation des plaies Prontosan liquide incolore.
- Trempez une compresse de gaze stérile dans la solution d’irrigation des plaies Prontosan et laissez-la sur la plaie pendant environ 10 à 15 minutes.
- Retirez la gaze puis rincez à nouveau avec la solution liquide Prontosan.
- Appliquez le gel fluide pour plaies Prontosan sur la plaie pour prolonger l’action antimicrobienne de la solution jusqu’à 72 heures.
Le gel fluide pour plaies Prontosan est utilisé en complément dans le but d'invoquer lentement le polyexanide (antiseptique doux) afin que la surface de la plaie soit propre.
- Surélevez le membre pour réduire la pression sur les veines des jambes. Levez les jambes dès que possible, et aussi haut que possible. Surélevez le bord inférieur de votre lit (15 à 20 cm) de manière à ce que, lorsque vous êtes au lit, vos pieds soient légèrement plus hauts que votre tête.
- Les bandages ou bas de contention aident à maintenir la pression sur les veines des jambes en position debout. Plusieurs couches de bandages peuvent être nécessaires pour obtenir la pression nécessaire au contrôle des veines. Une fois l'ulcère cicatrisé, le port de bas de contention est généralement nécessaire pour prévenir sa récidive.
- L' application de pansements pour ulcères veineux joue un rôle essentiel dans la cicatrisation rapide de l'ulcère. Les compresses soulagent la douleur et absorbent l'exsudat. Parallèlement, elles maintiennent un environnement humide adéquat dans la zone de l'ulcère et protègent contre d'éventuelles infections.
Conseil ! Optez pour des compresses en mousse de silicone pour une cicatrisation rapide ! Si les pansements sont difficiles à retirer en raison de croûtes, vous pouvez les humidifier avec la solution d'irrigation Prontosan jusqu'à ce qu'ils soient faciles à retirer.