Incluso cuando una herida se ha limpiado y monitoreado regularmente, la cicatrización puede retrasarse. Una de las razones más comunes es el estado del tejido dentro de la herida.
En el cuidado moderno de heridas, la evaluación del tejido es el primer elemento del marco TIME, ya que el tejido no viable o sobrecargado puede obstaculizar cualquier intento de cicatrización.
¿Qué se entiende por “tejido de la herida”?
El tejido de la herida se refiere al material que cubre la base de la herida. Dependiendo de su apariencia, puede ser:
- sano y granulado ,
- necrótico ,
- fibroso o congestionado ,
- o una combinación de los anteriores.
La presencia de tejido no viable dificulta la cicatrización y aumenta el riesgo de complicaciones.
¿Cuándo se convierte el tejido en un obstáculo para la cicatrización?
El tejido puede impedir la cicatrización cuando:
- cubre el lecho de la herida e impide la regeneración,
- retiene microorganismos y factores agravantes,
- dificulta la atención eficaz,
- está asociado con una mayor inflamación o una humedad desequilibrada.
En estos casos, incluso los materiales seleccionados adecuadamente pueden no ser eficaces si el tejido afectado no se trata primero.
La importancia de eliminar el tejido no viable
Según las prácticas internacionales de cuidado de heridas, la eliminación del tejido no viable es un paso clave para:
- reducir los factores agravantes,
- mejorar el aspecto de la herida,
- y crear condiciones propicias para la cicatrización.
Este proceso no es el mismo para todas las heridas y siempre debe realizarse bajo la guía de un profesional de la salud .
El papel del cuidado adecuado en la etapa tisular
En esta etapa, el cuidado se centra en:
- limpieza suave y adecuada,
- apoyo a la eliminación de tejido sobrecargado (cuando corresponda),
- y creación de condiciones apropiadas en la herida.
La selección de materiales se realiza dependiendo de la imagen y las necesidades de la herida y no de acuerdo con reglas generales.
Productos indicativos utilizados en la fase tisular
Los siguientes se indican como indicación y su selección siempre se realiza en colaboración con un profesional sanitario.
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Solución de irrigación de heridas Prontosan®
Favorece la limpieza de la herida y la eliminación de factores agravantes, como parte de la preparación y el cuidado del tejido.
Nota: El uso de los productos se realiza de acuerdo con las instrucciones de uso y la guía clínica. Lo anterior no constituye una promesa terapéutica.
Cuándo reevaluar
El aspecto del tejido puede cambiar. Se requiere reevaluación cuando:
- empeoramiento del aspecto de la herida,
- aumento de la secreción,
- cambio de color u olor,
- o retraso sin razón aparente.
En estos casos, es necesaria la orientación de un profesional de la salud.
Cómo se vincula la etapa tisular con los siguientes pasos
Manejo adecuado del tejido:
- reduce el riesgo de inflamación,
- facilita la regulación de la humedad,
- y prepara la herida para las siguientes etapas del marco TIME
Qué sigue
El siguiente artículo de la serie analizará la inflamación y la carga microbiana (I – Infección / Inflamación) y cómo afectan directamente el proceso de curación.
Este artículo se basa en prácticas de atención de trauma reconocidas internacionalmente y tiene fines meramente informativos. No sustituye la evaluación médica o de enfermería.
Editado por: Equipo de atención de trauma