Odeurs et gaz liés à la colostomie : 8 solutions pratiques qui fonctionnent

« J’ai peur de sentir mauvais dans les lieux publics… »

C’est peut-être le problème le plus psychologiquement lourd après une colostomie. Selon une revue systématique de Vonk-Klaassen et al. (2016) ^[1] , les odeurs et les flatulences sont rapportées comme le principal problème psychosocial par les patients colostomisés, surpassant même les fuites urinaires. Nombre d’entre eux évitent les événements sociaux, le travail et les relations sexuelles par crainte.

La bonne nouvelle : il existe des solutions spécifiques . Dans ce guide, nous analysons 8 interventions pratiques qui fonctionnent — du filtre à charbon actif B Braun Flexima aux ajustements alimentaires.

Pourquoi cette odeur se produit-elle ?

L’odeur dans les poches de colostomie provient de :

• Composés organiques volatils (COV) — indole, scatole, sulfure d’hydrogène, méthylmercaptan ^[2]
• Fermentation bactérienne dans le côlon — la microflore produit des gaz lors de la décomposition des aliments
• Accumulation de selles dans la poche — plus elles restent longtemps, plus l’odeur est intense
• Plastique de mauvaise qualité — les sacs bon marché laissent l'odeur imprégner le matériau

Les gaz (flatulences) proviennent de :

• Avaler de l'air en mâchant/buvant (aérophagie)
• Fermentation bactérienne des glucides indigestes (FODMAP)
• Boissons gazeuses

🎯 Les 8 solutions pratiques

1. Filtre à charbon actif (standard sur Flexima)

Le filtre à charbon actif est la solution technologique n° 1 . Son fonctionnement est le suivant :

• Permet aux gaz de s’échapper du sac — empêche le « gonflement »
• Le charbon actif absorbe les composés odorants volatils avant qu’ils n’atteignent l’air
• Maintient le sac discret dans les situations sociales

✅ Tous les sacs B Braun Flexima Colo (Active, Flat, 3S, Convex, Flat Drainable) sont équipés d’un filtre à charbon actif intégré de série — et non en option. Si votre sac actuel n'a pas de filtre, c'est l'amélioration la plus immédiate que vous pouvez apporter aujourd'hui ^[3] .

2. Videz/changez le sac plus fréquemment

Plus les selles restent longtemps dans le sac, plus l'odeur devient forte en raison de l'activité bactérienne continue. Pratique :

• Poche vidable : Vider lorsqu’elle est remplie au tiers – pas plus.
• Poche fermée : Changer toutes les 24 heures ou lorsqu’elle est remplie à 50 %.
• Avant les événements sociaux : Toujours vider/changer 30 minutes avant.

3. Ajustements alimentaires

Conformément aux recommandations de l’ UOAA ^[4]  :

❌ Aliments qui augmentent les odeurs	⚠️ Aliments qui provoquent des gaz	✅ Aliments qui réduisent les odeurs
Asperges	Haricots, pois chiches, lentilles	Yaourt (probiotiques)
Œufs, poisson	Chou, brocoli, Chou-fleur	Jus de canneberge
Ail, oignon	Boissons gazeuses, bière	Persil, beurre
Fromage à pâte dure	Chewing-gum (avec ingestion d'air)	Cheesecake au lait frais
Café (à consommer avec modération)	Pommes, poires (fructose)	Citron, camomille

Conseil : Essayez de tenir un journal alimentaire pendant 2 semaines — notez ce que vous mangez et quand l’odeur apparaît. Cela vous aidera à identifier votre propre profil.

4. Probiotiques et yaourt

Les probiotiques (Lactobacillus, Bifidobacterium) améliorent la flore intestinale et réduisent les sous-produits de fermentation malodorants ^[5] .

• Yaourt nature avec des cultures vivantes — 1 à 2 fois par jour
• Kéfir — alternative avec une plus grande diversité bactérienne
• Compléments probiotiques (à discuter avec un médecin)
• Aliments fermentés : choucroute, kimchi, miso (avec modération)

5. Housse beige discrète midi (Flexima)

En plus du filtre à charbon actif, le design du sac joue un rôle. Les sacs Flexima possèdent :

• Une enveloppe beige discrète de longueur midi — invisible sous les vêtements
• Un dos en tissu doux — respirant et anti-transpirant
• Un film multicouche — empêche la diffusion des odeurs à travers le plastique

Ces détails réduisent la gêne et renforcent la confiance en soi.

6. Gouttes/comprimés déodorants (en cas de besoin)

En cas de persistance ou pour plus de tranquillité d'esprit, vous pouvez utiliser :

• Gouttes déodorantes : Gouttes à placer dans la poche après le change
• Comprimés déodorants pour poche : Comprimés qui se dissolvent dans la poche
• Spray désodorisant pour la poche dans la salle de bain après la vidange

Ces produits sont partiellement couverts par l'EOPYY au titre des « produits de traitement des irritations » (Tableau 11, A/A 2) ^[6] .

7. Technique correcte pour changer/vider

• Vider dans les toilettes par une ouverture basse — pas par le haut (l'air et les odeurs circulent)
• Nettoyer la sortie du robinet avec du papier toilette ou des lingettes après avoir vidé
• Toilettes fermées pendant l'utilisation
• Désodorisant ou bougie dans la salle de bain
• Ne pas remplir le sac d'eau pour la chasse d'eau — inutile et crée de l'humidité dans le filtre, le rendant inutilisable

8. Gérez les gaz en mangeant

• Mangez lentement la bouche fermée — moins d'air avalé
• Évitez de mâcher du chewing-gum et des bonbons (augmentent l'aérophagie)
• Pas de soda ni de bière
• Pas de cigarettes (avaler de l'air)
• Siméthicone (anti-gaz) — médicament en vente libre qui réduit les gaz dans le intestins. Discussion avec un pharmacien.

🎯 Arbre de décision : Comment réduire les odeurs aujourd'hui

Situation	Solution
Sac sans filtre à charbon actif	Changement immédiat pour un sac Flexima (tous les modèles sont équipés d'un filtre de série)
Sac avec filtre mais odeur	Changement plus fréquent + Journal alimentaire
Gonflement du sac dû aux gaz	Vérifier le filtre (est-il humide ?) + modifier le régime alimentaire
Forte odeur soudaine	Fuite ? Moisissures ? — Examen de la peau + médecin
Anxiété sociale liée à l'odeur	Gouttes déodorantes + ajout de protège-poches + soutien psychologique
Gaz constants	Probiotiques + siméthicone + slow food + éviter les boissons gazeuses

⚠️ Quand l'odeur est le signe d'un problème

Habituellement, l'odeur est gérable . Mais dans certains cas, c'est le signe d'un problème médical ^[7] :

• 🚨 Odeur soudaine et très forte + fièvre = infection gastro-intestinale possible
• 🚨 Odeur « grasse » (selles anormales) = possible prolifération bactérienne de l'intestin grêle (SIBO) ou infection à C. difficile
• 🚨 Odeur autour de la stomie (pas à l'intérieur de la poche) = fuite de selles sous la base = voir le guide sur les fuites
• 🚨 Odeur Présence de sang dans les selles = contact immédiat avec un médecin

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Articles connexes

• Pilier C : Guide complet de la colostomie
• Poche de colostomie : laquelle choisir ?
• Régime alimentaire en cas de colostomie : 30 aliments à connaître
• Fuites de poche : 7 causes et solutions

📚 Bibliographie / Sources scientifiques

1. Vonk-Klaassen SM et al. Problèmes liés à la stomie et leur impact sur la qualité de vie des patients stomisés atteints d'un cancer colorectal : une revue systématique . Quality of Life Research , 2016. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2. Jiang T, Suarez FL, Levitt MD. Production de gaz par les selles des nourrissons . Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition . pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Poche de colostomie active Flexima de B. Braun — Spécifications techniques (filtre à charbon actif) . B. Braun Avitum. catalogs.bbraun.com
4. UOAA — United Ostomy Associations of America : Guide diététique et nutritionnel pour les personnes stomisées . ostomy.org/diet-nutrition
5. Hill C et al. Déclaration de consensus de l’Association scientifique internationale pour les probiotiques et les prébiotiques . Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology . pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Journal officiel B' 5395/09-10-2025 — Tableau 11, n° 2 (Matériaux de colostomie) . Imprimerie nationale. eopyy.gov.gr
7. Recommandations de pratique clinique de la WOCN Society pour la prise en charge du patient adulte porteur d'une stomie fécale ou urinaire . Société des infirmières spécialisées en plaies, stomies et continence. wocn.org
8. Colwell JC, Pittman J. Soins et prise en charge de la stomie . Journal of Wound, Ostomy and Continence Nursing , 2017. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

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