Τι είναι η στένωση στομίας;

Είναι το στένεμα του ανοίγματος από το οποίο βγαίνει το περιεχόμενο του εντέρου. Μπορεί να συμβεί στο επίπεδο του δέρματος, όπου φαίνεται, ή πιο βαθιά στο κοιλιακό τοίχωμα, όπου η στομία δείχνει φυσιολογική αλλά το περιεχόμενο δυσκολεύεται να περάσει.

Είναι φυσιολογικό να μικραίνει η στομία μου;

Ναι, τους πρώτους δύο μήνες. Η στομία είναι αρχικά πρησμένη και μικραίνει καθώς υποχωρεί το πρήξιμο. Γι αυτό πρέπει να ξαναμετράτε και να προσαρμόζετε το άνοιγμα της βάσης. Ανησυχητικό είναι να μικραίνει αργότερα ή μαζί με αλλαγή σε αυτό που βγαίνει.

Ποια είναι τα πρώτα σημάδια στένωσης;

Θορυβώδη και σφυριχτά αέρια, κόπρανα λεπτά σαν κορδέλα ή σαν οδοντόκρεμα, εναλλαγή μεταξύ ημερών χωρίς κένωση και ξαφνικής μεγάλης ποσότητας, και ενόχληση όταν περνάει το περιεχόμενο.

Πότε πρέπει να πάω στα επείγοντα;

Αν δεν βγαίνει τίποτα από τη στομία, ούτε αέρια. Επίσης με εμετό, με κοιλόπονο που χειροτερεύει, με φούσκωμα κοιλιάς ή με ζαλάδα που δεν διορθώνεται πίνοντας υγρά.

Μπορώ να κάνω μόνος μου διαστολή της στομίας;

Όχι. Η επαναλαμβανόμενη διαστολή καταγράφεται στη βιβλιογραφία ως αιτία που χειροτερεύει τη στένωση, επειδή ο τραυματισμός δημιουργεί ουλώδη ιστό. Αν χρειάζεται, γίνεται από τον γιατρό ή τη νοσηλεύτρια στομίας με κατάλληλα όργανα.

Πόσο συχνή είναι η στένωση στομίας;

Στις πιο αυστηρές μελέτες περίπου 1 με 3 τοις εκατό, ενώ μελέτες παρατήρησης δίνουν εύρος 2 έως 15 τοις εκατό. Είναι συχνότερη στις κολοστομίες από ό,τι στις ειλεοστομίες.

Στένωση Στομίας: Τα Πρώτα Σημάδια, Πότε Είναι Επείγον και Τι Κάνετε

Q: Βγαίνει νερουλό υγρό. Πέρασε το μπλοκάρισμα;

Όχι απαραίτητα. Σε απόφραξη μπορεί να περνάει νερουλό δύσοσμο υγρό γύρω από το μπλοκάρισμα. Αν συνοδεύεται από κοιλόπονο, φούσκωμα ή εμετό, είναι σημάδι απόφραξης και χρειάζεται άμεση εκτίμηση.

Κατηγορίες:

Ειλεοστομία

Στομία

Αν το διαβάζετε επειδή κάτι άλλαξε τώρα

Στα επείγοντα, χωρίς αναμονή: δεν βγαίνει τίποτα από τη στομία σας — ούτε αέρια — και έχετε κοιλόπονο, φούσκωμα ή εμετό.

Τηλέφωνο στη νοσηλεύτρια στομίας αυτή την εβδομάδα: τα κόπρανα βγαίνουν σαν κορδέλα ή σαν οδοντόκρεμα, τα αέρια έγιναν θορυβώδη και σφυριχτά, ή περνάτε μέρες σχεδόν χωρίς τίποτα και μετά βγαίνουν όλα μαζί.

Πείτε το στο επόμενο ραντεβού: η στομία απλώς φαίνεται λίγο μικρότερη, είστε στους πρώτους δύο μήνες μετά την επέμβαση, και όλα τα υπόλοιπα είναι φυσιολογικά.

Πρώτα το πιο σημαντικό: μια στομία που μικραίνει δεν είναι πάντα πρόβλημα

Τις πρώτες εβδομάδες μετά την επέμβαση η στομία σας είναι πρησμένη. Καθώς το πρήξιμο υποχωρεί, μικραίνει — και αυτό είναι απολύτως φυσιολογικό. Το τελικό της μέγεθος το παίρνει περίπου στους δύο μήνες.

Γι' αυτό τον πρώτο καιρό πρέπει να ξαναμετράτε τη στομία σας κάθε λίγες εβδομάδες και να προσαρμόζετε το άνοιγμα της βάσης. Αν συνεχίσετε να κόβετε στο μέγεθος της πρώτης εβδομάδας, το άνοιγμα θα είναι πια πολύ μεγάλο και θα περνούν υγρά στο δέρμα.

Το πρόβλημα δεν είναι λοιπόν ότι μίκρυνε. Είναι:

να μικραίνει μετά τους πρώτους δύο μήνες, ή
να μικραίνει μαζί με αλλαγή σε αυτό που βγαίνει.

Αυτό λέγεται στένωση στομίας, και είναι το θέμα αυτού του άρθρου.

Τι ακριβώς είναι η στένωση

Είναι το στένεμα του ανοίγματος από το οποίο βγαίνει το περιεχόμενο του εντέρου. Μπορεί να συμβεί σε δύο σημεία, και η διαφορά μετράει:

Στο δέρμα. Το βλέπετε: το άνοιγμα είναι μικρότερο από ό,τι ήταν.
Πιο βαθιά, στον μυϊκό ιστό του κοιλιακού τοιχώματος. Εδώ η στομία φαίνεται απολύτως φυσιολογική απ' έξω — και όμως δυσκολεύεται να περάσει το περιεχόμενο.

Κρατήστε το δεύτερο. Είναι ο λόγος που δεν πρέπει να καθησυχαστείτε μόνο επειδή η στομία σας δείχνει μια χαρά. Αυτό που βγαίνει μιλάει πιο καθαρά από αυτό που βλέπετε.

Πόσο συχνό είναι

Εξαρτάται από το ποιες μελέτες κοιτάτε, και η διαφορά είναι μεγάλη — οπότε σας δίνουμε και τα δύο άκρα:

Πηγή δεδομένων	Ποσοστό
Συστηματική ανασκόπηση τυχαιοποιημένων μελετών — οι πιο αυστηρές	περίπου 1–3%
Μελέτες παρατήρησης σε πραγματικούς ασθενείς	2% έως 15%

Η αλήθεια είναι κάπου ενδιάμεσα και εξαρτάται από το είδος της στομίας: οι κολοστομίες κάνουν στένωση πιο συχνά από τις ειλεοστομίες.

Δεν έχουμε αξιόπιστο νούμερο για την ουροστομία και δεν θα εφεύρουμε ένα. Ξέρουμε ότι συμβαίνει, και ξέρουμε ότι εκεί τα συμπτώματα είναι διαφορετικά — τα βλέπετε παρακάτω.

Τα πρώτα σημάδια — αυτά που σχεδόν κανείς δεν σας λέει

Η στένωση δεν εμφανίζεται από τη μια μέρα στην άλλη. Στέλνει σήματα για βδομάδες πριν γίνει πρόβλημα.

Τα αέρια έγιναν θορυβώδη. Υψηλός, σφυριχτός ήχος, σαν να βγαίνουν από στενό άνοιγμα — γιατί ακριβώς αυτό κάνουν. Είναι το πιο συχνό πρώτο σημάδι και το πιο εύκολο να το αγνοήσετε.
Τα κόπρανα άλλαξαν σχήμα. Λεπτά σαν κορδέλα, σαν μολύβι, ή σαν οδοντόκρεμα που βγαίνει από σωληνάριο.
Σταματάει και ξεκινάει. Μέρες σχεδόν χωρίς τίποτα, και μετά ξαφνικά μεγάλη ποσότητα με πίεση. Το έντερο μαζεύει πίεση πίσω από το στένεμα μέχρι να την ξεπεράσει.
Ενόχληση ή κράμπα τη στιγμή που περνάει το περιεχόμενο.

Με ουροστομία τα σημάδια είναι άλλα: λιγότερα ούρα, πίδακας που φεύγει σε περίεργη κατεύθυνση, πόνος στο πλάι της μέσης, ή δεύτερη ουρολοίμωξη μέσα σε λίγους μήνες.

Ημερολόγιο καθημερινής παρακολούθησης δίπλα σε ημερολόγιο τοίχου — πώς καταγράφετε τις αλλαγές στη στομία πριν τις πείτε στη νοσηλεύτρια — Δύο εβδομάδες σημειώσεις αξίζουν περισσότερο από μία περιγραφή στο ραντεβού. Τι βγήκε, πόσο, με τι ήχο — αυτά ψάχνει η νοσηλεύτρια.

Πότε είναι επείγον

Η στένωση γίνεται επικίνδυνη όταν κλείσει τόσο ώστε να μην περνάει τίποτα. Αυτό λέγεται απόφραξη.

Πηγαίνετε στα επείγοντα αν:

Δεν βγαίνει τίποτα, ούτε αέρια. Αυτός είναι ο κανόνας. Το «δεν βγαίνει τίποτα» μόνο του μπορεί να περιμένει λίγο· το «ούτε αέρια» δεν περιμένει.
Κάνετε εμετό — ιδίως πράσινο ή με αίμα.
Ο κοιλόπονος ή οι κράμπες δεν λένε να περάσουν ή χειροτερεύουν.
Η κοιλιά σας φουσκώνει.
Έχετε ζαλάδα όταν σηκώνεστε και δεν διορθώνεται με το να πίνετε υγρά.

Μια παγίδα που πρέπει να ξέρετε. Σε απόφραξη μπορεί να βγαίνει νερουλό, δύσοσμο υγρό. Πολλοί το εκλαμβάνουν ως διάρροια και ηρεμούν. Δεν είναι διάρροια — είναι υγρό που περνάει γύρω από το μπλοκάρισμα. Αν συνοδεύεται από κοιλόπονο και φούσκωμα, είναι σημάδι απόφραξης, όχι λύσης.

Ένα ακόμα: η ειλεοστομία μπλοκάρει γρήγορα, μέσα σε ώρες. Η κολοστομία μπορεί να χτίζει το πρόβλημα για μέρες. Αν έχετε ειλεοστομία, μη δίνετε στον εαυτό σας πολύ χρόνο.

Αν αυτό που ζείτε μοιάζει περισσότερο με μπλοκάρισμα από φαγητό παρά με σταδιακό στένεμα, δείτε αναλυτικά τι κάνετε στο άρθρο για την απόφραξη ειλεοστομίας από τροφή.

Η διαστολή: εδώ οι ειδικοί διαφωνούν, και πρέπει να το ξέρετε

Θα ακούσετε ή θα διαβάσετε ότι «η στένωση αντιμετωπίζεται με διαστολή» — δηλαδή με προοδευτικό άνοιγμα της στομίας με ειδικά όργανα ή με το δάχτυλο. Η πραγματικότητα είναι πιο μπερδεμένη:

Κάποιοι χειρουργικοί φορείς τη θεωρούν την πρώτη συντηρητική επιλογή.
Ο μεγαλύτερος διεθνής φορέας νοσηλευτών στομίας συνιστά να αποφεύγεται η ρουτίνα διαστολή — και καταγράφει τον ουλώδη ιστό από επαναλαμβανόμενες διαστολές ως αιτία στένωσης.

Δηλαδή: το ίδιο το τράβηγμα και τέντωμα προκαλεί τραυματισμό, ο τραυματισμός φτιάχνει ουλή, και η ουλή στενεύει κι άλλο. Είναι φαύλος κύκλος.

Μην κάνετε ποτέ διαστολή μόνοι σας. Ούτε με το δάχτυλο, ούτε με οτιδήποτε άλλο, όσο κι αν το έχετε διαβάσει σε ομάδα ασθενών. Αν χρειάζεται, θα σας το δείξει ο γιατρός ή η νοσηλεύτρια στομίας σας με σωστά όργανα και θα σας πει πόσο συχνά. Η αυτοσχέδια διαστολή είναι η πιο επικίνδυνη συμβουλή που κυκλοφορεί για αυτό το θέμα.

Τι βοηθάει πραγματικά

Δεν υπάρχει προϊόν που «θεραπεύει» τη στένωση, και δεν θα σας πούμε ότι υπάρχει. Υπάρχουν όμως πράγματα που σταματούν την επιδείνωση — και ένα από αυτά είναι εξ ολοκλήρου στα χέρια σας.

Το άνοιγμα της βάσης: το μόνο που ελέγχετε εσείς

Αυτό δεν είναι λεπτομέρεια αισθητικής. Ένα άνοιγμα κομμένο πολύ μικρό τρίβει συνεχώς το χείλος της στομίας. Ο συνεχής μικροτραυματισμός από βάση που δεν ταιριάζει καταγράφεται στη βιβλιογραφία ως αιτία στένωσης.

Κόψτε στο σχήμα της στομίας σας, με περιθώριο 1 έως 2 χιλιοστά — όχι κολλητά, όχι με χώρο.
Ξαναμετρήστε κάθε λίγες εβδομάδες τους πρώτους δύο μήνες.
Μην κόψετε ποτέ μικρότερο άνοιγμα νομίζοντας ότι έτσι «θα συγκρατήσετε» τη στομία. Είναι ακριβώς το αντίθετο από το σωστό.

Ψαλίδι, οδηγός μέτρησης και χάρακας χιλιοστών — το σωστό κόψιμο της βάσης με περιθώριο 1 έως 2 χιλιοστά γύρω από τη στομία — Ένα ψαλίδι, ένας οδηγός μέτρησης και δύο χιλιοστά περιθώριο. Είναι το μόνο κομμάτι αυτής της ιστορίας που ελέγχετε εξ ολοκλήρου εσείς.

Καλό κόλλημα, γερό δέρμα

Όταν διαρρέει, το δέρμα γύρω από τη στομία ερεθίζεται. Το ερεθισμένο δέρμα φτιάχνει σκληρό ιστό. Ο σκληρός ιστός στενεύει κι άλλο το άνοιγμα. Σπάστε τον κύκλο νωρίς.

Πώς τρώτε

Μασάτε πολύ και τρώτε αργά. Το κακομασημένο φαγητό είναι η νούμερο ένα αιτία μπλοκαρίσματος, και σε στενωμένη στομία περνάει ακόμα πιο δύσκολα.
Πίνετε αρκετά υγρά μέσα στην ημέρα.
Ο γιατρός μπορεί να σας συστήσει δίαιτα χαμηλή σε υπόλειμμα. Μην την ξεκινήσετε μόνοι σας για μεγάλο διάστημα — έχει διατροφικό κόστος και θέλει καθοδήγηση.

Μην πάρετε καθαρτικό επειδή δεν βγαίνει τίποτα. Αν υπάρχει στένωση, το καθαρτικό αυξάνει την πίεση χωρίς να ανοίγει διέξοδο. Τα μαλακτικά κοπράνων τα αποφασίζει ο γιατρός σας, όχι το φαρμακείο της γειτονιάς.

Τι χρειάζεστε πρακτικά

Για στομία που αλλάζει μέγεθος, το ζητούμενο είναι βάση που κόβεται ακριβώς στο δικό σας μέγεθος και ξανακόβεται όταν αυτό αλλάξει — όχι έτοιμο άνοιγμα που «περίπου ταιριάζει».

Επίπεδες προσαρμόσιμες βάσεις για σύστημα δύο τεμαχίων, που τις κόβετε από 15 έως 50 mm και αλλάζετε μόνο τον σάκο ενδιάμεσα.
Σύστημα ενός τεμαχίου με προσαρμόσιμο άνοιγμα 15 έως 65 mm, αν προτιμάτε τη μία κίνηση.
Προστατευτικό σπρέι δέρματος με σιλικόνη, για να μη φτάσει ποτέ το δέρμα στο σημείο να σκληρύνει.

Να είμαστε ξεκάθαροι: κανένα από αυτά δεν θεραπεύει τη στένωση. Σταματούν την επιδείνωση και κρατούν το δέρμα υγιές μέχρι να σας δει ο ειδικός.

${{products:61}} ${{products:35}} ${{products:50}}

Αν χρειαστεί επέμβαση

Στις περισσότερες περιπτώσεις δεν χρειάζεται. Όταν χρειάζεται, οι περισσότεροι ασθενείς φαντάζονται κάτι πολύ μεγαλύτερο από αυτό που γίνεται.

Στένωση στο δέρμα: μικρή επέμβαση γύρω από τη στομία, συχνά με τοπική ή περιοχική αναισθησία. Δεν ανοίγει η κοιλιά.
Στένωση πιο βαθιά: ο χειρουργός ελευθερώνει τη στομία, αφαιρεί το στενωμένο κομμάτι και την ξαναφτιάχνει. Και πάλι, συνήθως χωρίς άνοιγμα της κοιλιάς.
Αν η στομία σας είναι προσωρινή, το κλείσιμό της λύνει το θέμα οριστικά.

Τι μειώνει τον κίνδυνο

Σημάδεμα της θέσης πριν την επέμβαση από νοσηλεύτρια στομίας. Είναι το πιο καλά τεκμηριωμένο προληπτικό μέτρο για όλες τις επιπλοκές στομίας — σχεδόν υποδιπλασιάζει τον κίνδυνο. Αν η επέμβασή σας είναι προγραμματισμένη, ζητήστε το.
Σωστό άνοιγμα βάσης, με επαναμέτρηση τους πρώτους δύο μήνες.
Μάσημα και υγρά.
Αν η επέμβασή σας έγινε επειγόντως, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι υψηλότερος — χωρίς δικό σας φταίξιμο. Ζητήστε πιο στενή παρακολούθηση από τη νοσηλεύτρια στομίας.

Συχνές ερωτήσεις

Η στομία μου μίκρυνε. Έχω στένωση;

Μάλλον όχι, αν είστε στους πρώτους δύο μήνες και όλα τα υπόλοιπα είναι φυσιολογικά — τότε απλώς υποχωρεί το πρήξιμο. Ανησυχήστε αν μικραίνει αργότερα, ή αν μαζί με το μίκρυνμα άλλαξε και αυτό που βγαίνει.

Η στομία μου φαίνεται φυσιολογική αλλά δυσκολεύομαι. Γίνεται;

Ναι, και είναι συχνό. Η στένωση μπορεί να είναι πιο βαθιά, στο κοιλιακό τοίχωμα, όπου δεν φαίνεται. Το τι βγαίνει είναι πιο αξιόπιστο σημάδι από το πώς δείχνει.

Μπορώ να ανοίξω μόνος μου τη στομία με το δάχτυλο;

Όχι. Η επαναλαμβανόμενη διαστολή καταγράφεται ως αιτία που χειροτερεύει τη στένωση, και υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού. Αν χρειάζεται, θα σας το δείξει ο ειδικός σας με σωστά όργανα.

Βγαίνει νερουλό υγρό. Σημαίνει ότι πέρασε το μπλοκάρισμα;

Όχι απαραίτητα — μπορεί να είναι το αντίθετο. Σε απόφραξη περνάει υγρό γύρω από το μπλοκάρισμα. Αν συνοδεύεται από κοιλόπονο, φούσκωμα ή εμετό, πηγαίνετε στα επείγοντα.

Πόσο περιμένω αν δεν βγαίνει τίποτα;

Αν δεν περνούν ούτε αέρια, δεν περιμένετε καθόλου. Αν βγαίνουν αέρια αλλά όχι κόπρανα και αισθάνεστε καλά, καλέστε τη νοσηλεύτρια στομίας σας. Με εμετό ή έντονο πόνο, πάτε αμέσως.

Διαβάστε επίσης

Χρειάζεστε υλικά στομίας;

Αποκλειστικοί αντιπρόσωποι B|Braun WOC — φροντίδα τραύματος, στομίας και ακράτειας. Ολόκληρη η σειρά Flexima από πρώτο χέρι: σάκοι, βάσεις επίπεδες και κυρτές, πάστες, πούδρες, ζώνες.
Αναλαμβάνουμε τον ΕΟΠΥΥ. Τη γνωμάτευση και τη διεκπεραίωση τις κάνουμε εμείς.
Σας λέμε τι να πάρετε. Αν η στομία σας αλλάζει μέγεθος, σας βρίσκουμε βάση που κόβεται σωστά — δεν σας πουλάμε ό,τι να 'ναι.
Δείγμα πριν το κουτί. Δοκιμάζετε πάνω σας πριν δεσμευτείτε σε οτιδήποτε.
Άμεση διαθεσιμότητα. Δεν μένετε από υλικό περιμένοντας παραγγελία.
Και η αποστολή φτάνει σε εσάς. Στέλνουμε με ACS Courier σε όλη την Ελλάδα — πόλεις, επαρχία και νησιά — σε 1 έως 2 εργάσιμες, με δωρεάν μεταφορικά και σε διακριτική συσκευασία, χωρίς ενδείξεις για το περιεχόμενο. Μόλις φύγει το δέμα λαμβάνετε email με τον αριθμό αποστολής, καθώς και ενημέρωση στο Viber και με SMS.

Καλέστε μας στο 2311 286 262, στείλτε μήνυμα στο Viber στο 6989 600 601 ή στον επαγγελματικό λογαριασμό Traumacare, ή γράψτε μας παρακάτω.

Φόρμα επικοινωνίας

Όνομα

Επίθετο

Κινητό

Μήνυμα

Έχω διαβάσει και συμφωνώ με τους γενικούς όρους χρήσης και την πολιτική προστασίας προσωπικών δεδομένων.

Πηγές

Η παρούσα ενημέρωση έχει καθαρά πληροφοριακό χαρακτήρα και δεν υποκαθιστά την ιατρική συμβουλή. Για οτιδήποτε αφορά τη δική σας στομία, απευθυνθείτε στον γιατρό ή στη νοσηλεύτρια στομίας σας.