Αν φροντίζεις κάποιον με κατάκλιση (έλκος πίεσης), ξέρεις πόσο αργά προχωρά η επούλωση. Η καλή είδηση: με ένα οργανωμένο πρωτόκολλο ανά στάδιο — σωστό δέρμα, αποφόρτιση πίεσης, καθαρή κοίτη, διαχείριση βιοφίλμ, εξιδρώματος και λοίμωξης — η πληγή αποκτά ξανά τις συνθήκες που χρειάζεται για να κλείσει. Εδώ θα βρεις το πλήρες θεραπευτικό σύστημα B. Braun (κατά το πλαίσιο TIME), με το κατάλληλο προϊόν σε κάθε βήμα.
Γρήγορη απάντηση:
- Στάδιο I: προστασία δέρματος με Linovera + αποφόρτιση πίεσης.
- Στάδιο II–IV: αντισηπτική έκπλυση με Prontosan Διάλυμα → Gel X· σε λοίμωξη Askina Calgitrol Paste (ασήμι).
- Διαχείριση εξιδρώματος με Askina DresSil Active Border/Carbosorb και προστασία περιτραυματικού δέρματος.
Τι είναι η κατάκλιση (έλκος πίεσης)
Η κατάκλιση είναι βλάβη του δέρματος και των υποκείμενων ιστών από παρατεταμένη πίεση και τριβή, συνήθως πάνω από οστικές προεξοχές (ιερό οστό, πτέρνες, ισχία). Εμφανίζεται κυρίως σε άτομα με περιορισμένη κινητικότητα — κλινήρεις, ΜΕΘ, αποκατάσταση, φροντίδα κατ' οίκον.
Τα θεμέλια της επούλωσης
Για να επουλωθεί μια κατάκλιση, πρέπει να εξασφαλιστούν ταυτόχρονα:
- Αποφόρτιση πίεσης (repositioning & κατάλληλες επιφάνειες)
- Καθαρή κοίτη πληγής
- Επαρκής αιμάτωση ιστών
- Σωστή διατροφή & ενυδάτωση
Παράλληλα, ελέγχονται οι παράγοντες που καθυστερούν: φροντίδα δέρματος, προετοιμασία κοίτης, έλεγχος λοίμωξης και διαχείριση εξιδρώματος.
Τα 4 στάδια της κατάκλισης
| Στάδιο | Εικόνα | Στόχος φροντίδας |
|---|---|---|
| I | Μη λευκαινόμενο ερύθημα σε ακέραιο δέρμα | Προστασία δέρματος, ενίσχυση αντοχής, αποφόρτιση |
| II | Μερικού πάχους απώλεια δέρματος, επιφανειακή πληγή | Αντισηπτική έκπλυση, διαχείριση βιοφίλμ & εξιδρώματος, υγρασία |
| III | Πλήρους πάχους απώλεια, ορατό λίπος | Debridement, έλεγχος λοίμωξης — ιατρική εκτίμηση |
| IV | Εκτεταμένη βλάβη έως μυ/οστό | Εξειδικευμένη φροντίδα — ιατρική παρακολούθηση |
Η αξιολόγηση της πληγής πρέπει να γίνεται καθημερινά, ανεξάρτητα από τη συχνότητα αλλαγής επιθέματος.
Πρωτόκολλο φροντίδας ανά στάδιο
Στάδιο I — Προστασία & πρόληψη εξέλιξης
Στο μη λευκαινόμενο ερύθημα σε ακέραιο δέρμα, στόχος είναι να ενισχυθεί η αντοχή του δέρματος και να αποτραπεί η εξέλιξη.
- Φροντίδα δέρματος: Linovera (υπεροξυγονωμένα λιπαρά οξέα) — ενισχύει την ακεραιότητα, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία και προστατεύει από τριβή. Εφαρμογή σε καθαρό/στεγνό δέρμα, 2–3 φορές/ημέρα, χωρίς έντονο τρίψιμο.
- Αποφόρτιση & μείωση τριβής: τακτικές αλλαγές θέσης και προστασία ευάλωτων σημείων με Askina DresSil Active Border (ιερό οστό) και Askina DresSil Active Border (μαλακό επίθεμα σιλικόνης) που μειώνει πίεση & τριβή χωρίς να τραυματίζει το δέρμα.
Στάδιο II — Αντισηπτική έκπλυση, βιοφίλμ, εξίδρωμα
Βήμα 1 — Αντισηπτική έκπλυση & διαχείριση βιοφίλμ:
- Έκπλυση με Prontosan Διάλυμα Έκπλυσης: αφαιρεί υπολείμματα, νεκρωτικό φορτίο, μειώνει το μικροβιακό φορτίο και «σπάει» το βιοφίλμ.
- Soak: κομπρέσα με διάλυμα για 5–20 λεπτά ανάλογα με το φορτίο (βλ. πίνακα).
- Prontosan Gel X: στρώση 2–4 mm με αποστειρωμένη σπάτουλα για παρατεταμένη αντιμικροβιακή δράση & διατήρηση υγρασίας — αγορά Gel X. (Δεν εφαρμόζεται αν έχει ενδειχθεί ασημούχος πάστα λόγω λοίμωξης.)
- Κάλυψη με δευτερεύον επίθεμα.
Βήμα 2 — Λοίμωξη: σε κλινικά σημεία λοίμωξης, υψηλό μικροβιακό φορτίο ή δύσοσμο εξίδρωμα, χρησιμοποιείται Askina Calgitrol Paste (πάστα αλγινικού με ιοντικό ασήμι, ευρύ αντιμικροβιακό φάσμα) αντί του Gel X ως κύριο αντιμικροβιακό. Μέγιστη συνολική διάρκεια ασημούχου πάστας 29 ημέρες· κάθε εφαρμογή έως 7 ημέρες, με τακτική κλινική επανεκτίμηση.
Βήμα 3 — Διαχείριση εξιδρώματος:
- Μέτριο–υψηλό: Askina DresSil Active Border (σιλικόνη + αφρός πολυουρεθάνης) — απορρόφηση & σταθερό υγρό περιβάλλον, ατραυματική αλλαγή. Επιλογή μεγέθους με περιθώριο ≥2 cm από το χείλος.
- Υψηλό–πολύ υψηλό + οσμή: Askina Carbosorb (ενεργός άνθρακας) — διαχείριση περίσσειας εξιδρώματος & έλεγχος οσμής.
Βήμα 4 — Προστασία περιτραυματικού δέρματος: Askina Barrier Cream — φραγμός υγρασίας έναντι εμποτισμού από ακράτεια/υγρά, για ευαίσθητο/εύθραυστο δέρμα (σε ακέραιο δέρμα).
Στάδιο III–IV — Αφαίρεση νεκρού ιστού & εξειδικευμένη φροντίδα
Πλήρους πάχους απώλεια με ορατό λίπος (III) ή έκθεση εν τω βάθει δομών — οστό/τένοντες/μυς (IV). Απαιτείται ιατρική παρακολούθηση. Στο πρωτόκολλο προστίθεται:
- Αφαίρεση νεκρωτικού ιστού (debridement): ήπια μηχανική αφαίρεση νεκρού ιστού (debridement) με Prontosan Debridement Pad μαζί με το διάλυμα.
- Ίδιο σύστημα έκπλυσης/βιοφίλμ (Prontosan), λοίμωξης (Calgitrol) και εξιδρώματος (DresSil/Carbosorb) όπως στο Στάδιο II, υπό ιατρική εποπτεία.
Πόση ώρα soak;
| Χρόνος | Πότε |
|---|---|
| 5 λεπτά | Επιφανειακές πληγές, χαμηλό φορτίο |
| 5–10 λεπτά | Ήπιο/μέτριο εξίδρωμα ή ινώδεις επικαθίσεις |
| 10–15 λεπτά | Αυξημένο εξίδρωμα, πιθανό βιοφίλμ |
| 15–20 λεπτά | Εκτεταμένο βιοφίλμ, προσκολλημένες επικαθίσεις |
Η αποτελεσματικότητα της έκπλυσης εξαρτάται από τον χρόνο επαφής.[2]
Γιατί πολυεξανίδη + βεταΐνη; Σύγκριση με άλλα διαλύματα
Το Prontosan περιέχει πολυεξανίδη (PHMB) 0,1% και βεταΐνη 0,1%. Η βεταΐνη «ξεκολλά» ρύπους και βιοφίλμ, ενώ η PHMB διατηρεί χαμηλό μικροβιακό φορτίο χωρίς ανάπτυξη αντοχής.
| Δραστικό / κατηγορία | Απομάκρυνση βιοφίλμ | Ανοχή ιστών | Πηγή |
|---|---|---|---|
| Πολυεξανίδη + βεταΐνη (PHMB) | Ισχυρή διάσπαση & απομάκρυνση βιοφίλμ | Πολύ καλή, χωρίς αντοχή | Kramer 2018[3], Paleczny 2023[4] |
| Φυσιολογικός ορός / Ringer | Μηχανικό ξέπλυμα μόνο — δεν αφαιρεί βιοφίλμ | Ουδέτερος | Bellingeri 2016[5] |
| Υποχλωριώδη (NaOCl/HOCl) | Περιορισμένη anti-biofilm δράση in-vitro | Καλή, αλλά υψηλό pH | Paleczny 2023[4] |
| Ιωδιούχα (PVP-ιώδιο) | Αντιμικροβιακή, όχι για μακροχρόνια χρήση | Κυτταροτοξικότητα, χρώση | Kramer 2018[3] |
Τι δείχνουν οι μελέτες
- Καλύτερη προετοιμασία κοίτης & λιγότερη φλεγμονή vs ορός σε RCT (N=289): BWAT p=0,0248, φλεγμονώδη σημεία p=0,03.[5]
- Έως ~55% λιγότερες αλλαγές επιθεμάτων.[6]
- Ισχυρότερη δράση κατά του βιοφίλμ vs υποχλωριώδη (in-vitro: MRSA, P. aeruginosa, C. albicans).[4]
Πότε να μιλήσεις με γιατρό: σημάδια λοίμωξης (έντονη ερυθρότητα, θερμότητα, πύον, κακοσμία), πυρετός, πόνος που επιδεινώνεται, ή κατάκλιση σταδίου III–IV. Το πρωτόκολλο εφαρμόζεται πάντα υπό την καθοδήγηση επαγγελματία υγείας.
Χρειάζεσαι βοήθεια στη σωστή επιλογή προϊόντων ανά στάδιο;
Η ομάδα της Traumacare σε καθοδηγεί στο κατάλληλο πρωτόκολλο και μέγεθος για τη δική σου περίπτωση.
📞 Τηλέφωνο: 2311 286262 · ✉️ Φόρμα επικοινωνίας · 💬 Viber
Φόρμα επικοινωνίας
Αγορά προϊόντων πρωτοκόλλου από την Traumacare
Στάδιο I — δέρμα & αποφόρτιση:
- Linovera 30 ml → — φροντίδα & πρόληψη δέρματος
- Askina DresSil Active Border → · Askina DresSil Active Border → — αποφόρτιση/τριβή
- Askina Barrier Cream → — προστασία περιτραυματικού δέρματος
Στάδιο II–IV — έκπλυση, λοίμωξη, εξίδρωμα:
- Prontosan Wound Irrigation Solution → — έκπλυση & soak
- Prontosan Wound Gel X → · Prontosan Gel 30 ml →
- Prontosan Debridement Pad → — αφαίρεση νεκρού ιστού
- Askina Calgitrol Paste → — λοίμωξη (ασήμι)
- Askina Carbosorb → — υψηλό εξίδρωμα & οσμή
Σχετικά άρθρα
- Prontosan — πλήρης οδηγός
- Διάλυμα vs Gel vs Gel X — ποιο διαλέγω
- Αλλαγή τραύματος στο σπίτι χωρίς πόνο
- Prontosan Debridement Pad — αφαίρεση νεκρού ιστού
Πηγές
- B. Braun. Pressure Ulcer Management — Therapeutic Protocol (TIME framework). 2025.
- Ricci E. Cleansing versus tailored deep debridement. J Wound Care. 2018;27(8):512-518.
- Kramer A, et al. Consensus on Wound Antisepsis: Update 2018. Skin Pharmacol Physiol. 2018;31(1):28-58.
- Paleczny J, et al. Antibiofilm activity: hypochlorites vs polyhexanide. Front Cell Infect Microbiol. 2023;13.
- Bellingeri A, et al. Wound cleansing solution & wound bed prep: single-blind RCT. J Wound Care. 2016;25(3):160-168.
- Möller A, et al. Polyhexanide-containing wound products. Wund Management. 2008.
Ενημερωτικό άρθρο· δεν υποκαθιστά την ιατρική συμβουλή. Τα προϊόντα είναι ιατροτεχνολογικά — διάβασε πάντα το φύλλο οδηγιών χρήσης και εφάρμοσε το πρωτόκολλο υπό ιατρική/νοσηλευτική καθοδήγηση.