Според CDC и Националния институт за обществено здраве , миенето на ръцете със сапун се счита за най-добрият начин да поддържате ръцете си чисти, докато дезинфектантите за ръце са следващият най-добър вариант . Със сигурност по-удобни, когато сме навън, тяхната мисия е да намалят количеството микроби. И тъй като сме призовани да ги използваме всеки ден в обществения транспорт, ресторантите и фитнес залите,
- Колко добре работят?
- Каква роля играе алкохолът за тяхната ефективност?
- Струва ли си да имаме свои собствени, вместо сляпо да се доверяваме на опаковките, които са длъжни да ни предоставят?
Две на пръв поглед противоречиви проучвания
Истината е, че дали дезинфектантите за ръце помагат за предотвратяване на заболявания, причинени от респираторен вирус като SARS-CoV-2, не е нещо, което тревожи науката за първи или последен път. Може би у нас, в Европа и в западния свят като цяло, се е налагало да се справят с подобна ситуация от години, но в други региони на планетата подобни явления никога не са спирали да ги тревожат, било то поради пренаселеност, било то слабости в здравната система.
Един, може би най-лесният начин за отчитане на ефективността на антисептиците е броят дни, в които хората отсъстват от работа или училище поради болест.
- Така през 2014 г. голямо проучване, проведено върху деца в детска градина в Тайланд, сравнява ефекта от задължителната програма за хигиена на ръцете, използваща дезинфектант за ръце на алкохолна основа всеки час, два часа или преди обяд, върху отсъствията от детска градина поради респираторни инфекции. Констатацията е, че по-честата употреба на дезинфектант означава по-малко отсъствия .
- Точно обратното, през същата година подобно проучване, проведено в Нова Зеландия, показа, че употребата на антисептик няма ефект върху намаляването на респираторните инфекции .
Каква е причината за тази разлика?
Първият фактор, който може задоволително да обясни това противоречие, е видът антисептик, тъй като има 2 основни категории:
- Дезинфектантите за ръце на алкохолна основа обикновено съдържат етанол или изопропанол и
- На алкохолна основа , където една от основните активни съставки често е бензалкониев хлорид.
Разбира се, разделянето им не е толкова просто, тъй като съставът им съдържа и други активни съставки. Достатъчно е да се погледне официалната страница на правителството на Канада относно списъка с дезинфектанти и антисептици с доказателства за употреба срещу COVID-19 .
Вторият фактор, който играе огромна роля за това дали един дезинфектант за ръце е способен да убие патоген като коронавирус, е методът на приложение.
Обикновено намираме дезинфектанти за ръце в 3 различни форми:
- Течност
- Пяна
- Гел
Европейските проучвания върху дезинфектанти на алкохолна основа показват, че като цяло течните дезинфектанти за ръце си вършат работата по-добре, тъй като геловете не действат достатъчно бързо. Това играе огромна роля в здравеопазването, тъй като здравните специалисти често изискват резултати за по-малко от 30 секунди. Но дори начинът, по който дезинфектантът се нанася върху ръцете, влияе значително върху неговата ефективност. Според няколко проучвания хората не покриват ръцете си с достатъчно количество антисептична пяна.
Колко алкохол всъщност е необходим на един антисептик?
Всичко играе своята роля в този сложен пъзел, но в крайна сметка , това, което прави разликата, е количеството алкохол, което дезинфектантът за ръце съдържа .
CDC препоръчва антисептици, в които активният агент е повече от 60% етанол или 70% изопропанол , до голяма степен въз основа на тяхната ефективност срещу вируси, обградени от мастна външна обвивка, т.е. с подобна структура на SARS-CoV-2.
CDC
От голям интерес обаче е систематичният преглед на научни изследвания на Гюнтер Кампф от Института по хигиена и екологична медицина в Германия, където е отбелязано:
- При концентрация от 60%, етанолът е ефективен срещу микробите като цяло.
- Етанолът е особено ефективен при концентрация от 80% , тъй като ще инактивира обвития вирус в рамките на 30 секунди.
- При 43% започва истинското действие на етанола срещу SARS-CoV-1, който има идентична структура с най-новия коронавирус, причиняващ Covid-19 . При тази концентрация обаче отнема може би минута, през което време алкохолът може да се изпари от кожата, преди да успее да подейства.
- Много хора се ограничават до няколко капки в дланта на едната си ръка, докато търкат ръцете си само за няколко секунди. При тези обстоятелства 60% етанол може да не е достатъчен.
ОПРЕДЕЛЕНО ПОВЕЧЕ ОТ 60%
Миенето на ръцете със сапун и вода е може би най-добрият начин за ограничаване на предаването на всеки вирус. Антисептиците с над 60% етанол са следващата най-добра алтернатива , но в крайна сметка има няколко фактора, които влияят на тяхната ефективност. Във всеки случай не бива да пренебрегваме хигиената на ръцете, която е първата линия на защита срещу всеки патоген.