Von der Zahnprophylaxe bis zur Krankenhausinfektion: Die Brücke der Mundhygiene mit ProntOral®

Mundhygiene wird oft als rein „zahnärztliche“ Angelegenheit betrachtet. Diese Auffassung ist jedoch gefährlich eng gefasst. Der Mund ist der erste Filter für die Atemwege und den Verdauungstrakt, eines der größten Bakterienreservoirs im Körper und ein entscheidender Faktor für die Entstehung einer Vielzahl von systemischen Erkrankungen – von Arteriosklerose über Lungenentzündung bis hin zu im Krankenhaus erworbenen Infektionen.

In diesem Artikel untersuchen wir das Kontinuum von der zahnärztlichen Prophylaxe bis zur Prävention von im Krankenhaus erworbenen Infektionen – und wie B|Brauns ProntOral® eines der wenigen kommerziellen Produkte ist, das dieses Kontinuum abdeckt.

Anmerkung von Traumacare: Wir arbeiten gleichzeitig mit Zahnarztpraxen und Krankenhausabteilungen zusammen – wir sehen aus erster Hand, wie die B|Braun-Produktfamilie diese beiden fragmentierten Bereiche verbindet.

1. Der Mund als Ökosystem

Der menschliche Mund beherbergt mehr als 700 verschiedene Bakterienarten, darunter:

• Streptococcus mutans, sanguinis, salivarius : orale Streptokokken
• Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia : Hauptverursacher von Parodontitis
• Fusobacterium nucleatum : anaerob, mit Atherosklerose in Verbindung gebracht
• Candida albicans : häufiger Pilz
• Laktobazillen, Veillonella : weniger aggressiv
• Bei stationären Patienten: Pseudomonas, Klebsiella, MRSA, VRE

Bei einem gesunden Erwachsenen beträgt das Gesamtgewicht des Zahnbelags etwa 0,2 g. Bereits nach wenigen Tagen mangelnder Zahnpflege nimmt er drastisch zu und verschiebt die Zusammensetzung hin zu aggressiveren Krankheitserregern.

2. Von Plaque zu chronischen Erkrankungen

Die Abfolge ist klar:

1. Plaquebildung auf Zähnen und Zahnfleisch
2. Gingivitis : Entzündungsreaktion des Zahnfleisches
3. Parodontitis : Zerstörung von Zahnhalteapparat und Knochen
4. Systemische Entzündung : Anstieg von CRP und IL-6
5. Exazerbation systemischer Erkrankungen :
   • Herz-Kreislauf-Erkrankungen (Atheromatose)
   • Diabetes mellitus (gegenseitige Verschlechterung der Blutzuckereinstellung)
   • Frühgeburt/niedriges Geburtsgewicht
   • Neurodegenerative Erkrankungen (im Zusammenhang mit Alzheimer)
   • Lungeninfektionen (insbesondere bei älteren Menschen)

3. Die Brücke: die Zahnarztpraxis

Der Zahnarzt ist nicht nur ein „Zahnarzt“. Er ist die erste Verteidigungslinie gegen orale Krankheitserreger, die die allgemeine Gesundheit beeinträchtigen können. In der modernen Zahnarztpraxis:

• Die Reinigung stellt den normalen Biofilm wieder her
• Patientenaufklärung zur richtigen Mundhygiene
• Behandlung von Gingivitis/Parodontitis im Frühstadium
• Überweisung zu weiteren Untersuchungen in besonderen Fällen

ProntOral® wird auf verschiedene Weise in das zahnärztliche Protokoll integriert:

Nach der Zahnsteinentfernung / Wurzelglättung

Nach einer Tiefenreinigung hat der Patient freiliegende empfindliche Bereiche. ProntOral® Mundspülung 2× täglich für 5–7 Tage: – Reduziert die Bakterienbelastung in den Zahnfleischtaschen – Fördert die Schleimhautheilung ohne Reizungen – Verfärbt die Zähne nicht – wichtig für Patienten nach einer professionellen Zahnreinigung

Nach Zahnextraktion oder chirurgischen Eingriffen

Bei Weisheitszahnentfernung, Implantation oder anderen chirurgischen Eingriffen: – ProntOral® 24 Stunden nach dem Eingriff anwenden – 3× täglich für 7 Tage – Beeinträchtigt die Blutstillung nicht – Verursacht kein Wundbrennen – Ähnlicher antimikrobieller Schutz wie Chlorhexidin, jedoch ohne Verfärbungen

Bei Patienten mit häufiger Karies

Zusätzlich zum Zähneputzen und der Verwendung von fluoridhaltiger Zahnpasta: – ProntOral® 1–2× täglich – Bekämpft Streptococcus mutans – Beugt Plaque und damit neuer Karies vor

Aphthen

• Topische Anwendung von ProntOral® mit einem Wattestäbchen direkt auf die Aphthen
• 3-4× pro Tag
• Keine reizende Wirkung
• Beschleunigung der Heilung

Bei Patienten mit Halitosis

Die Hauptursache für Halitosis sind anaerobe Bakterien auf der hinteren Zungenoberfläche. ProntOral® mit Pfefferminzgeschmack: - Reduziert die Bakterienlast - Überdeckt Mundgeruch schnell - Sorgt für langfristige Besserung, ohne den Geruch nur mit Aromen zu überdecken

4. Wann sollte der Zahnarzt das systemische Bild berücksichtigen?

Im Folgenden sind einige Anzeichen aufgeführt, die den Zahnarzt beunruhigen sollten:

• Schwere Parodontitis bei einem jungen Menschen → möglicher unkontrollierter Diabetes
• Rezidivierende Aphthen → mögliche Morbus Crohn, Zöliakie oder Immunsuppression
• Schwere orale Candida-Infektion bei scheinbar gesunden Personen → HIV und Diabetes ausschließen
• Unerklärlicher starker Mundgeruch → ausschließen gastroösophagealer Reflux oder Lebererkrankung
• Rezidivierende Ulzera → Leukämie, Autoimmunerkrankung

In all diesen Fällen empfiehlt der Zahnarzt zusätzlich ProntOral® zur Behandlung des lokalen Problems, während der Patient nach einer systemischen Ätiologie sucht.

5. Krankenhausverlegung

Wird der Patient/die Patientin aufgrund einer nicht damit zusammenhängenden Erkrankung von der Zahnarztpraxis ins Krankenhaus verlegt, bleibt die Mundhygiene weiterhin von entscheidender Bedeutung:

Auf der Intensivstation

• Prävention von beatmungsassoziierter Pneumonie (VAP) durch systematische Mundpflege 4× täglich
• Siehe verwandten Artikel: VAP-Prävention auf der Intensivstation

In der Operationsvorbereitung

• Präoperative Dekolonisation multiresistenter Erreger (MDRO) (Prontoderm® + ProntOral®)
• Siehe: Präoperative MDRO-Dekolonisation

In onkologischen Kliniken

• Management der Mukositis bei Chemo-/Strahlentherapie
• Siehe: Mukositis bei onkologischen Patienten

In geriatrischen Kliniken

• Prävention von Aspirationspneumonie bei bettlägerigen älteren Menschen
• Siehe: ProntOral® in der häuslichen Pflege älterer Menschen

6. Rückkehr nach Hause

Wenn der Patient aus dem Krankenhaus zurückkehrt:

• Häufig hat er eine mikrobielle Besiedlung erworben (einschließlich MDROs)
• Häufig veränderter Mundstatus (Mukositis, Xerostomie)
• Erfordert die Fortsetzung der im Krankenhaus praktizierten Mundhygiene

ProntOral® für zu Hause: - Setzt die Dekolonisation von MDROs fort - Verändert die Zusammensetzung der Mundpflege nicht abrupt - Erhältlich über Traumacare mit kostenloser Lieferung

7. Wie der Zahnarzt seine Patienten aufklären kann

In einer Zahnarztpraxis bietet sich eine einzigartige Gelegenheit zur Aufklärung. Der Patient kommt 2-4 Mal im Jahr zu einem Termin und ist offen für Ratschläge.

Empfohlenes Tagesprotokoll:

1. Morgens: 2 Minuten Zähneputzen + Zahnseide + 10 ml ProntOral® für 30 Sekunden
2. Nach jeder Mahlzeit: Mit Wasser spülen
3. Abends: 2 Minuten Zähneputzen + Zahnseide + 10 ml ProntOral® für 30 Sekunden

Häufigkeit der zahnärztlichen Kontrolluntersuchungen:

• Gesunde Erwachsene: 2× pro Jahr
• Ältere Menschen: 3-4× pro Jahr
• Patienten mit chronischen Erkrankungen (Diabetes, Immunsuppression): 4× pro Jahr

Wichtige Hinweise:

• Nicht alle Mundspülungen sind gleich.
• Alkohol kann Mundtrockenheit verschlimmern.
• Chlorhexidin kann bei längerer Anwendung Verfärbungen verursachen.
• ProntOral® vereint Wirksamkeit und Sicherheit für die tägliche und langfristige Anwendung.

9. Kombination von Dienstleistungen für Zahnärzte

Traumacare unterstützt Zahnarztpraxen mit:

• ProntOral® (erhältlich in der Praxis)
• Prontosan® Wundgel zur postoperativen Wundheilung
• Prontoderm® Tücher zur Patientendesinfektion Helimatic® wird in chirurgischen Eingriffen
• zur automatischen Sterilisation von zahnärztlichen Instrumenten (in größeren Praxen)
• und Lifo-Scrub® zur chirurgischen Händedesinfektion