Какви заболявания водят до стома: рак, болест на Крон, колит, травма и усложнения

Основни показания за стома

Колоректален/ректумен рак

Ракът на дебелото черво или ректума може да причини запушване , кървене или необходимост от отстраняване на част от червата. В тези случаи, байпасът на стомата предпазва пациента и улеснява възстановяването.

Болест на Крон и улцерозен колит (IBD)

Възпалителните заболявания на червата водят до поставяне на стома, когато заболяването е тежко или лекарствено-резистентно и има усложнения като стриктури, фистули или перфорация. Стомата заобикаля засегнатата част и позволява заздравяване.

Травматични / Спешни ситуации

В случаи на перфорация, исхемия или тежка чревна травма, стомата може да бъде спешно, животоспасяващо решение, докато не се осъществи радикално лечение.

Други причини (по-рядко срещани)

• Исхемична ентеропатия, лезии, причинени от лъчетерапия
• Усложнения от предишни операции
• Вродени аномалии

Уростомия

При заболявания на пикочните пътища (напр. рак на пикочния мехур или сериозно нараняване) може да се наложи отвеждане на урината чрез уростомия.

Временна или постоянна стома?

Решението зависи от:

• степента и местоположението на щетите
• общото състояние на пациента
• дали причината е обратима или хронична
• възможността за бъдещо повторно свързване

Временните стоми често се използват за „защита“ на анастомози; постоянните се избират, когато рискът от рецидив или анатомичните ограничения са висок.

Чести усложнения и превенция

• Парастомална херния
• Пролапс, стеноза, ретракция
• Дразнене на кожата, течове/нестабилност на уплътнението
• По-редки: кръвоизлив, некроза

Правилният избор на основа/торбичка, персонализираният размер на изрязване/порт и обучението за грижи намаляват риска от усложнения.

Полезни съвети и насоки

1. Екип за грижи: хирург, гастроентеролог и медицинска сестра за стома си сътрудничат за предоперативно маркиране, обучение и наблюдение.
2. Информация и участие: научете за възможностите, рисковете и ползите, преди да вземете решение.
3. Мониторинг: особено при възпалителни чревни заболявания (IBD) са необходими редовни прегледи.
4. Психологическа подкрепа: групите за подкрепа и консултирането улесняват прехода.
5. Подходяща грижа за кожата и материали: изберете продукти, които отговарят на морфологията на вашата стома.

Често задавани въпроси (ЧЗВ)

Може ли стомата да бъде временна?

Да, когато е необходимо да се защити анастомоза или да се заздрави възпаление/рана. Повторното свързване се извършва по-късно, ако клиничната ситуация позволява.

Кои са най-честите усложнения?

Паравентрикуларна херния, стеноза, пролапс и кожно дразнене. Правилното приложение на материалите и обучението намаляват риска.

Кога болестта на Крон и улцерозният колит водят до стома?

При тежко, лекарствено-резистентно заболяване или с усложнения като фистули, стриктури или перфорация.